BALLARD TESZT: ELŐZMÉNYEK, ELJÁRÁS, TESZT, HASZNOSSÁG - GYÓGYSZER - 2026

A Ballard teszt egy újszülött bizonyos fizikai és neurológiai paramétereinek értelmezésén alapuló orvosi technika, az újszülött gesztációs korának becslése céljából. Az új Ballard pontszámnak is nevezik.

A postnatális stádiumban alkalmazható, és különösen akkor hasznos, ha nincsenek prenatális adatok, vagyis ha az anya nem egyértelmű az utolsó menstruáció (FU) időpontjáról, és a terhesség alatt nem állnak rendelkezésre ökológiai adatok.

Kora újszülött. Forrás: Jacoplane (nos, a szülei egyébként is)

A fizikai kritériumok nem más, mint az újszülött bizonyos anatómiai szerkezeteinek megfigyelése: ezek a bőr, a fül csúcsa, a lanugo jelenléte vagy hiánya, a talp talpának felülete, a mell körvonala vagy a nemi szervek.

Eközben a neurológiai kritériumok közvetlenül kapcsolódnak a baba izomtónusának megfigyeléséhez. A koraszülöttek általában hipotonikusak, de a teljes életű csecsemők nem.

Minden megfigyelt tulajdonság pontszámot jelent, és a pontok teljes összege jelzi, hogy a csecsemő hány hétig volt születésekor.

A Ballard teszt eredeti technikája lehetővé tette az értékelés elvégzését 22 hetetől kezdve. Ugyanakkor frissül a teszt, amely lehetővé tette pontosabb adatok megszerzését 20 hét után, vagyis még koraszülött újszülötteknél.

Történelem

A tanulmány vagy a Ballard-teszt egy másik módszer, amelyet Dubowitz-tesztnek hívtak, módosítása, amelyet szintén alkalmaztak a gesztációs életkor becslésére. A módosítást Dr. Jeanne L. Ballard és más kutatók készítették.

Ez a teszt 21 kritérium elemzéséből állt (11 fizikai és 10 neurológiai). A Ballard teszt ez utóbbi redukált módszere.

A Ballard által javasolt első módszernek azonban két hátránya volt, mivel túlbecsülte a rendkívül koraszülött újszülöttek terhességének életkorát (<28 hét, különösen nagyon alacsony születési súly) és ugyanakkor a csecsemők alulbecsült életkorát. szülési idő után (> 40 hét) született.

Később, 1991-ben módosították, és New Ballard Score-nak (NSB) hívták. A módosítás meggyőző volt a szélsőséges koraszülöttek értékelésére. Képesség nagyobb pontossággal meghatározni a vemhességi korot 20 és 44 hetes héten.

A múltban ez volt a leggyakoribb módszer a terhesség korának mérésére, mivel az ultrahangvizsgálatok még nem álltak rendelkezésre, mint ma.

Jelenleg ezeket a teszteket csak akkor végezzék el, ha nincs konkrét prenatális adat, vagyis akkor használják, amikor az utolsó szabály dátuma nem ismert, és ultrahang alkalmazásával nem volt ellenőrzés. Meg kell jegyezni, hogy a módosított Ballard-tesztet a Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlja.

Folyamat

A Ballard-tesztet újszülötteknél hajtják végre, szinte mindig az élet első 24 órájában, azonban ezt követően legfeljebb 4 nappal alkalmazzák. Nagyon kora gyermekeknél ajánlott 12 óra el tt alkalmazni.

A teszt két szakaszból áll: 6 fizikai és 6 neurológiai paraméter megfigyelése. Van egy táblázat, amely leírja az egyes fázisokat és paramétereket, amelyekben 6-7 lehetséges jellemző jelenik meg, mindegyiket egy adott pontszámmal súlyozzák, -1 és 5 között.

