PERIANÁLIS TERÜLET: JELLEMZŐK ÉS BETEGSÉGEK - TUDOMÁNY - 2026

A perianális terület vagy a perineum a lágyszövet azon területe, amely a medencefenék izmait és szalagjait fedezi a nők hüvelyje és végbélnyílása, férfiak között pedig a herezacskója és végbélnyílása között.

A perineum az alsó comb és a medencei membrán közötti régió. Ennek a régiónak a határai megegyeznek a szeméremszimfízis, az ischiopubus rami, a sacrotuberus ligamentumok és a coccyx esetében.

A perineum teteje a medence membránja, valamint a fascia és a bőr padlója. Tartalmazza továbbá az urogenitális struktúrákkal és a végbélnyílással kapcsolatos izmokat és idegrendszeri érrendszert.

A perineális vagy perianális terület a legszűkebb régió a combok proximális részei között, és amikor az alsó végtagokat elrablják, egy gyémánt alakú terület, amely előrehalad a mons pubis-tól, a medialis felületeken combok és a mellkasok redõi, valamint a mellkas ürülékének vége.

A perineum határait kétféle módon lehet leírni. Az anatómiai szegélyek a pontos csontmargókra vonatkoznak. A felületes határok azt a felületes anatómiát írják le, amely a perineum határait jelöli.

A perineum anatómiai szegélyei

• Anterior symphysis - szemérem.
• Hátul: A coccyx csúcsa.
• Oldalirányban - alsó szemérem- és alsó ischialiság, valamint a sacrotuberus ligamentum.
• Mennyezet - A medencefenék.
• Alap - bőr és fascia.

A perineum felosztható egy elméleti vonallal, amely keresztirányban húzódik az ischialis tuberositások között. Ez a felosztás képezi az elülső urogenitális és a hátsó anális háromszöget. Ezeket a háromszögeket a perineum különböző összetevőivel társítják.

A perineum felületének határai

Klinikai szempontból fontos ismerni azt a felületes anatómiát, amely jelöli a perineum határait. Ezeket a határokat akkor lehet legjobban megmutatni, ha elrabolják az alsó végtagokat, és ábrázolják a gyémánt alakját.

A perineum bőrének határértékei:

• Korábban: a Vénusz-hegy nőstényeknél és a pénisz alapja férfiaknál.
• Oldalirányban: A combok mediális felületei.
• Hátsó: A fenékrész felső vége.

Fájdalom a perianális területen

A perianális területen a fájdalom a végbélnyílás mellett fordul elő. A fájdalom vagy kellemetlen érzés a nők esetében a végbélnyílás és a hüvely, a férfiak a végbélnyílás és a herezacskó vagy pénisz között található.

A perianális fájdalmat gyakran gastrointestinalis problémák okozzák, például anális repedések, aranyér stb. A perinealis fájdalom súlyossága változhat. A perineális fájdalom súlyos lehet, vagy csak enyhe perinealis diszkomfort lehet.

A férfiaknál a krónikus perineális fájdalom leggyakoribb okai a prosztata / medencei fájdalom szindróma és a húgyúti elzáródás a férfiaknál. A nők perineális fájdalma gyakran az intersticiális cystitis szindrómához és a nők medencefájdalmaihoz kapcsolódik. A neuropátiás fájdalom is okozhatja

Perianális fájdalom okai a férfiakban

-Prostatitis

-Posztatikus kövek

-Benign prosztata hypertrophia (megnagyobbodott prosztata)

- Az ejakulációs vezeték felépítése

-Húgyúti diszfunkció

- A medencefenék diszfunkciója

-Neuropátiás fájdalom

- Izom-csontrendszeri vagy hivatkozott fájdalom

Perianális fájdalom okai nőkben

-Vulvodynia

-Húgyúti fertőzések

-Neuropátiás fájdalom

- Izom-csontrendszeri vagy hivatkozott fájdalom

- A medencefenék diszfunkciója

-Húgyúti diszfunkció

Gyakori okok férfiakban és nőkben

-Fájdalmi szindrómák, például húgycső-szindróma, perineális fájdalom szindróma.

