SZERVES MENTÁLIS RENDELLENESSÉGEK: TÍPUSOK, OKOK ÉS TÜNETEK - ARTE - 2025

A szerves mentális rendellenességek, más néven szerves agyi szindrómák, a kognitív funkciók károsodásából állnak, amelyeknek szerves vagy élettani okai vannak. Vagyis a személynek van olyan fizikai állapota, amely károsítja mentális működését.

Ez a koncepció gyakorlatilag nincs használatban, eredete a pszichiátrián nyúlik vissza. Célja az volt, hogy megkülönböztesse a mentális problémákból fakadó („funkcionális”) pszichiátriai rendellenességeket és a fizikai okokból megjelenő („organikusnak” tekintett) rendellenességeket.

A szerves mentális rendellenességet gyakran diagnosztizálták időskorban, mivel ez valószínűbb ebben az életfázisban. Ehhez hozzá kell adni, hogy még mielőtt még nem diagnosztizálták a demenciát, azt a normál öregedés részének tekintették.

Az agy tudományos fejlődésével ezek a határok jelenleg nem egyértelműek. És ez az, hogy sok szerző azt állítja, hogy az összes mentális vonzalom valamilyen módon tükröződik az agyunkban, és így a viselkedésünkben is.

Így az olyan állapotok, mint a depresszió, szorongás, skizofrénia, autizmus vagy Alzheimer-kórok, megmutatkozhatnak az agyban. Számos patológiában azonban még mindig nem ismert, hogy az agyi működési zavar maga a betegség oka vagy következménye. Az sem biztos, hogy az egyes mentális rendellenességek közös agyi következményei vannak, és ha ezek megismétlődnek minden emberben.

Ezzel a magyarázattal képet kaphat arról, hogy milyen nehéz manapság megkülönböztetni a pszichológiai rendellenességeket eredete alapján.

Ezért a szerves mentális rendellenesség meghatározása bizonyos tisztázó módosításokon ment keresztül. Manapság inkább az orvosi betegségek következményeivel, a megfigyelhető agyi sérülésekkel, mint például agyvérzés, vagy olyan anyagoknak való kitettséggel járnak, amelyek közvetlen agykárosodást okoznak.

Okoz

A szerves agyi szindrómát mentális romlásnak tekintik, amelynek következményei:

Kábítószerrel való visszaélés vagy függőséget okozó gyógyszerek

Hosszú távon toxikus hatást gyakorolhatnak a kognitív funkciókra, különféle módon rontva az agy szerkezetét és aktivitását.

Akut szerves agyi szindróma akkor fordulhat elő, ha túladagolás fordul elő, de ez átmeneti és visszafordítható. Az elvonási szindróma, vagy a "mono" is, akut szerves mentális szindrómákat okozhat.

Szív- és érrendszeri rendellenességek, az agy oxigénhiánya

Mint például stroke, szívfertőzések, stroke, hypoxia, subduralis hematoma stb.

Mérgezés

Bizonyos anyagok, például metanol, ólom vagy szén-monoxid túlzott expozíciója közvetlen agykárosodást okozhat.

fertőzések

Az egyre inkább elterjedő agykárosodással kezdődő demenciák krónikusak és gyakorlatilag visszafordíthatatlanok. Ezért nevezik őket neurodegeneratív betegségeknek. Megfelelő kezeléssel azonban fejlődése jelentősen késleltethető.

A demenciák között megtalálhatjuk az Alzheimer-kórot, a Parkinson-kórot, a Huntington-kórot, a cerebrovaszkuláris betegség által okozott érrendszeri demenciát stb.

Mindegyiknek egyértelmű sérülése van, vagy észrevehető károsodása van az agyszövetben.

Traumás agyi sérülés (TBI)

A külső sérülések által okozott agyi sérülésekből állnak, amelyek a koponya bármely részét érintik, tehát az agyat. Ezeknek a károsodásoknak egyértelmű megnyilvánulása van a beteg kognitív képességeiben, személyiségében, valamint érzelmi és érzelmi vonatkozásaiban.

Orvosi betegségek

Hagyományosan "fizikai" vagy "szerves" betegségnek tekintik, olyan állapotokra utalnak, mint például anyagcsere-rendellenességek (máj, vese, pajzsmirigybetegség, vérszegénység, vitaminhiány, például B12 és tiamin, hipoglikémia…).

Felsorolhatunk másokat is, például daganatok vagy rákos betegségek, endokrin rendellenességek, láz, hipotermia, kiszáradás, szív- és szívbetegségek, migrén stb.

Az idegrendszer egyéb rendellenességei

Mint például epilepszia, agydaganatok, demielinizáló betegségek, például sclerosis multiplex stb.

