OBSZESSZÍV-KOMPULZÍV RENDELLENESSÉG: TÜNETEK, OKOK - ARTE - 2025

A rögeszmés-kényszeres betegség (OCD) a legsúlyosabb és leginkább akadályozó szorongásos zavar. Ezekben az emberekben az úgynevezett gondolat-cselekvés fúzió: a gondolatokat a cselekedetekkel azonosítják.

A szorongásos betegségben szenvedő és kórházi ápolást igénylő embereknek gyakran ez a rendellenesség, csakúgy, mint a pszichológiai sebészetre szoruló embereknek. Ha van, akkor a rendellenesség tipikus tünetei mellett pánikrohamok, általános szorongás vagy súlyos depresszió is előfordulhat.

Tünetek

rögeszmék

A megszállások olyan értelmetlen, tolakodó gondolatok vagy képek, amelyeket megpróbál elkerülni vagy kiküszöbölni. A leggyakoribb a következők:

• Szennyeződés.
• Szexuális tartalom.
• Agresszív sürget
• Szimmetria szükségessége.
• A test problémái.

kényszerek

Akciók vagy gondolatok, amelyek célja az rögeszmék elnyomása. Úgy gondolják, hogy csökkentik a stresszt vagy megakadályozzák a negatív eseményeket. Ezenkívül lehetnek varázslatos vagy logikátlanok, és nem kapcsolódnak a megszállottsághoz. A kényszerek lehetnek:

• Viselkedés: ellenőrzés, kézmosás, rögzítés, rendelés, ellenőrzés, rituálék…
• Mentális: számolj, imádkozz…

Számos OCD-ben szenvedő ember folyamatosan kezet mos, vagy ellenőrzést végez, ami biztonságot és ellenőrzést biztosít számukra. Az ellenőrzések segítik őket a képzeletbeli katasztrófák elkerülésében. Logikusak lehetnek - például ellenőrizhetik, hogy az ajtót vagy a gázt nem hagyták nyitva - vagy logikátlanok, például számíthatnak 100-ra a katasztrófa elkerülése érdekében.

A megszállottság típusától függően többféle kényszer létezik:

• A szexuális megszállásokban több ellenőrző rituálé van.
• A szimmetria megszállottságában több a rituálék ismétlése.
• A szennyezés megszállottságainál a mosási rituálék gyakoribbak.

Okoz

Lehetséges, hogy a kényszeres gondolkodási szorongás kialakulásának tendenciája ugyanolyan biológiai és pszichológiai prekurzorok lehet, mint általában a szorongás.

A fejlődéshez az embernek rendelkeznie kell bizonyos biológiai és pszichológiai tényezőkkel.

Biológiai tényezők

Először is, az ismétlődő gondolatokat a hipotetikus agyi áramkör szabályozhatja. Az OCD-ben szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel vannak elsőfokú rokonok, akik szintén azonos rendellenességgel rendelkeznek.

Azokban az esetekben, amikor az OCD serdülőkorban alakul ki, erősebb kapcsolat van a genetikai tényezők között, mint azokban az esetekben, amikor felnőttkorban alakul ki.

Társadalmi tényezők

Az evolúciós pszichológia szempontjából az OCD mérsékelt változatainak evolúciós előnyei lehetnek. Például egészségügyi, higiéniai vagy ellenséges ellenőrzések.

Az egyik hipotézis az, hogy az OCD-ben szenvedők megtanulják, hogy egyes gondolatok elfogadhatatlanok vagy veszélyesek, mivel valójában megtörténhetnek. Gondolat-cselekvés-fúzió, túlzott felelősségvállalás vagy bűntudat lehet gyermekkorban.

fertőzések

A gyermekek és serdülőknél az OCD gyors kialakulását az A csoporthoz kapcsolódó streptococcus fertőzésekkel (PANDAS) kapcsolatos szindróma vagy más kórokozókkal (PANS) kapcsolatos immunológiai reakciók okozhatják.

Kórélettani

Az OCD-kkel végzett agyi tanulmányok kimutatták, hogy eltérő aktivitási szokásokkal rendelkeznek, mint az OCD-k nélküliek. Egy adott régió, a striatum eltérő működése okozhatja a rendellenességet.

Az agy más részeiben fennálló különbségek és a neurotranszmitterek, különösen a szerotonin és a dopamin rendellenessége szintén hozzájárulhatnak az OCD-hez.

