RÖVID PSZICHOTIKUS RENDELLENESSÉG: OKOK, TÜNETEK ÉS KEZELÉS - ECONOMÍA - 2026

A rövid pszichotikus rendellenesség olyan állapot, amelyben pszichotikus tünetek, köztük hallucinációk, mentális, téveszmék vagy rendezetlen beszéd obnubilación jelentkeznek. Különbözik a többi pszichotikus rendellenességtől abban, hogy hirtelen, rövid időtartamában (legalább egy nap és legfeljebb egy hónap) jelentkezik, és ebben az időszakban a beteg általában teljesen felépül. Nagyon ritkán az epizód többször is megismétlődik ugyanazon személynél.

A rövid pszichotikus rendellenesség másik jellegzetes vonása, hogy nem szkizofrénia, téveszmék, bipoláris rendellenesség, szkizoaffektív rendellenesség, gyógyszerhasználat vagy bizonyos egészségügyi állapotok, például agydaganatok okozza.

Ennek a rendellenességnek az előfordulása és gyakorisága nem pontosan ismert, azonban ismert, hogy ritka rendellenesség. Úgy tűnik, hogy ez az első alkalom 30-50 év között jelentkezik, és a nőknél gyakoribb, mint a férfiak.

Az alacsony társadalmi-gazdasági státusszal, a bevándorlói helyzettel vagy a személyiségzavarok, például a paranoid vagy antiszociális személyiségzavar jelenlétével is összefügg.

Okoz

Ennek a rendellenességnek a konkrét okai nem ismertek, de valószínűleg az örökletes, biológiai, környezeti és pszichológiai kockázati tényezők kombinációjának eredménye.

Megállapítást nyert, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség általában ugyanabban a családban fordul elő, tehát ebből következik, hogy ennek valamilyen örökletes komponenssel kell rendelkeznie. A pszichózis vagy olyan hangulati rendellenességek, mint a depresszió vagy bipoláris rendellenesség családi anamnézise szintén kockázati tényezőnek tűnik.

Általános azonban, hogy ezeket a genetikai tényezőket kombinálják a rendellenesség megjelenéséhez szükséges stresszorokkal, például családi konfliktusokkal, traumás eseményekkel, munkaproblémákkal, súlyos betegségekkel, szeretteik halálával, bizonytalan bevándorlási státussal stb.

Pszichoanalitikai szempontból megerősítik, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség a megküzdési mechanizmusok elégtelensége miatt jelentkezik. Más szavakkal: az ember nem rendelkezik a szükséges készségekkel ahhoz, hogy megvédje magát egy rendkívül stresszes helyzetben, vagy ami elfogadhatatlan impulzust jelent. Tehát ez a feltétel a menekülés egyik formájaként jelenik meg.

Egyéb tényezők, amelyek úgy tűnik, hogy növelik a rövid pszichotikus rendellenességek megjelenésének kockázatát, a toxinok, például a marihuána vagy más gyógyszerek jelenléte.

Úgy tűnik, hogy a neurotranszmitterek szintje is befolyásolja azokat az anyagokat, amelyek lehetővé teszik az idegsejtek kommunikációját. A fő résztvevő neurotranszmitterek a glutamát, a dopamin és a szerotonin.

A rövid pszichotikus rendellenességek típusai

Három alapvető módszer nyílik a rövid pszichotikus rendellenességek osztályozására kiváltó okuk szerint:

- Ha egy azonosítható stresszorból származik: akkor is rövid reaktív pszichózisnak nevezik, és trauma vagy egy személyt nagyon stresszes esemény okozza. Például baleset, támadás, szeretett ember halála vagy természeti katasztrófa.

- Nincs azonosítható stresszor: ebben az esetben nyilvánvalóan nincs olyan stresszor vagy trauma, amely a rendellenességet okozhatta.

- Ha szülés után merül fel: ez a típus természetesen csak nőknél fordul elő, kb. 4 héten belül a szülés után.

Nolen-Hoeksema (2014) szerint 10 000 nőből körülbelül 1-nél röviddel a szülés után rövid pszichotikus rendellenességet tapasztal.

Tünetek

Mint már említettük, a tüneteknek legalább egy napig és legfeljebb egy hónapig fenn kell állniuk. Ha 6 hónapnál hosszabb ideig tartanak, akkor valószínű, hogy ez egy másik rendellenesség, például a skizofrénia.

Ezek közül a tünetek közül többet (például téveszmék és hallucinációk) hagyományosan összekapcsoltak a dopamin vagy annak receptorai túlzott mennyiségével az agy mezolimbikus útjában.

A rövid pszichotikus rendellenesség fő tünetei a következők:

téveszmék

Ezek olyan meggyőződések, amelyeket a beteg nagyon határozottan tart, de amelyeknek nincs értelme, nem lehet tapasztalatokkal igazolni, vagy kultúrájuk szempontjából nem megfelelőek.

Ezenkívül, még ha másképp is mutatják őket, a személy figyelmen kívül hagyja a gondolataikkal ellentmondó bizonyítékokat, és továbbra is megvédi őket.