Tartós érzékszervi vagy alvásmentesség

Ez azért fordul elő, mert amikor az érzékeinket nem stimulálják, az agy átszervezi magát úgy, hogy az ezekre az érzékségeknek szentelt szinapszis elveszik.

Másrészről, az alvás és a pihenés hiánya hosszú ideig hosszú távon az agy károsodását okozza.

Mentális rendellenességek, amelyek összetéveszthetők

Fontos, hogy ne kövesse el a depresszió vagy szorongás kezelésének hibáját, amelyet súlyos testi betegséggel kapcsolatos szerves mentális rendellenességként kezeltek. Ezek különböző fogalmak.

Először is, a szerves mentális rendellenesség elsősorban a kognitív képességek olyan változásait eredményezi, mint az érvelés, a figyelem és az emlékezet.

Másrészt ezt az érzelmet organikus tényezők okozzák, vagyis a test rendellenes működése. Másrészről, a depresszió kialakulása a testi betegséggel kapcsolatos aggodalmak és szubjektív értelmezések eredményeként alakul ki, és ezt a kellemetlenség tárgyaként kezeljük.

A szerves mentális rendellenességek típusai

Időtartamának megfelelően két csoportra osztható:

Akut szerves mentális rendellenesség

Ahogyan azt akut összetévesztő szindróma vagy delírium is meghatározza. Kognitív változásokkal jellemzik, amelyek órákban vagy napokban gyorsan megjelennek, visszafordíthatók és átmeneti jellegűek. Ha nagyon hirtelen felmerül, akkor valószínűleg agyi érrendszeri betegség.

Pontosabban, ez a figyelem fenntartásának vagy ellenőrzésének képességének hiánya, a rendezetlen gondolkodás és az alapul szolgáló orvosi vagy neurológiai betegség (DSM-IV) fennállása. Arra is kitűnő, hogy állapotának ingadozásait mutatják ugyanazon a napon.

Az ilyen szindrómában szenvedő betegek eltérő figyelmet fordítanak a irreleváns ingerekre, nem koherens beszédre, megváltozott memóriára, orientáció hiányára, zavart, észlelési rendellenességekre (például hallucinációk) stb.

Ebben az esetben gyakorlatilag bármely súlyos betegség elindíthatja ezt: fertőzések, endokrin rendellenességek, szívproblémák, neurológiai romlás, daganatok, gyógyszerek, droghasználat, abbahagyás, anyagcsere-rendellenességek stb.

Ezek a betegek általában néhány nap vagy hét alatt felépülnek. A helyreállítás a súlyosság szintjétől és az okokat eredményezi. Ha a személynek valamilyen típusú kognitív károsodása volt korábban, akkor a gyógyulás valószínűleg még nem teljes (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Krónikus szerves mentális rendellenesség

Ebben az esetben beletartoznak azok a feltételek, amelyek hosszú távon stabilak. Vagyis azok, amelyek tartós károsodást okoztak a kognitív működésben.

Ennek az altípusnak a tipikus példája a demenciák. Annak ellenére, hogy krónikus függőségben találunk kábítószereket, alkoholt vagy bizonyos drogokat (például benzodiazepineket) is.

Szubakut szerv-alapú agyi diszfunkció vagy encephalopathia

Vannak olyan szerzők, akik az encephalopathia harmadik kategóriáját hozzák létre, mivel ez a két szélsőség közötti közbenső megnyilvánulásból áll. Ez a feltétel kezdetben ingadozást mutat, sőt úgy tűnik, hogy megoldódik is, de gyakran progresszív és tartós.

Tünetek

A tünetek a szerves mentális rendellenesség okától függően nagyon változatosak. Például a tartós állapotban lévő krónikus alkoholizmus (úgynevezett delírium tremens) tünetei nem ugyanazok, mint a stroke.

Az első a szerves mentális rendellenességek hiperaktív formáit mutatja be, például a szimpatikus rendszer aktiválását (tachikardia, izzadás, artériás hipertónia, kitágult pupillák…). Míg a második esetben az ember alig reagál az ingerekre, zavarodott lesz és nem koherens beszédet fog előadni.

Ilyen módon vannak olyan körülmények, amelyekben a betegek „hiperaktív” tüneteket mutatnak (pszichomotoros agitáció, nagyobb éberség), és másokban, amelyek „hipoaktivusabbak” (reakciók hiánya és alacsony tudatosság).

Az előbbit kábítószer- és kábítószer-nélkülözés okozza, az utóbbi inkább az időseknél jellemző. A leggyakoribb módszer az, hogy mindkét típusú tünet ingadozik. Különösen akut szerves mentális rendellenességek esetén.