Független tanulmányok szokatlan dopamin- és szerotonin-aktivitást találtak az OCD-ben szenvedő emberek különböző agyi régióiban: dopaminerg hiperfunkció a prefrontalis kéregben és dopaminerg hypofunkció a basalis ganglionokban.

A glutamát rendellenességét a közelmúltban szintén tanulmányozták, bár a rendellenességben betöltött szerepét nem ismerték jól.

Diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) A megszállások és kényszerek teljesülnek:

1. Ismétlődő és tartós gondolatok, impulzusok vagy képek, amelyeket a rendellenesség bizonyos pontjain támadó és nem megfelelő módon tapasztalnak meg, jelentős szorongást vagy kellemetlenséget okozva.
2. A gondolatok, impulzusok vagy képek nem csupán a valós problémákkal kapcsolatos túlzott gondok.
3. Az ember megpróbálja figyelmen kívül hagyni vagy elnyomni ezeket a gondolatokat, impulzusokat vagy képeket, vagy megpróbálja semlegesíteni őket más gondolatok vagy tevékenységek révén.
4. Az ember felismeri, hogy ezek a rögeszmés gondolatok, impulzusok vagy képek az elméjének termékei (és nem úgy vannak kikényszerítve, mint a gondolat beillesztésekor).

B) A rendellenesség egy bizonyos pontján a személy felismerte, hogy ezek a megszállások vagy kényszerek túlzott vagy irracionálisak. Megjegyzés: ez a pont nem alkalmazható gyermekekre.

C) A megszállások vagy kényszerek jelentős klinikai kellemetlenségeket okoznak, időveszteséget jelentenek (napi egy óránál többet igényelnek), vagy jelentősen befolyásolják az egyén napi rutinját, munkakapcsolatát vagy társadalmi életét.

D) Ha van más rendellenesség, akkor a megszállások vagy kényszerek tartalma nem korlátozódik rá (például egy étkezési rendellenesség miatt aggódik az étel miatt).

E) A rendellenesség nem egy anyag közvetlen fiziológiás hatásainak vagy általános orvosi állapotnak tudható be.

Adja meg, ha:

Kevés tudatossággal a betegségről: ha a jelenlegi epizód nagy részében az egyén nem ismeri fel, hogy a megszállások vagy kényszerek túlzott mértékűek vagy irracionálisak.

Megkülönböztető diagnózis

Az OCD-t gyakran összekeverik az obszesszív kompulzív személyiségzavarral (OCD). Fő különbségeik a következők:

• Az OCPD egodisztikus, az ember nem szenved a rendellenesség miatt, és önképének részeként kezeli.
• Az OCD egodisztikus, az ember nem tekinti azt önképének részeként, és kellemetlenséget okoz számukra.
• Noha az OCD-ben szenvedő emberek semmilyen rendelleneset nem tudnak, addig az OCD-ben tisztában vannak azzal, hogy viselkedésük nem ésszerű.

Másrészt az OCD eltér a magatartástól, például a szerencsejáték-függőség vagy az étkezési rendellenességek. Az ilyen rendellenességekkel küzdő emberek élvezik e tevékenységek elvégzését, míg az OCD-k nem szenvednek örömöt.

járványtan

Az OCD életében az emberek 2,3% -át érinti.

A tünetek általában 35 éves koruk előtt jelentkeznek, és az emberek felénél a rendellenesség 20 éves kor előtt alakul ki.

kezelések

A viselkedésterápia, a kognitív-viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés az OCD első vonalbeli kezelése.

Viselkedési és kognitív viselkedésterápia

Ezekben a terápiákban a válasz megelőzésével történő expozíciót használják. Ez egy technika, amellyel az embert szisztematikusan ki vannak téve ingereknek, amíg megszokják őket.

Ehhez minden olyan manővert blokkolni kell, amely a külső vagy kognitív rituálék végrehajtásához kapcsolódik. Eleinte a blokkot rövid ideig, majd fokozatosan hosszabb ideig hajtják végre.

Ahhoz, hogy ez a technika működjön, az embernek együttműködnie kell és felelősséget kell vállalnia a következőkért:

• Arra gondolva, hogy a megszállások irracionálisak.
• Határozza meg a probléma megoldását.
• Fogadja el, hogy megszállottságai vannak, és ne próbálja azokat elutasítani.
• Találjon más módszereket a szorongás kiküszöbölésére.