A téveszmékeknek sokféle típusa létezik, de a leggyakoribbak az üldöztetés téveszmék (gondolod, hogy téged keresnek, vagy ártani akarnak téged), nagyság (úgy gondolja, hogy kivételes ember, természetfeletti tehetségekkel), hivatkozási csalás (azt gyanítja, hogy minden látni vagy hallani rá irányul, sérti őt), többek között.

hallucinációk

A pszichózis másik tünete a hallucinációk. Ebben az esetben a beteg élénk eseményeket tapasztal, amelyek valójában nem történt meg. Emellett teljesen biztosan hisz abban, hogy tapasztalataid valósak. Ez különbözik az észlelési torzulásoktól, amelyek ebben az esetben az egyénnek azt gyanítja, hogy ezek az elméjének következményei.

A hallucinációk viszont olyan elemek látásából, hallásából, érzéséből vagy szagából állnak, amelyek nem léteznek, mivel csak az érintett személy képes észlelni azokat.

Rendezetlen gondolkodás

Elveszik a gondolatainak logikai kapcsolata, így az ötletek kaotikusan merülnek fel anélkül, hogy egymással való köze lenne.

Rendezetlen vagy értelmetlen nyelv

A rendezetlen gondolkodás, figyelem és memóriaproblémák eredményeként a nyelv jelentősen sérül.

Pontosabban, ezek a betegek látszólag összekapcsolják értelmetlen kifejezéseket, folyamatosan beszélnek ugyanazon témáról, vagy hirtelen ugrálnak egyik témáról a másikra. Röviden: nyelvük tele van ellentmondásokkal.

Katatonikus viselkedés

A motoros rendellenességek sokféle változatára utal. Ezek lehetnek mozdulatlanság, túlzott aktivitás nagy izgalommal, szélsőséges negativizmus (vagy ellenállás az utasítások követésével, vagy nyilvánvaló ok nélkül mozgósítás céljából), vagy mutizmus (beszédhiány).

Ide tartoznak a sztereotípiás mozgások, az echolália (a beszélgetőpartner szavai szükségtelen megismétlése) vagy az echopraxia (a közvetítő által végrehajtott mozgások akaratlan megismétlése).

Rendezetlen vagy furcsa viselkedés

Ez a józan észen kívüli magatartás, például villával eszik levest, levetkőzik a nyilvános részben, nevet, amikor társadalmi szempontból nem megfelelő.

Változások a szokásokban

Mint például a megváltozott alvási és étkezési ütemterv, valamint az energia- vagy aktivitási szint. Szokásos megfigyelni a rutin változások eredményeként a súlygyarapodást vagy a veszteséget.

Egyéb

- Dezorientáció és zavar

- Figyelem és memória változásai: ezen kapacitások csökkentése.

- Ne hagyja figyelmen kívül a személyes higiéniát és a ruházatot.

- döntésképtelenség.

Diagnózis

Mindenekelőtt a diagnosztizálás során figyelembe kell venni, hogy a viselkedés kulturálisan megfelelő-e. Vagyis egybeesnek a beteg környezetében uralkodó kultúrával, hiedelmekkel és vallási tevékenységekkel.

A DSM V-ben (Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve) számos kritérium került meghatározásra a rövid pszichotikus rendellenesség diagnosztizálásához.

A betegnek szükségszerűen a következő tünetek közül legalább egynek kell lennie: téveszmék, hallucinációk vagy rendezetlen nyelv. A listán szereplő másik tünet a katatonikus vagy nagyon rendezetlen viselkedés.

A kézikönyv azt jelzi, hogy a kulturálisan elfogadott magatartás nem vonható be tünetekként. Példa erre az Istennel való beszélgetés. Nem tekinthetjük tünetnek, ha az ember nagyon vallásos és környezetében normálisnak tekintik.

Egy másik diagnosztikai kritérium az, hogy a rendellenesség legalább egy napig és legfeljebb egy hónapig tart, majd visszatér az előző állapotba, amely a betegség előtt fennállt.

Végül jelezzük, hogy a rendellenesség nem tulajdonítható semmilyen anyag, például gyógyszer vagy gyógyszerek fiziológiai hatásainak, egészségi állapotnak; vagy más mentális rendellenesség, például súlyos depressziós rendellenesség, bipoláris vagy más pszichotikus rendellenesség.

Másrészt meg kell határozni, hogy melyik típushoz tartozik (a fentiekben felsoroltak). Vagyis, ha egy nagyon nyilvánvaló stresszor (rövid reaktív pszichózis) okozta, ha nem rendelkezik kiemelkedő stresszorokkal, vagy ha szülés után jelentkezik.

A diagnózis befejezéséhez a rendellenesség súlyosságát 5 pontos skálán lehet meghatározni (0 azt jelenti, hogy nincs jelen, 4 pedig a maximális súlyosság). Ezt mennyiségileg a téveszmék, hallucinációk, beszéd, viselkedés és negatív tünetek (apátia, érdektelenség, depresszió, elszigeteltség) alapján értékelik. A rövid pszichotikus rendellenességet azonban a súlyosság meghatározása nélkül is lehet diagnosztizálni.