A szerves mentális rendellenességek leggyakoribb és tipikus tünetei a következők:

- Agitáció

- zavar

- Csökkent tudatosság

- Az ítélet és az érvelés problémái

- A kognitív funkciók némi károsodása, akár rövid távú (mint a delíriumban), akár hosszú távú (például demenciák). Ebben a kategóriában a figyelem, a memória, az észlelés, a végrehajtó funkciók stb.

- Az alvás-ébrenlét ciklusának változásai (ez főként az akut altípusokban).

Diagnózis

Ez általában a beteg tüneteinek, kórtörténetének, valamint a család vagy társa vallomásainak vizsgálatával kezdődik. Az elvégzendő tesztek alapvetően agyi vizsgálatok, például:

- Számítógépes axiális tomográfia (CT): röntgen segítségével a koponya és az agy képe három dimenzióban készül.

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): ezzel a módszerrel a mágneses tereket az agy képeinek felépítésére használják. Pontosabban, figyelje meg, hogy mely területek aktívak vagy melyeket károsítja az oxigén- vagy glükózfogyasztásuk. Ezt a technikát széles körben használják annak jó térbeli felbontására, amely az agy részletes képeit eredményezi.

- Pozitronkibocsátási tomográfia (PET): ez a szkenner nagyon rövid élettartamú radioaktív anyagok injektálásával érzékeli az agyi anyagcserét.

- elektroencefalogram (EEG): ez a módszer hasznos az agy elektromos aktivitásának problémáinak felismerésére.

Kezelés

Nyilvánvaló, hogy a kezelés a szerves mentális rendellenesség pontos okától függ. Vannak bizonyos enyhébb állapotok, amelyek csak pihenést és gyógyszeres kezelést igényelnek, például láz, pihenés hiánya vagy alultápláltság. Alapvető fontosságú annak biztosítása, hogy a beteg megfelelő mennyiségű tápanyagot és folyadékot kapjon.

A gyógyszereket illetően gyógyszereket fognak használni a fájdalom enyhítésére, antibiotikumokat fertőzések kezelésére, görcsoldók epilepsziához stb.

Időnként gyógyszerek (ezek mellékhatások lehetnek) vagy más gyógyszerek fogyasztása okozza a szerves mentális rendellenességeket. Ebben az esetben nyugdíjba kell lépniük. Ha a gyógyszerek elengedhetetlenek egy újabb betegség kezelésére, akkor jobb, ha más gyógyszerekkel helyettesítik azokat, hasonló hatásmechanizmussal, amelyek nem mutatják ezeket a mellékhatásokat.

Ha ez légúti rendellenesség miatt alakul ki, akkor a betegnek oxigénkiegészítőre van szüksége. Más esetekben műtétre lehet szükség, például agydaganatos betegekben.

A neurodegeneratív betegségek, például a demencia azonban más típusú kezelést igényelnek. Általában egy neuropszichológiai megközelítést alkalmaznak, amely kifejleszti az úgynevezett kognitív stimulációt a betegség progressziójának lassítására.

Ennek érdekében minden esetben személyre szabott tevékenységeket hajtanak végre a legsebezhetőbb kognitív képességek képzése érdekében. Így működnek a figyelem, a memória, a pszichomotoros képességek, a teljes térbeli orientáció, a végrehajtó funkciók, a mindennapi élet tevékenységei stb.

A hatékony kezelés általában multidiszciplináris, beleértve a fizikoterápiát az izomtónus, a testtartás és az elveszített erő javítására; és foglalkozási terápia, amely segít az embernek önálló és kielégítő életében.

Ha szenzoros elégtelenség jelentkezett, próbáljon meg fenntartani a maximális funkcionalitást kompenzációs stratégiák segítségével. Például: szemüveg, hallókészülékek, új kommunikációs módszerek tanítása stb.

Irodalom

1. Központi idegrendszeri betegség. (Sf). Beolvasva 2016. október 7-én, a Wikipedia-ból.
2. Gerstein, P. (második). Delírium, demencia és amnézia a sürgősségi gyógyászatban. Beolvasva 2016. október 7-én, a Medscape-ről.
3. Krause, L. (2016. január 28.). Szerves agyi szindróma. A HealthLine-től szerezhető be.
4. Mak, M. (második). Szerves mentális rendellenességek. Beérkezett 2016. október 7-én, a Pomerániai Orvostudományi Egyetemen.
5. Neurokognitív rendellenesség. (Sf). Beolvasva 2016. október 7-én, a MedlinePlus-tól.
6. Szerves agyi szindróma. (Sf). Beolvasva 2016. október 7-én, a Wikipedia-ból.
7. Szerves mentális rendellenességek. (Sf). Beolvasva 2016. október 7-én, a Wikipedia-ból.
8. Ruiz M., MV (sf). Útmutató az akut zavart szindróma diagnosztizálásához és kezeléséhez. Begyűjtve 2016. október 7-én, az Asztúriai Központi Egyetemi Kórházból.