Számos módszer létezik:

• Élő kiállítás: a félt helyzettel valóban foglalkoznak, közepes szorongással kezdve.
• Expozíció a képzeletben: a rettegett helyzettel kell szembenézni a képzeletben.

A kognitív kezelésen belül a következő beavatkozásokat hajtják végre:

• Vizsgálja meg a hiedelmek érvényességét beszélgetésen keresztül.
• A gondolatok fontosságának túlbecslése viselkedési kísérletekkel vagy gondolati nyilvántartásokkal.
• A betegre háruló túlzott felelősség.
• perfekcionizmus
• A fenyegetések túlzott értelmezése.

Végül tanácsos a visszaesés megelőzésén dolgozni, megtanítva a következő lépéseket:

• Nyugodt maradni.
• Légy tudatában annak, hogy megszállottja van.
• Ne tulajdonítson jelentőséget a megszállottságnak.
• Ne végezzen kényszerítést, semlegesítést vagy elkerülést.
• Gyakorold a kiállítást.
• Kockázatbecslési technikák alkalmazása, a felelősség kiosztása…
• Határozza meg, mit tett, amikor a dolgok jól mentek, és mit csinált.
• A javulás lehetőségét érzékelje a visszaesésnek.

Gyógyszer

A kezelés során alkalmazott gyógyszeres kezelés szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) és triciklusos antidepresszánsokat, különösen klomipraminot tartalmaz. Az SSRI-k a közepes vagy súlyos károsodásban szenvedők kezelésének második vonalát jelentik.

Az atipikus antipszichotikumok, például a quetiapin szintén segítettek az OCD kezelésében az SSRI-k mellett. Ezeket a gyógyszereket azonban rosszul tolerálják, és metabolikus mellékhatásokkal rendelkeznek. Az atipikus antipszichotikumok egyike sem tűnik hasznosnak, ha önmagában alkalmazzák.

eljárások

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékonynak bizonyult néhány súlyos és tűzálló esetben.

A műtét végső megoldásként alkalmazható olyan embereknél, akik nem javulnak más kezelésekkel. Ebben az eljárásban a cingulate cortex műtéti sérülést szenved. Egy tanulmányban a résztvevők 30% -a részesült előnyben az eljárás során.

Gyermekek

A kognitív-viselkedési terápia hatékonyan csökkentheti a gyermekek és serdülők OCD rituáléit. A család bevonása, megfigyelése és jelentése a sikeres kezelés kulcsfontosságú eleme.

Noha a fiatalabb életkorban az OCD okai a rendellenességektől a pszichológiai aggodalmakig terjedhetnek, a stresszes események, például a zaklatás vagy a közeli családtagok halála hozzájárulhatnak az OCD kialakulásához.

Tippek az OCD-k számára

Fokozza a figyelmet

Ha rögeszmés gondolatai vannak, próbáljon valami másra összpontosítani a figyelmét. Edzhet, sétálhat, zenét hallgathat, olvashat, videojátékot játszhat, hívást kezdeményezhet…

Fontos az, hogy tegyen valamit, amit 10-15 perc alatt élvez, hogy elfelejtse a megszállottságot és megakadályozza a kényszeres reakciót.

Írja le rögeszmés gondolatait vagy aggodalmait

Amikor megszállottsága van, írja le minden gondolatát vagy kényszerét. Írjon addig, amíg a megszállottság meg nem szűnik, még akkor sem, ha ugyanazokat a dolgokat írsz.

Az írás segít látni, hogy ismétlődőek vannak a megszállottságai, sőt, elveszíti erejét.

Várjon kényszereket

Azáltal, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy a kényszereket még a felmerülésük előtt végre kell hajtani, enyhítheti azokat. Ha például kényszerül ellenőrizni, hogy bezáródott-e az ajtó, próbáljon figyelmesen lenni, amikor bezárja az ajtót, és figyeljen.

Készítsen egy mentális jegyzetet egy képről, vagy mondja: "az ajtó be van zárva" vagy "láthatja, hogy az ajtó be van zárva".

Amikor felmerül a készség ellenőrizni, hogy az ajtó zárva van-e, akkor könnyedén gondolni, hogy ez egyszerűen egy rögeszmés gondolat, mert emlékezni fog arra, hogy bezárta az ajtót.

Hozzon létre egy aggodalomidőt

Ahelyett, hogy megpróbálnák elnyomni az rögeszmeket vagy kényszereket, fejlesszék a szokást programozni őket.

