TETANY: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A tetania tüneti egység, amely görcsöt vagy akaratlan izomgörcsöt okoz a perifériás idegek fokozott ingerlékenysége miatt. Ez tünet, hanem klinikai tünet is, mivel megnyilvánulása szubjektív és objektív.

Az izomgörcsök elsősorban a végtagokon és az arcrészen fordulnak elő, más helyeken ritkábban; A tetania általános tünet lehet, bár ez rendkívül ritka. Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása bosszantó, sőt fájdalmas is, és aggasztja az embereket.

A Tetanyt általában neurológiai tünetek, például paresztézia előzi meg, de később izom-összehúzódás lép fel, felváltva a kezdeti tüneteket. Ennek több oka lehet, elsősorban anyagcsere-rendellenességek következményeként.

A tünet legfőbb oka valószínűleg a kalcium csökkenése a vérben. Különbséget kell tenni a tetania és a tetanusz között. A tetánia a metabolikus egyensúlyhiány tünete, míg a tetanusz a Clostridium tetani baktériumfertőzésének következménye.

A tetanusz egy olyan betegség, amelyet egy bakteriális neurotoxin jellemez, amely súlyos izomgörcsöket okoz; ez a patológia életveszélyes. A tetany okainak azonosításához szükséges a gyógyuláshoz legmegfelelőbb kezelés meghatározása.

Tünetek

Noha a tetanyát tünetként ismerik el, klinikai megjelenése olyan tünetek összességét vonja maga után, amelyeket szindrómának lehet tekinteni.

A megfigyelt idegrendszeri változás a perifériás idegek hiperes alkalmazhatóságától függ, amelyet kémiai és anyagcsere-egyensúlyhiány okoz.

Az izom normális összehúzódása egy motoros ideg stimulálásával történik, amely a neuromuscularis lemez szintjén működik. A stimulus egy olyan akciópotenciálnak köszönhető, amely celluláris szinten elektrolitcserét igényel. Az akciópotenciál és az izomra gyakorolt ​​hatása megváltoztatja a tetanyán észlelt tüneteket.

A tetany első tünetei paresztézia formájában jelentkezhetnek, és ha a kiváltó inger továbbra is fennáll, izomkontraktúra jelenik meg.

paresztézia

A paresztéziát kellemetlen érzésnek nevezik, melyet bizsergés, égés, zsibbadás vagy "szúrás" fejezi ki. A tünet átmeneti, lokalizált és következmények nélkül. A paresztéziát a perifériás ideg stimulálása váltja ki, a rossz oxigénellátás, a kompresszió vagy az elektrolithiány következményeként.

A paresztézia szenzoros megnyilvánulás, a kontrakcióktól eltérően. A test lokális területein fordul elő, különösen a végtagokon (kéz és láb) és az arcon.

fasciculatio

A fasciálódás a lokalizált izomrostok csoportjainak akaratlan mozgása a motoros idegsejtek kis területeken történő depolarizációja miatt.

Ha az izomcsoportok a bőr alatt vannak, az a szemhéjon és az ujjakon gyakori.

Izomösszehúzódás

A tetania önmagában izmok összehúzódásaként jelentkezik elsősorban a kezekben és a lábakban, akaratlan megnyúlást vagy hajlást eredményezve.

Az izom-összehúzódást általában funkcionális korlátozás és egyenletes fájdalom kíséri; azonban a legtöbb esetben visszafordítható.

A kéz ujjain fellépő kontraktúra meghosszabbítást és a metakarpofalangeális ízület hajlítását eredményezi; a lábujjakon az ujjak hajlítottnak tűnnek.

Merevgörcs

A Trismus a masszőr izmok tartós összehúzódásából áll, a szájnyílás csökkenésével. A Lockjaw a tetanusz gyakori tünete és jele, de tetanyában is megfigyelhető.

laryngospasmus

A tetany talán a legsúlyosabb tünete a gégizom-kontraktúra vagy a gégegörcs. Más tünetekkel szemben a laryngospasmus ritkább; azonban, amikor úgy tűnik, életveszélyes.

Chvostek és Trousseau jelek

A Chvostek és a Trosseau klinikai tünetei nem tünetek, hanem diagnosztikai módszerek, ha tetanin gyanúja merül fel.

Chvostek jele egy arc motoros válaszából áll, amely a fülcím stimulációjával jár. A válasz a stimulált oldal labialis komisszusának és orrszárnyának felemelkedéséből áll.

Trousseau jele a kezek motoros reakciója, amelyet a brachialis artériára gyakorolt ​​nyomás vált ki. A vérnyomásmérő mandzsettájának felfújásával az artériára gyakorolt ​​nyomás a kezek görcsös kontraktúráját okozza. A jel a tranziens ischaemia következményeként jelenik meg, ami kiváltja a tünet megjelenését.

Okoz

A tetania okai többféleek, és közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódnak az izmok összehúzódásáért felelős mechanizmusokhoz.

A tetany fő oka a hypocalcaemia; vagyis alacsony kalciumszint a vérben, mint a hypoparathyreosisban. A tetany további okai: hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia és klostridialis toxinok.

hypocalcaemia

Ez a vér alacsony koncentrációja az ionos kalciumban. A kalcium szabályozza az izmok összehúzódását és az idegimpulzusok generálását.

