SÜRGŐSSÉGI VIZELET: ÉLETTAN, OKOK, KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A sürgősség sürgős vizelési igény, többször is előfordul, még akkor is, ha a hólyag üres. Ez egy olyan tünet, amely az önkéntes erőfeszítésekkel kapcsolatos, amikor a hólyag teltségét észlelik, és vizelési igényt éreznek.

A húgyúti sürgősség a húgyúti rendellenességek egyéb tüneteit kíséri. A gyakoriság és a dysuria, amelyek fájdalmat és vizelési nehézségeket jelentenek, néhány kapcsolódó tünet.

Fontos, hogy ne keverjük össze a tenesmust sürgősséggel; a sürgősség akkor fordul elő, amikor a hólyag tele van vizelettel, és arra ösztönzi a személyt, hogy azonnal vizeljen, amikor úgy érzi, hogy nem képes magát visszatartani.

A hólyag tenesmus egy nem specifikus tünet, amely alapvetően különféle részt vevő reflex mechanizmusokból áll, amelyek a hólyag simaizom-összehúzódásait kezdeményezik, elősegítve a tenezmus megjelenését, több okból is. A tüneti kezelés enyhíti a sürgősséget, de előfordulhatnak visszatérések.

Az okok megfelelő diagnosztizálása és kezelésük megteremtése meghatározza a bosszantó tünet végleges megszüntetését.

Anatómia és fiziológia

A tenesmus patofiziológiai mechanizmusa anatómiájának és élettanának megértését igényli.

Anatómiai leírás

A húgyhólyag túlnyomórészt izmos szerv a páciens mögött; Rugalmas tulajdonságai lehetővé teszik szélesedését, funkciója vizelettartalom.

A húgyhólyag izomját detrusornak nevezzük, relaxációs és összehúzódási funkciókkal jár, amelyek részt vesznek a kitöltésében és ürítésében.

A húgyhólyag falában található, trigonnak nevezett háromszög alakú tér megfelel azoknak a húgyvezetékeknek, amelyek a vesét a vesékből a húgyzáró gömbhöz vezetik. A sphincter mellett a húgycső folytatódik a húgycsővel, amelynek feladata a vizelet kifelé szállítása.

A duzzasztó és a hólyag sphincter ellentétes és összehangolt tevékenységeket végez: az egyik meglazítása a másik összehúzódását vonja maga után.

Fiziológia

A vizelésnek önkéntes és akaratlan része van: az első öntudatos, lehetővé téve a hólyag ürítését, a hólyag sphincterére gyakorolt ​​önkéntes fellépés révén.

A vizelet akaratlan alkotóelemeit az autonóm idegrendszer határozza meg: a hypogastricus idegplexustől függő szimpatikus beidegződés és a szakrális plexus által létrehozott parasimpátikus inerváció. Mindkét idegrendszer egyidejűleg koordinálja a hólyag kitöltési és ürítési szakaszát.

Mind a különféle izomcsoportoknak a vizeléssel kapcsolatos hatásait, mind a reflexeket, amelyek lehetővé teszik ezt a fiziológiai hatást, alaposan tanulmányozták, összesen tizenkét reflexet írtak le eddig.

A vizeléshez szükség van a húgyhólyag falán, az autonóm idegekben és a központi idegrendszerben lévő receptorok összehangolt működésére. A falban levő receptorok felveszik a teljes hólyag termékfeszültségét vagy az ürítés utáni relaxációt.

Az inger az afferentus úton halad a pontine holtolási központhoz (CPM), hogy koordinálja az ürítő reflexet; az effektor válasz kiváltja a vizelési vágyat. A CPM a medulla oblongata-ban található, de a locus coereleus néven ismert szerkezet feltételezhetően szintén részt vesz.

A megfelelő effektor válasz ezután:

1. Teljes hólyag: duzzasztó-zsugorodás és sphincter relaxáció;
2. Üres húgyhólyag: záródaganatok relaxációja és kitöltésének megkezdése sphincter összehúzódással.

A vizelet mechanizmusai

Három mechanizmus létezik, amelyektől a vizelés függ:

• Önkéntes motor: a detruzor összehúzódásának oka.
• Önkéntes motor: a hasi izmok összehúzódása és a sphincter ellenőrzése.
• Érzékszervi mechanizmus: aferens és efferens idegimpulzus, amely az ürítő választ kiváltja.

Kórélettani

A tenesmus által kiváltott válasz kissé bonyolult, több receptort és effektorot érint; ez azonban egyszerűen magyarázható.

Bármely inger, amely képes hólyagszerkezet-gyulladást előidézni, előidézheti a ürítési reflexet vagy sürgősséget. Ugyanez történik a hólyagszerkezetek tömörítésével vagy idegen testek jelenlétével.

