VENOCLYSIS: MIRE VONATKOZIK, TÍPUSAI, ANYAGAI, ELJÁRÁS - GYÓGYSZER - 2024

Az infúzió az a módszer, amellyel folyadékot, tápanyagokat vagy gyógyszereket adnak közvetlenül a beteg vérébe. Ehhez katéterezni kell egy vénát, amelyen keresztül a betegnek beadandó infúziót el kell helyezni.

Az infúzió nagyon gyakori eljárás, különösen a kórházba került betegek körében. Ennek oka az, hogy ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a folyadékok és gyógyszerek, valamint a tápanyagok beadására azokban az emberekben, akik nem képesek egyedül lenyelni azokat.

Forrás: pixabay.com

Különböző típusú venoclyysis létezik, a felhasznált vénás hozzáférés típusától függően (központi vagy perifériás hozzáférés), valamint a céljától függően. Például vannak infúziós eljárások hidratálásra, táplálkozásra és gyógyszer beadásra.

Általában a vénás bejutásokat néhány napig fenn kell tartani, bár néha csak rövid ideig használhatók. Ez történik például a járóbeteg szedációs eljárások során, ahol a vénás hozzáférést röviddel az eljárás befejezése után eltávolítják.

Mire szolgál az infúzió?

Orvosi kezelés

Az infúzió nagyon hasznos, ha a gyógyszereket közvetlenül a beteg véráramába kell beadni, hogy a terápiás koncentrációt a lehető leggyorsabban elérjék.

Ha egy gyógyszert orálisan, transzkután vagy akár intramuszkuláris injekció formájában adnak be, akkor az alkalmazás helyétől fel kell abszorbeálódni a véráramba. Ez a folyamat néhány perctől néhány óráig, sőt akár napokig is eltarthat, a gyógyszer összetételétől függően.

Ezzel szemben a gyógyszer közvetlenül a véráramba történő beadásával nem kell felszívódnia. Ily módon a gyógyszer terápiás plazmakoncentrációja szinte azonnal eléri az értéket.

Ez nagyon hasznos sürgősségi helyzetekben, valamint olyan esetekben, amikor szigorú dózis-reakció ellenőrzés szükséges, például általános érzéstelenítés során.

Folyadékkezelés

A gyógyszerek beadása mellett az infúzió nagyon hasznos a folyadékok és elektrolitok gyors és biztonságos beadására is. Valójában, ha nem lenne infúzió, lehetetlen lenne vért és vérkészítményeket transzfúziót végezni.

A folyadékok infúzióval történő infúziójával ismét elkerülhető az abszorpciós folyamat, így a beadott folyadékok közvetlenül az intravaszkuláris térbe kerülnek. Ez különösen akkor segít, ha a súlyos betegségben szenvedő betegekben a folyadék újraélesztését hatékonyan és gyorsan kell elvégezni.

Tápanyagkezelés

Végül azokban a betegekben, akik nem tudnak táplálkozni orálisan, az infúzió nemcsak folyadékok, hanem tápanyagok, például szénhidrátok, lipidek és akár aminosavak beadását is lehetővé teszi.

A táplálkozásnak ezt a módját, amelyet parenterális táplálkozásnak neveznek, gyakran alkalmazzák az intenzív osztályokban (ICU), ahol sok beteg nem képes táplálni az emésztőrendszert különböző okok miatt.

Az infúzió típusai

Az alkalmazott vénás hozzáférés típusa szerint kétféle venoclyysis létezik: perifériás infúzió és központi infúzió. A maga részéről az infúzió célja szerint ez az eljárás felosztható:

- Venokolízis a gyógyszer beadására.

- Venocysis a parenterális hidratáláshoz.

- Venokolízis parenterális táplálkozáshoz.

Az infúziós típusok mindegyikének sajátos tulajdonságai vannak, ezért nem ajánlott a gyógyszereket ugyanazon eljárás szerint beadni, amellyel a táplálékot beadják. Ugyanakkor bizonyos típusú hidratációt el kell különíteni a gyógyszerek, vérkészítmények vagy más vegyületek infúziójától.

