AZ AGY ÉS AZ EPE SÁRGARÉPA TRIÁDJA: TÖRTÉNELEM, SZEMPONTOK - GYÓGYSZER - 2026

A Charcot triád egy orvosi kritérium, amelyet 1877-ben a francia Dr. Jean-Martin Charcot készített. Ez az orvos három klinikai manifesztáció megjelenését társította két különböző klinikai entitás feltételezhető diagnosztizálásához. Az első agyi hármas, más néven (Charcot triád I), a második pedig az epeháródnak vagy (Charcot triád II).

A Charcot I vagy az agyi triád a sclerosis multiplexben három gyakori tünetből áll: ezek a test akaratlan mozgásai (ataxia), a szemek akaratlan mozgása (nystagmus) vagy kettős látás (diplopia), valamint a formai szavak kibocsátásának nehézségei. folyamatos (beszkennelt beszéd).

Az epe- és agyi charcot triád sematikus ábrázolása. Forrás: A szerző készítette MSc. Marielsa Gil. Képforrás: Bobjgalindo / pxhere / pixabay.com

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer autoimmun neurodegeneratív betegsége. Jellemzője az idegrostok demielinizációja és axonális károsodás, melyet egy gyulladásos reakció okoz. Ez a központi idegrendszer atrófiájához vezet, idegi impulzusok átvitelének diszfunkciójával.

Eközben a Charcot II-t vagy az epe-hármat tartalmazó klinikai tünetek a következők: sárga szín megjelenése a bőrön és a nyálkahártyán (sárgaság), a jobb felső negyed fájdalma és lázas szindróma.

Meg kell jegyezni, hogy az epehártya megnyilvánulása nem kizárólag a betegségre vonatkozik, de a három kombinációja azt sugallja, hogy a cholangitis vagy az epe szepszis néven ismert klinikai állapot szenved.

A cholangitis olyan betegség, amelyet a közös epevezeték elzáródása jellemez, más néven közös epevezeték. A máj- és epevezetékek gyulladása és fertőzése, vagy a cholelithiasis szövődményei (kő az epehólyagban) okozzák.

Valódi orvosi sürgősség, amely antibiotikumok beadását és műtéti beavatkozást igényli.

Történelem

Jean-Martín Charcot egy híres francia orvos volt, aki fáradhatatlan vizsgálati szellemének köszönhetően sok tudást hozott az orvostudományba. Kutatásainak nagy részét a neurológia és a pszichiátria területén fejlesztették ki, bár a gyógyászat más területeit is érintette.

37 éves korában kutatóként kezdett a Salpêtrière Kórház neurológiai területén. Ott egy patológiai laboratóriumot nyitott meg, ahol minden kutatását elvégzi. Magának is volt mikroszkópiája és fényképezése a sérülések tanulmányozására.

Charcot tanulmányozta a betegeket az életben és a postmortem során is. Ezzel képes volt összekapcsolni a betegek életbeli klinikai megnyilvánulásait és a poszt mortem agyszövet kóros változásait.

Számtalan idegrendszeri betegséget írt le, amelyek között a ma ismert sclerosis multiplex is szerepel, de akkoriban Charcot sclérose en plaques disséminées (szklerózis elterjedése plakkokban) hívta fel.

Manapság ismert, hogy ez a betegség nemcsak az agyat, hanem a gerincvelőt is érinti. Diagnózisához kritériumként javasolta a Charcot I triádot vagy az agy charcot triádot.

Hasonlóképpen leírta a Charcot II triádot vagy az epe Charcot triádot az epebetegség diagnosztizálására, őt "májláznak" hívták, és ma ma "cholangitis" néven ismerték.

I. charcot triád vagy agyi

A Charcot I triád, amint a neve is mutatja, három klinikai megnyilvánulást tartalmaz, amelyek a sclerosis multiplexhez társulnak. Az I. Charcot triád az alábbiakat foglalja magában:

Ataxia vagy remegés

A test önkéntes mozgása. A mozgások általában nem összehangoltak. A beteg nem tudja ellenőrizni ezt a helyzetet. Ezek a mozgások befolyásolják a beteg járását.

Beszéljen beolvasva

Nehezen megfogalmazható szavak. Jellemzője egy nehéz, heves, megszakított és lassú kiejtés. A központi és perifériás idegrendszer atrófiájának terméke.

Nystagmus vagy diplopia

A nystagmus vagy nystagmus a szemgolyó akaratlan mozgására utal. Ezek a mozgások általában nagyon változatosak a frekvencia, az irány és az intenzitás szempontjából. A mozgások lehetnek keringők, fel és le, oldalra, ferde vagy ezek keveréke.

Egy másik gyakori érzés a diplopia, amely látásváltozás, amelyet a megfigyelt képek megismétlése (kettős látás) jellemez.