Előrejelzés

Ennek a rendellenességnek általában jó a prognózisa. Ennek oka az, hogy kevesebb, mint egy hónapig tart, majd a beteg visszatér korábbi működési állapotába.

A jobb előrejelzést a hirtelen fellépéssel, a tünetek rövid időtartamával, a szkizoid személyiségjegyek hiányával, a zavarral és a rendellenességgel, az azonosítható és nagyon intenzív stresszorral, a családi pszichiátriai anamnézis hiányával és a környezettel való megfelelő alkalmazkodással társították. a betegség. Ezekben az esetekben nagyon nehéz a rövid pszichotikus rendellenesség újból megjelenni a jövőben.

A prognózis még jobb, ha a betegeknek nincsenek kórtörténetében olyan pszichiátriai vagy egyéb rendellenességek, amelyek a rövid pszichotikus rendellenesség előtt kialakultak. Szerencsére az Európában végzett tanulmányok szerint a betegek 50–80% -ánál nincs jelentős kiegészítő pszichiátriai rendellenesség.

Más kisebbségi esetekben azonban később krónikus mentális rendellenességek alakulnak ki, például skizofrénia vagy hangulati rendellenességek.

Egyes esetekben, a pszichotikus tünetek megoldódása után, depressziós típusú tünetek jelentkezhetnek, amelyeket szintén kezelni kell.

Kezelés

Meghatározása szerint a rövid pszichotikus rendellenesség kevesebb mint egy hónap alatt oldódik meg. Ennek ellenére óvatosnak kell lennie, és ezt a rendellenességet a lehető leghamarabb kell kezelnie, mivel ez magának vagy másoknak a károsodásának nagy kockázatával jár. Az öngyilkosság valószínűsége mellett, ami magasabb a pszichotikus epizódok idején (különösen, ha vannak depressziós tünetek).

A lehető leghamarabb folytatott konzultáció másik oka, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség jele lehet annak, hogy újabb súlyos mentális rendellenesség alakul ki. Valójában csak egy hónap eltelte után tudjuk, hogy ez egy rövid pszichotikus rendellenesség volt-e, vagy hasonló tünetekkel járó másik állapot, például skizofrénia kialakulása volt-e.

Ezért elengedhetetlen a kezelés, amely hasonló lesz a skizofrénia akut epizódjánál alkalmazott kezeléshez.

Oktatás

Elvileg, miután diagnosztizálták a beteget, alapvető fontosságú, hogy részletesen tájékoztassa őt és családját a betegségről. A kezelés típusának és a gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak magyarázata mellett.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés elengedhetetlen a pszichotikus tünetek enyhítéséhez és a beteg stabilizálásához. A legszélesebb körben alkalmazott antipszichotikumok, amelyeket általában a skizofrénia kezelésére használnak. Ezek között vannak a tipikus antipszichotikumok vagy "neuroleptikumok", például haloperidol, loxapin, klórpromazin, tioridazin, perphenazin, fluphenazine stb.

Ezek a gyógyszerek általában pozitív tünetekre (hallucinációk, téveszmék stb.) Hatásosak, a negatívokra azonban nem. Ezen felül olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek befolyásolják az idegrendszert, például izommerevséget, remegést vagy idegességet.

Ezért az újabb, atipikus antipszichotikumokat, például risperidont, olanzapint, ziprazidont, klozapint stb. Használják.

Másrészt, mivel a rövid pszichotikus rendellenességben szenvedő embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy depressziós tünetek is megjelenjenek, néha antidepresszáns gyógyszereket is alkalmaznak. Ezek gyakran szerotonerg gyógyszerek, például: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram stb.

Ha a beteg is nagyon szorong, vagy alvászavar van, tranquillizátorokat, például diazepámot vagy lorazepámot lehet felírni. Az adagok és a tökéletes egyensúly esetről esetre változnak, és az orvosnak módosítania kell.

Terápia

Azt is megállapították, hogy a kognitív-viselkedési pszichoterápia elengedhetetlen a személy helyes gyógyulásához. Ez segít a betegnek megérteni állapotát, megtalálni a rendellenesség lehetséges eredetét, és gondolatait és viselkedését kezelni, hogy alkalmazkodóbbá váljanak.

Irodalom

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-V).
2. Rövid pszichotikus rendellenesség. (Sf). Beolvasva 2016. november 9-én, a Wikipedia-ból.
3. Rövid pszichotikus rendellenesség. (Sf). Beolvasva 2016. november 9-én, a MedicineNet-ből.
4. A műszaki kifejezések szótára. (Sf). Beolvasva 2016. november 9-én, a Psicomed-ből.
5. Memon, M. (második). Rövid pszichotikus rendellenesség. Beolvasva 2016. november 9-én, a MedScape-ről.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Rendellenes pszichológia (6. kiadás). New York, NY: McGraw-Hil oktatás. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (2016. július). Rövid pszichotikus rendellenesség. Az MSD kézikönyvből szerezhető be.