Perifériás venoclyysis

Az infúziós folyamat akkor tekinthető perifériásnak, ha a katéterek, amelyeken keresztül az intravénás infúziót beadják (egyes szerzők az „intravénás” kifejezést használják), az alkar vagy a kéz kis kaliberű vénáiban találhatók.

Ezekben az esetekben az infúziós sebességet a katéterezett véna átmérője korlátozza, így minél kisebb az ér, annál lassabb az infúzió sebessége.

Másrészt bizonyos erősen koncentrált vagy irritáló oldatok (például káliumoldatok, parenterális táplálkozás vagy kemoterápia) nem adhatók be perifériás infúzióval, mivel a vér térfogata, amelyben a gyógyszert hígítják, nagyon kicsi, és komplikációk lépnek fel. mint a flebitis.

A perifériás infúziókat általában viszonylag rövid ideig, néhány perctől néhány napig (általában legfeljebb 3 vagy 4) alkalmazzák.

Központi venoclyysis

Ha a nyakban vagy a mellkasban található nagytestű vonalakat (belső derékszögű, szubklaviánus), valamint a lábakat (combcsontok) katéterezik, akkor a központi vénás hozzáférést infúzióhoz használják.

Ezekre a vénákra jellemző, hogy nagyok és jelentős mennyiségű vért kezelnek. Ezek közvetlenül a szívbe is vezetnek, mivel a katéter vége nagyon közel van a jobb oldali pitvarban lévő felső vena cava szájához (a vénás belépések a belső juguláris és szubklavián vénákba), vagy közvetlenül az alsóbb cava belsejébe (combcsont katéterek).).

A központi infúziók nagyon hasznosak nagy mennyiségű folyadék rövid idő alatt történő átjuttatásához, mivel az edény átmérője lehetővé teszi. Ezenkívül ezeken keresztül erősen koncentrált vagy irritáló oldatokat is be lehet adni, mivel ezek jelentős mennyiségű vérben azonnal feloldódnak, gyorsan átjutnak a szívbe, és onnan szétszóródnak az általános keringésben.

Mivel vastagabb és hosszabb katétereket használnak, a központi vénás infúziók általában hosszabb ideig tartanak, több napról hetekre vagy akár hónapokra is, mint a hosszú távú kemoterápiás katéterek esetében.

Venoclyysis a gyógyszer beadására

A gyógyszerek beadására szolgáló infúzió, amint a neve is sugallja, gyógyszerek és más terápiás szerek közvetlenül a véráramba juttatására szolgál.

Fontos megjegyezni, hogy nem adható be semmilyen gyógyszer ilyen módon, ezért szükség van speciális készítményekre az intravénás alkalmazásra. Egyébként súlyos károkat okozhat a beteg.

A gyógyszer beadására szolgáló infúzió lehet perifériás és központi. Erre a célra a leggyakrabban a perifériák kerülnek felhasználásra, bár bizonyos esetekben, például kemoterápiás kezelésben, központi vénás hozzáférést alkalmaznak.

Venoclyysis a parenterális hidratáláshoz

Azokban az esetekben, amikor a beteg hidratálása vagy rehidrálása szükséges az emésztőrendszer használata nélkül, az infúzió felhasználható parenterális hidratáláshoz.

Ezekben az esetekben az egészségügyi szakemberek steril oldatot készítettek erre a célra, amelyet közvetlenül a beteg vénájába lehet beadni folyadék és elektrolit biztosítása céljából.

A legtöbb intravénás hidratáló oldat perifériás úton (perifériás venoclysis) adható be, ezt az esetek több mint 60% -ában választják.

Különleges esetekben, például nagyszabású műtétek, súlyos traumák, rákos betegek és az ICU-befogadott személyek esetében, a parenterális hidratáció beadására központi vénás hozzáférés is használható.