A szakember, miután értékelte és megmérte a paramétereket a teszt minden szakaszában, hozzáadja a kapott pontokat. Az eredményt a következő képletbe írják be:

Terhességkor = / 5

Ezt követően az eredmény a következő táblázatban található, amely megfelel a Ballard skálanak vagy más néven az Új Ballard pontszámnak.

Feltöltve: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. A Ballard teszt értékelése a terhességi kor meghatározásakor. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Elérhető az analesdepediatria.org/ oldalon. Ki idézte: Az új Ballard-pontszám kiértékelése a terhességi kor becslése céljából]. Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballard teszt

- Fizikai paraméterek az értékeléshez

Bőr

A bőr sok információt nyújt a csecsemő érettségéről. Minél idősebb a bőr, a bőr törékeny, puha, vékony és átlátszó lesz, egészen addig a pontig, amikor az erek láthatók. Miközben a csecsemő érett, a bőr vastagabb és ráncosabb. A Ballard besorolási táblázat szerint kell besorolni.

lanugo

A Lanugo olyan, mint egy nagyon finom szőrös film, amely látható a magzatban és a koraszülött csecsemőkben, ezért jelenléte az éretlenség jele.

Növényi felület

Az orvos megméri a láb hosszát, figyelembe véve a nagy lábujját a sarokig. Más jellemzők, például redők és arányuk szintén megfigyelhetők. Minél kevesebb redő van, annál érettebb.

Mamas

Ebben a paraméterben ki kell értékelni, hogy az areola megfigyelhető-e vagy sem, valamint jellemzői, valamint az emlőmirigy jelenléte és mérete. Mindkettő hiánya az éretlenség jele.

Szemek és fülek

A szemeket akkor lehet megfigyelni, ha finoman le vannak zárva, így könnyen kinyithatók, vagy éppen ellenkezőleg, erősen megolvadtak. Egy másik fontos paraméter, amelyet figyelembe kell venni, a fenék hajlítása és a fül porcának erőssége vagy törékenysége.

Nemi szervek

A nemi szervek tulajdonságai szintén nagy segítséget nyújtanak a gesztációs életkor becslésekor, különös tekintettel annak anatómiájára, megkülönböztetve a herezacskó alakját, a herék jelenlétét vagy hiányát, a csikló alakját és méretét, labia majora és kiskorúak, többek között a jellemzők.

- Neurológiai paraméterek értékelése

testhelyzetek

Ebben az esetben a szakember a babát egy sima felületre helyezi a hátán, és megfigyeli, hogy testtartása az alsó végtagokat egyenesen mutatja-e, vagy éppen ellenkezőleg, ha ívben vannak-e hajlítva.

Négyzetes ablak

A szakember nagyon óvatosan hajlítja meg a csecsemő csuklóját, és megfigyeli a hipotenáris eminencia (a tenyér oldalsó területe) és az alkar ventrális része közötti szöget. A szög 0 ° -tól> 90 ° -ig terjed.

A kar visszapattanása vagy visszatérése

Ha a csecsemő hátán fekszik, a karja meghajlik az alkarján, majd teljes mértékben kinyújtva és azonnal elengedve. Ez akkor figyelhető meg, ha a kar meghosszabbodik, vagy ha visszatér hajlított helyzetbe. Ezután pontozza a Ballard besorolási táblázat szerint.

Popliteális szög

Folytatva a baba helyzetét a hátán, most a baba lába meghajlítva próbál csatlakozni a térdhez a mellkasig, és ebben a helyzetben a lábát a lehető legnagyobb mértékben nyújtsa ki. Megmérjük a popliteális teret (sztrájkoló).

Sál jele

Nagyon gondosan elfogják a baba egyik karját, és megpróbálják áthaladni a nyakon keresztül, amíg az a szemben lévő vállhoz nem ér, vagy túl. Felmérjük annak képességét ebben a feat.