Charcot II vagy epehármas

Dr. Charcot három tünet kombinációját is javasolta annak meghatározására, hogy májláznak hívják, és akut cholangitisnek hívják. A Charcot II vagy az epehármas részét képezi:

Sárgaság

Ezt a kifejezést akkor használják, amikor sárgás pigmentáció figyelhető meg az érintett emberek bőrén vagy nyálkahártyáin. A vér bilirubinszintjének emelkedése miatt fordul elő. Cholangitis esetén a bilirubin az epe elzáródása miatt felhalmozódik, megakadályozva annak eliminációját. Ez a megnyilvánulás csak a betegségben szenvedő betegek kétharmadánál fordul elő.

Hasi fájdalom

Cholangitis esetén fájdalom fordulhat elő a has jobb felső negyedében, különösen a jobb felső negyedben. A fájdalom ismétlődő, vagyis jön és megy bizonyos gyakorisággal. A fájdalom intenzitása epizódonként változhat. A fájdalom intenzívebbé válik a tapintással.

A jobb hypochondrium fájdalma riasztás, amely útmutatást nyújt a probléma eredetéért. Ez a második leggyakoribb megnyilvánulás, a cholangitisben szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő.

Febrile szindróma

A cholangitisben fellépő lázos szindróma nemcsak a beteg testhőmérsékletének időszakos emelkedéseként nyilvánul meg, hanem hidegrázás és túlzott izzadás (diaphoresis) jellemzi. Magától értetődik, hogy ez egy nagyon nem specifikus klinikai megnyilvánulás.

A láz a leggyakoribb megnyilvánulás, és ezen patológiás betegek kb. 90% -ánál figyelhető meg. A lázos betegek kétharmadánál hidegrázás jelentkezik, 30% -ukban hipotenzió fordul elő, amely túlzott izzadással jelentkezik.

Végső gondolatok

A Charcot I vagy agyi triád érzékenysége nagyon alacsony. A sclerosis multiplexben szenvedő betegeknek csak 15% -a manifesztálja a triádot. A specifitás szintén alacsony, mivel ezek a tünetek más patológiákban is előfordulhatnak.

Ezért a sclerosis multiplex diagnosztizálására jelenleg nemzetközileg elfogadott irányelveket a McDonald javasolja.

Ezeket a kritériumokat 2017-ben felülvizsgálták. Ezen kívül vannak más források is, amelyek segítenek a diagnosztizálásban, például a mágneses rezonancia vizsgálat.

Mágneses rezonancia vizsgálatok sclerosis multiplexben szenvedő betegekben. Sérülések különböző helyekben. Forrás: DraazucenaDL

A korai diagnosztizálás döntő jelentőségű ebben a betegségben, mivel elősegíti a megfelelő kezelés elhelyezését, késleltetve a betegség előrehaladását.

A Charcot II triád nem kizárólag a cholangitisre vonatkozik, mivel megfigyelhető a cholecystitisban és hepatitisben szenvedő betegekben is. Ebben az értelemben, bár a Charcot II triád irányítja a diagnózist, igaz az is, hogy manapság a diagnózist különféle tanulmányokkal lehet megerősíteni.

A tanulmányok laboratóriumi teszteket is tartalmaznak (transzaminázok, alkalikus foszfatáz, fehérvérsejtszám és bilirubin). A képalkotó vizsgálatok mellett: ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia-kolangiográfia.

Másrészt fontos hangsúlyozni, hogy 1959-ben a Reynolds-pentad javaslatot tett. Dr. Reynolds két klinikai megnyilvánulást adott a Charcot II triádhoz.

A hozzáadott klinikai tünetek a következők voltak: szepszis okozta sokk és a központi idegrendszer depressziója (mentális zavar). Természetesen Reynolds pentádja egy sokkal súlyosabb állapotot ír le, amelyet „akut obstruktív suppurative cholangitisnek” hívnak.

Irodalom

1. Camacho J. Charcot és az orvostudomány öröksége. A Mexikói Orvosi Közlöny, 2012; 148: 321-326. Elérhető a következő oldalon: medigraphic.com
2. "Szklerózis sclerosis" Wikipedia, a Free Encyclopedia. 2019. augusztus 1., 18:00 UTC. 2019. augusztus 24., 22:56 en.wikipedia.org
3. "Charcot Triád" Wikipédia, a Ingyenes enciklopédia. 2017. december 20, 14:25 UTC. 2019. augusztus 24., 22:57 en.wikipedia.org
4. Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ. Jean-Martin Charcot: a neurológia atyja. Clin Med Res. 2011-ben; 9 (1): 46–49. A következő címen szerezhető be: ncbi.nlm.nih.gov
5. Orellana P. Akut cholangitis bemutatása, diagnosztizálása és kezelése. Med. Láb. Costa Rica. 2014 31 (1): 84-93. Kapható a következő címen: scielo
6. «Colangite acuta» Wikipedia, L'enccyclopedia libera. 2019. május 25, 20:24 UTC. 2019. augusztus 25., 03:52. Wikipedia.org.