Venoclyysis parenterális táplálkozáshoz

A parenterális táplálkozáshoz szükséges infúzió az, amelyet tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására használnak anélkül, hogy az emésztőrendszeren kellene továbbadniuk. Ezekben az esetekben a centrális vénás hozzáférés előnyös, mivel a parenterális táplálkozás koncentrációját és mennyiségét a perifériás úton nem tolerálják.

A parenterális táplálkozásra szolgáló összes készítményt kifejezetten ilyen módon történő beadásra tervezték. A parenterális táplálkozás kényes, és csak megfelelő képzettséggel rendelkező szakemberek alkalmazhatják, akiknek részletes ismerete van a biztosított vegyületek egyes alkotóelemeiről.

Bizonyos esetekben és nagyon rövid ideig parenterális táplálék adható be perifériás úton. A tápanyagok mennyisége, az infúzió mennyisége, a teljes beadási idő és a felhasználható napok száma nagyon korlátozottak.

anyagok

Általában kevés anyag szükséges az infúzióhoz. Ide tartoznak a következők:

- Steril kesztyű.

- Torna.

- Géz vagy pamut.

- Orvosi ragasztó.

- Antiszeptikumok (általában alkohol vagy povidon-jód oldat).

- Katéterek intravénás alkalmazásra (perifériás vagy központi).

- Infúziós berendezés (makró vagy mikro csepegtető).

- Fecskendő (opcionális).

- Oldatok parenterális infúzióhoz.

- Palackok oldatok készítéséhez (opcionális).

- Infúziós szivattyú (opcionális).

- Redőnyök, háromirányú kulcsok, csatlakozók vagy sínhosszabbítók (opcionális).

Ezen anyagok mindegyikét felhasználják egy IV. Azokban az esetekben, amikor jelezzük, hogy ez opcionális, az az oka, hogy ezek nélkül el lehet tekinteni anélkül, hogy veszélyeztetnék az eljárás végrehajtását, vagy mert csak bizonyos különleges esetekre van szükségük.

Folyamat

Az infúzió beadására szolgáló eljárás meglehetősen egyszerű, a legkényesebb lépés a véna katéterezése, különösen a központi vénás vonalak esetén.

A perifériás infúzió standard eljárását az alábbiakban ismertetjük.

Betegekkel kapcsolatos információk

Az infúzió megkezdése előtt a beteget tájékoztatni kell a lépésről lépésre elvégzendő eljárásról, mivel ez segít a betegnek biztonságosabbnak érezni magát, és ezzel elkerüli a szorongás vagy stressz fokozódását.

Kézmosás

Bármilyen egészségügyi eljárás megkezdése előtt meg kell szabadulni a gyűrűktől és más tárgyaktól, amelyek a kezét díszítik, és mosni kell őket. A tenyér, az ujjak, a körmök és a hüvelykujj szappannal, vízzel vagy alkoholos oldattal történő mosására vonatkozó tipikus eljárást be kell tartani. Ezután száraz eldobható felhasználásra kerülnek.

Készítmény

Mielőtt elkezdené a munkát a beteggel, elkészíti az infúziót. Az infúziós készletet - más néven szérumrendszernek - ezután telepítik és megtisztítják, hogy a rendszerben ne legyen levegő.

Miután a felszerelést elkészítették, tornyot helyeznek a karra vagy az alkarra, ahol az infúziót tervezik elhelyezni. Vizsgálással és tapintással megválasztják az ideális helyet a vén szúrására. Ideális esetben a hajtásoktól távol, egyenes edényben kell lennie, és kitágulnia kell a torony elhelyezésével.

Miután a vénát kiválasztották, az egészségügyi dolgozónak steril kesztyűt kell feltennie, és folytatnia kell a szúrást.

Kesztyűt kell feltenni a szaniter által.