Amikor a kalcium csökken a vérben, növekszik a nátrium belépése az idegsejtekbe, és olyan akciós potenciált vált ki, amely izom összehúzódást idéz elő.

Hypocalcaemia a mellékpajzsmirigy működési zavarából vagy műtétéből származik, ami hypoparathyreosisot okoz. D-vitamin szükséges a kalcium felszívódásához; a bevitel csökkentése vagy veszteségének növelése (D-vitaminhiány) hypocalcaemiát okoz. A kalciumhiány súlyos pancreatitisben is előfordul.

hypocapnia

Csökkent a szén-dioxid koncentrációja a vérben, másodlagosan az oxigén növekedésével. A szén-dioxid lehetővé teszi az albuminhoz kötött ionos kalcium felszabadulását. Az alacsony szén-dioxid szint csökkenti a vér ion kalciumtartalmát.

A hiperventiláció növeli az oxigén koncentrációját (hiperoxemia) a vérben, ami kiszorítja a szén-dioxidot. A légzőszervi betegségek vagy szorongás hyperoxémiát, például asztmát és hiperventilációs szindrómát okozhatnak.

Hyperphatemia

A magas foszfor vagy foszfátok versenyképes csökkenést eredményeznek a kalciumban, ami csökkenti annak hatását.

hiperkalémiára

A vér káliumszintjének normálhatárt meghaladó szintje izomgörcsöt okoz. A kálium részt vesz az idegimpulzus és az izmok összehúzódásában; ezért képes tetaninában izomgörcsöt előidézni.

A hiperkalémiát fokozott bevitel vagy metabolikus változások okozzák, például vesebetegség esetén. Trauma, égési sérülések, rabdomiolízis, hányás és egyes gyógyszerek hozzájárulnak a vér káliumszintjének emelkedéséhez.

hypomagnesiaemia

A magnézium felelős mind a kalcium, mind a kálium szintjének szabályozásáért; emellett részt vesz az izomműködésben. A hipomagnesemia a magnézium kimerülését, szabályozó funkciójának elvesztését jelenti, és izom tetanyt okoz.

Clostridialis méreganyagok

Mind a Chlostridium tetani, mind a Chlostridium botullinium olyan toxint termel, amely képes hatni a véglapra.

A toxinok által a neuromuszkuláris csomóponton felszabaduló neurotranszmitterek intenzív izomgörcsöt eredményeznek, amelyek a fertőzésre jellemzőek.

Elmondható, hogy egyes betegségek, amelyek gyakrabban okozhatnak tetaninát, a következők:

- Hypoparathyreosis.

- Akut és krónikus vesebetegség.

- Hasnyálmirigy-gyulladás.

- Májelégtelenség.

- Májcirrózis.

- Légúti betegség vagy szorongás okozta hiperventiláció.

- Bél malabsorpciós szindróma.

- Raketták.

- hányás

- Krónikus hasmenés.

Kezelés

A tetania kezelésének elsősorban arra kell irányulnia, hogy helyreállítsa a betegek anyagcseréjét; ezt akkor lehet elérni, ha az ok ismertté vált.

Az alapos kórtörténet és a részletes klinikai vizsgálat segítséget nyújt az orvosnak a tetanyát okozó betegség diagnosztizálásában. Általánosságban figyelembe kell venni:

- Helyes kalciumhiány ezen ásványi kiegészítők alkalmazásával, akár orálisan, akár parenterálisan.

- Helyes elektrolit rendellenességek.

- Kezelje az elektrolit- és légzőszervi egyensúlyhiányt okozó betegségeket.

- A tetanusz, mint a tetania oka, toxoidokkal történő immunizálás útján megelőzhető. Ha a betegség bekövetkezik, akkor specifikus antitoxinok és humán immunglobulin alkalmazásával kezelik.

- A hiperventilációs szindróma szintén pszichológiai tanácsadást és szorongásoldók alkalmazását igényli.

Irodalom

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Mi a tetany? Helyreállítva a healthline.com webhelyről
2. Wikipedia, a szabad lexikon (sf). Tetánia. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
3. Wikipedia, a szabad lexikon (sf). Tetanusz. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
4. Namgung, R. Tsang, Tetany R. Gyermekklinikai tanácsadó. 2. szerkesztés (2007), 556. oldal
5. (Sf). Tetany - tünetek. Helyreállítva a salud.ccm.net webhelyről
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresztézia: okok, tünetek, diagnosztizálás és kezelés. Helyreállítva a invalid-world.com webhelyről
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvostek és Trousseau jelei. Helyreállítva a nejm.org webhelyről
8. Wikipedia, a szabad lexikon (sf). Chvostek jel. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
9. Kern, B. (2016). Hiperventilációs szindróma. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
10. Hall, J. (2010). Guyton és Hall tankönyv az orvosi élettanról. 12. kiadás 67. oldal
11. A HxBenefit szerkesztőcsoportja (2011). Tetánia. Helyreállítva a hxbenefit.com webhelyről