A húgyhólyag falának stimulálásakor az impulzus a CPM-re megy tovább, és teljes hólyagként értelmezhető. A hólyagba küldött válasz jellegzetes sürgősségi érzést vált ki.

Így a tenesmus szenzoros tünet, amely a húgyhólyag irritáló stimulusától függ, amelynek következménye egy idegesítő és ismételt érzés.

Okoz

A vizelet sürgőssége több okból származó tünet. A húgyúti tünetek, köztük a tenesmus, a fertőzések a leggyakoribb okok; más tényezők, például idegen test jelenléte, daganatok vagy gyulladás szintén okozhatják.

A sürgősség okainak meglehetősen pontos megközelítése megjelenik a palliatív ellátás szakértőinek konszenzusában. Ez a konszenzus a tenesmus okait eredete alapján 6 csoportba sorolja:

fertőzések

-Bakteriális, ideértve az STI-ket, a cystitist, urethritist vagy a baktériumok által okozott vaginitist.

- Gomba, mint a Candida albicans candidiasis esetében.

-Vírusok, például a herpeszvírusok (Herpes simplex) által termelt vírusok.

Anatómiai okok

- Medencei daganatok.

-Cystocele (a hólyag kiemelkedése).

-Húgyúti obstrukció vagy húgycső-szűkület.

Gyulladásos okok

-Amiloid.

-Radioterápia és kemoterápia, az utóbbi ciklofoszfamid alkalmazásával indukálódott.

-Idiopathiás cystitis.

- Idegen testreakció.

A hólyag instabilitása

-Primer vagy idiopátiás hólyaggörcs.

- Másodlagos hólyaggörcs, például katéterek vagy vérrögök okozta összehúzódások.

neoplasmák

- A hólyag, húgycső vagy bármely medencei szerv rákja.

Furcsa testek

-Katéterek vagy húgykatéterek

-Húgyúti hólyagkövek.

Egyéb

- Túlérzékenységi reakciók.

- Nőstény medencei rendellenességek, beleértve a medence gyulladásos betegségeit.

Kezelés

A húgyúti sürgősség kezelésének a tünet javítására és az eredeti okok elnyomására kell irányulnia. Az alkalmazott kezelések bizonyos esetekben általánosak lehetnek a többi húgyúti tünetek kezelésére alkalmazott kezeléseknél.

A tüneti enyhítésre leggyakrabban alkalmazott kezelési módok a következők:

Görcsoldók

Hatása a zsigeri simaizmok görcsoldója.

• hioszcin
• Flavoxate, szelektív alsó húgyúti görcsoldó.

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Úgy működnek, hogy gátolják a gyulladásos és fájdalom mediátorokat.

• ibuprofen
• Diclofenac
• Ketoprofen
• Ketorolak

Szteroidok

Hatása egyértelműen gyulladásgátló, így tüneti enyhülést biztosít

• Prednisone
• defiazacort

Helyi érzéstelenítők

Helyileg használják, akár gélben, krémekben, akár helyi öblítés útján.

• Xylocaine (amelynek előállítása gélben is használható helyi felhasználásra).
• A lidokain.
• Bupivakain.

Triciklikus antidepresszánsok

Bár a triciklusos antidepresszánsok mellékhatása lehet akut vizeletmegtartás, gyakran segítik a krónikus húgyúti tüneteket.

• amitriptylin
• Az imipramin

figyelmeztetések

Ezeknek a gyógyszereknek a megemlítése referencia jellegű, és csak indikáció és szigorú orvosi felügyelet mellett szabad felhasználni.

A megfelelő diagnózis meghatározza a sürgősség okait és kezelését.

A húgyúti tünetek okának, ideértve a sürgősséget is, kezelése fontos, hogy megelőzzék ezek visszatérését.

Irodalom

1. Wikipédia (második). Vesical tenesmus. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
2. sf húgyúti sürgősség. Helyreállítva a saludemia.com webhelyről
3. Gill, B. (2016). Hólyag anatómiája. Helyreállítva az emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, lendület és erőfeszítés. Helyreállítva a revurologia.sld.cu webhelyről
5. Dr. Chris (2016) A hólyag telítettségének okai férfiakban és nőkben. Helyreállítva a healthhype.com webhelyről
6. Malykhina, AP (2017). „Urodinamika: Hogyan szabályozza az agy a vizelést. Helyreállítva: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). A húgyúti rendszer - 4. rész - Hólyagszabályozás és -ürítés. Helyreállítva az nursingtimes.net webhelyről
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrált tároló és ürítő reflexek. Urológia. 1977 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-húgyúti problémák a palliatív gyógyászatban. Helyreállítva a guiasalud.es webhelyről
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionális zavarok. Helyreállítva a books.google.co.ve webhelyről