Válasszon egy vagy két 10 perces periódust minden nap, amelyet szenvedélyekre szentel. Válassza ki az időt és a helyet, hogy ne legyenek közel ahhoz, amikor alszol.

A aggodalom ideje alatt csak a megszállásokra, sürgetésekre vagy negatív gondolatokra összpontosítson. Ne próbálja megjavítani őket.

Periódusának végén lazítson, engedje meg az obszesszív gondolatokat, és térjen vissza a napi tevékenységekbe. Amikor a gondolatok a nap folyamán visszatérnek hozzátok, halasztja őket aggodalomra.

Gyakorold a relaxációs technikákat

Noha a stressz nem okoz OCD-t, a stresszes esemény öröklődő OCD-be vezethet, vagy súlyosabbá teheti a rögeszmés-kényszeres viselkedést. Az olyan technikák, mint a jóga, a mély légzés, a progresszív izomlazítás vagy a meditáció csökkenthetik a szorongásos tüneteket.

Próbáljon gyakorolni egy technikát napi 15-30 percig. Itt megismerheti néhányat.

Fogadjon el egészséges táplálkozást

Az összetett szénhidrátok, például a teljes kiőrlésű gabonafélék, a gyümölcsök és a zöldségek stabilizálják a vércukorszintjét és növelik a szerotonint, egy nyugtató hatású neurotranszmittert.

Rendszeres testmozgás

A testmozgás csökkenti a szorongást és segíti az OCD tüneteinek ellenőrzését azáltal, hogy másutt összpontosítja a figyelmet, amikor rögeszméses gondolatok és kényszerek merülnek fel.

Próbáljon aerob testmozgást végezni legalább napi 30 percig.

Kerülje az alkoholt és a nikotint

Az alkohol átmenetileg csökkenti a szorongást és a gondot, bár növeli őket, ha nem fogyasztják.

Ugyanez vonatkozik a dohányra: bár pihentetőnek tűnnek, de erőteljes stimulánsok, magasabb szorongáshoz vezetnek.

Aludj elég

A szorongás és aggodalom álmatlansághoz vezethet, és fordítva. Pihenés esetén könnyebb megőrizni az érzelmi egyensúlyt, amely kulcsfontosságú a szorongás kezeléséhez.

A cikkben talál néhány tippet arról, hogyan lehet jobban aludni.

Segítségnyújtás az OCD-vel

Ha egy családtagnak vagy barátnak van OCD, akkor a legfontosabb az, hogy nevelje magát a rendellenességről. Ossza meg ezt a tudást azzal a személlyel, és figyelmeztesse rá, hogy segítséget kapjon. Egyszerűen látva, hogy a rendellenesség kezelhető, fellendítheti motivációját.

Ezeket a tippeket is követheti:

• Kerülje a negatív megjegyzések megfogalmazását - ezek ronthatják az OCD-t. A támogató és nyugodt környezet fokozhatja a kezelést.
• Ne haragudjon, és kérje meg, hogy hagyja abba a rituálék elvégzését - az ezek elkerülésére tett nyomás csak súlyosbítja a tüneteket.
• Próbáljon lehetőleg türelmes legyen: minden betegnek saját tempójában kell legyőznie problémáit.
• Próbálja meg a családi életet a lehető legjobban fenntartani. Készítsen egy paktumot, hogy az OCD ne befolyásolja a család jólétét.
• Kommunikálni tisztán és közvetlenül.
• Használj humorot: természetesen egy helyzet vicces, ha a betegnek ez is vicces. Használj humorot, ha a családtag nem zavarja.

szövődmények

Az OCD-ben szenvedő embereknek további problémái lehetnek:

• Munkaképtelenség vagy társadalmi tevékenységek elvégzése.
• Problémás személyes kapcsolatok.
• Alacsony életminőség.
• Szorongásos rendellenességek.
• Depresszió.
• Táplálkozási zavarok.
• Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés.
• Alkohol vagy más szerrel való visszaélés.

Irodalom

1. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5 (5. kiadás). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. o. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (2009. augusztus). "Obsesszív kompulzív rendellenesség: diagnózis és kezelés". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Pszichiátriai ápolás. Lippincott Williams & Wilkins. o. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. A DSM-IV-TR diagnosztikai kritériumainak gyors áttekintése. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert & Roth: (Obsessive-Compulsive Disorder) kezelése expozíció és reagálás megelőzésével (2003). A Behavior Analyst ma, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "A gyermekkori rögeszmés kényszeres betegség kialakulását befolyásoló tényezők." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.