Saroktól a fülig

Ebben az utolsó tesztben, teljesen lapos medencével és extrém finomsággal, megteszik a gyermek lábát, és megpróbálják elérni a fejét anélkül, hogy túl sok erőszakoskodnának. A térd a térd a has egyik oldalán helyezkedik el. A Ballard táblázat szerint kapott eredményt fel kell jegyezni.

Forrás: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. A Ballard-teszt értékelése a terhességi kor meghatározásakor. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Elérhető a következő oldalon: analesdepediatria.org/

Hasznosság

A Ballard-teszt, valamint más hasonló tesztek, mint például a Dubowitz-, a Capurro- vagy az Usher-teszt, hasznosak az újszülöttek terhességkorának felmérésére.

Ugyanakkor a Ballard az egyik legpontosabb, és azzal az előnnyel rendelkezik, hogy alkalmazható olyan gyermekek számára, akiket csatlakoztatni kell a légzőkészülékhez.

Egyes országok inkább a Capurro-teszt alkalmazását részesítik előnyben, mint Ecuadorban és más latin-amerikai országokban, ám az Egyesült Államokban inkább a módosított Ballard-tesztet alkalmazzák.

Ez az információ szükséges bizonyos terápiás döntések meghozatalához az érzelmi érzelmekkel kapcsolatban, amelyeket az újszülött jelenthet, különösen, ha kora, mivel a terhességi kor határozza meg az újszülött szerveinek érettségi állapotát.

Ezzel az információval az orvos előre tudja jelezni a kockázatokat, javasolhat különös ellátást és megakadályozhatja a jövőbeni szövődményeket.

A terhességi kor alapján az újszülöttet idő előtti, késői koraszülött, korai, teljes időtartamú, késői, utáni vagy érettségi kategóriába sorolják. (Lásd a következő táblázatot)

Forrás: Stavis R. Gesztuskor. MSD manuális változat szakemberek számára. 2017.Attól elérhető: msdmanuals.com/

Az ilyen típusú vizsgálatok hátránya, hogy nagyban függnek a megfigyelőtől, ezért nagyon szubjektívek. Ez azt jelenti, hogy két szakember eltérő eredményeket adhat ugyanazon újszülött ellen.

Ha azonban a tesztet tapasztalt neonatológus végzi, akkor a megbízhatóság és a többi módszerrel való összeegyeztethetőség aránya körülbelül 90%.

Ebben az értelemben Marín és munkatársai 2006-ban tanulmányt készítettek, ahol a módosított Ballard-tesztet korreláltak az ökoszonogramok vizsgálata során kapott eredményekkel és az utolsó szabály dátumával.

Jó korrelációt kaptunk az összehasonlított módszerek között. A kapott különbség 2 hét volt a prenatális módszerek (ECO / FUR) és a postnatális (módosított Ballard-teszt) között.

Megállapították azt is, hogy a Ballard-teszt módszerrel történő kiértékelés során hajlamos a magasabb gesztációs életkor meghatározása, különösen akkor, ha az anyákat kortikoszteroidokkal kezelik és / vagy nagyon koraszülött csecsemők esetében.

Irodalom

1. Msgstr "Ballard teszt". Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. július 22., 17:19 UTC. 2019. november 19., 13:46 a wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. A Ballard-teszt értékelése a terhességi kor meghatározásakor. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Elérhető az analesdepediatria.org oldalon
3. Gómez-Gómez M., Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Újszülött gyermekek osztályozása. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, 1. sz., 2012-33-39
4. Alacsony kockázatú újszülött gondozási protokoll. 5. rész. Egészségügyi Minisztérium. 221: 249. Elérhető a paho.org oldalon
5. Salamea J, Torres M. “A gesztációs életkor becslése Ballard és Capurro módszerekkel, összehasonlítva az utolsó megbízható menstruáció időpontjával, a szülõ- és idõszakos újszülötteknél a Vicente Corral Moscoso Kórházban. Cuenca 2014 ”. 2015. tézis az orvosi fokozat megszerzéséhez. Ecuador. Elérhető a következő címen: dspace.ucuenca.edu.ec