Szúrás (vagy katéterezés)

A következő lépés annak előkészítése, ahol a vénát katéterezik, antiszeptikus oldattal megtisztítva gézzel vagy pamutval. Ezt az eljárást körkörös mozdulatokkal kell elvégezni annak a területnek a középpontjától, ahol a punkciót kifelé kell hajtani, és mindig egy gézzel vagy pamutkal kell a bőrön átjutni.

Ezután megfelelő méretű katéterrel (akár teflon, akár pillangó típusú) a vénát katéterezik.

Miután megbizonyosodott arról, hogy sikeresen katéterezték, obstruktúrát, háromutas elzárócsapot vagy hosszabbítót (vagy hosszabbítót) helyeznek a katéter szabad végére. Ha nem érhető el, a vezeték közvetlenül csatlakoztatható az infúziós készlethez. Végül a perifériát orvosi ragasztóval (szalaggal) rögzítjük.

Megoldás menedzsment

Miután a katéter rögzítve van, az oldatot gravitációval vagy infúziós pumpával lehet beadni. Bizonyos esetekben az infúzióhoz kerülő gyógyszert közvetlenül egy 10 vagy 20 cm3 méretű fecskendőbe állíthatjuk elő, és a katéterhez csatlakoztathatjuk az oldat infúziója céljából.

A központi vénás bejutások esetében a lépések nagyon hasonlóak, azzal a különbséggel, hogy nem használnak versenyzőket, és a vonalat a központi vénás bejuttatáshoz tervezett eljárásoknak megfelelően kell katéterezni.

Ha ez megtörtént, a folyadékok perifériás vagy központi vonalon keresztüli beadási eljárása gyakorlatilag azonos.

Későbbi mosás

Az infúziós folyamat befejezése után a kesztyűt eltávolítják, és a megfelelő kézmosást végzik, ugyanazzal a technikával, amelyet az eljárás elején használtak.

Óvintézkedések

Bár ez egy rutin eljárás, amelyet naponta több százszor végeznek kórházi környezetben, az infúzió nem jár komplikációk nélkül. Ezért bizonyos óvintézkedéseket kell tenni a kudarc vagy szövődmények esélyének minimalizálása érdekében.

Ebben az értelemben nagyon fontos, hogy a kezelő jól képzett, ismeri az anatómiát és az infúzió eljárását. Hasonlóképpen, rendelkeznie kell minden szükséges anyaggal, amelynek rendelkezésre kell állnia és el kell készíteni az eljárás megkezdésekor, hogy az anyaghiány miatt ne merüljen fel probléma.

A legfontosabb óvintézkedés az az aszezis és antiszepszis szabályainak szigorú betartása, mivel a véráramba közvetlenül hozzáférnek. Így minden olyan baktérium, amely a katétert vagy az infúzióhoz befertőző baktériumokat közvetlenül a vérbe engedi, életveszélyes következményekkel jár.

Másrészt különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ne szúrja át a hátán lévő vénát, különösen nehéz vénás hozzáférés esetén. Ha ez megtörténik, fel kell készülnie arra, hogy korlátozza a véraláfutást.

Vénás hozzáférések esetén a punkció során különös óvatossággal kell eljárni, hogy elkerülhető legyen a pneumothorax (szubklaviás hozzáférések) és a vérképződés (minden központi hozzáférés). A befecskendendő oldatokat a szennyeződés elkerülése érdekében rendkívül óvatosan kell kezelni. A maradványokat meg kell semmisíteni.

Végül a vénás bejutásokat naponta meg kell vizsgálni, és a katétert a szövődmény első jeleinél (fájdalom, bőrpír, gennyiség) el kell távolítani.

Irodalom

1. Stegeman, BH (1979). 4 142 523 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., és Isliker, H. (1962). Humán γ-globulin intravénás beadása. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M. és Yamamoto, Y. (2004). A 6 788 885 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
4. Ruschke, R. (1986). 4 573 974 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). 5,282,264 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
6. Genese, JN, és Muetterties, AJ (1982). A 4 316 460 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, és Burrell, GC (2000). 6 139 528 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.