- Interrsticiális cystitis.

-Anális hasadások.

-Pudendo idegi elzáródási szindróma.

-Ichiorektális tályog.

Perineális származás

A perinealis leereszkedés olyan állapot, amikor a perineum kihajlik (domborodik le), vagy leereszkedik a medence csontos kimenete alatt. A perineális eredetű krónikus székrekedésben szenvedő betegek esetében gyakran társul a krónikus erőfeszítés.

A medencefenék izmait gyengítő egyéb állapotok tünetekkel járó perineális ereszkedést is eredményezhetnek. A medencei szervek prolapsával együtt gyakran jelenik meg a perinealis eredetű mennyiség.

A kezelés a mögöttes ok azonosításával és kezelésével kezdődik. Mint fentebb említettük, a székrekedést és a krónikus deformáció szükségességét gyakran azonosítják és kezelik. A medencefenék megerősítésére szolgáló medencefenék fizikai terápia néha felhasználható a tünetek jobb megkönnyítésére.

Ha műtétet végeznek, a hangsúly a perineum és a medencefenék megemelkedése Da Vinci sacrocollopoperineopexy-val vagy a hátsó hüvelyháló elhelyezése perineorrhafiával és a perineum megemelkedése. A műtét megválasztása más állapotok, például méh prolaps jelenlététől függ.

A perianális terület bőre

A perianális terület bőre nagyon érzékeny, hajlamos a hasmenés és a székrekedés sérüléseire és károsodására. A perianális terület irritációja tartós hasmenéssel jelentkezhet.

Maga a hasmenés maró hatású lehet és megégheti a bőrt, és a WC-papírral végzett ismételt törlés további traumákat okozhat. A hasmenés kezelése, majd a terület tiszta és száraz tartása fontos szerepet játszik a perianális bőr gyógyításában.

A perianális terület betegségei és feltételei

A perianális bőrt befolyásoló betegségek és állapotok a következők:

Külső aranyér

A végbélnyíláson kívül előforduló aranyér fájdalmas, viszkető és vérző lehet. Aranyér előfordulhat májbetegség, székrekedés, hasmenés vagy terhesség alatt.

A tünetek súlyosbodhatnak a bélmozgás során. Sok esetben az aranyér javul az otthoni kezelés során, de bizonyos esetekben ezeket gastroenterológusnak vagy vastagbél-sebésznek kell kezelnie. Vérrögképződés esetén a hemorrhoid trombózisba kerülhet, és további fájdalmat és duzzanatot okozhat.

Crohn-betegség

Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részén előfordulhat, és a perianális terület is érintett lehet. A Crohn-kórban szenvedő betegek körülbelül 24% -ánál a perianális területen van betegség.

A Crohn-kórban szenvedő embereknek bőrpipa, aranyér vagy rendkívül ritka esetekben rák is lehet a perianalis területen. Sok esetben colorectalis sebészhez kell konzultálni azoknak a betegeknek a kezelésében, akiknek Crohn-kór szövődményei vannak.

Perianális tályog

A tályog vér és gennyek gyűjteménye, amely a test bármely részén megjelenhet, beleértve a perianális területet is. A gyulladásos bélbetegségben szenvedõk és különösen a Crohn-kórban szenvedõk esetében nagyobb a perianális tályog kialakulásának kockázata.

A perianális tályog elindulhat a végbélnyílás szakadása után, és néhány baktérium a könnyen keresztül juthat be a testbe. A perianális tályog tünetei: duzzanat, fájdalom, láz és a bélszabályozás elvesztése. A perianális területen lévő tályogokat általában ürítéssel kezelik, majd antibiotikumokkal kezelik.

Perianális fistula

A fistula az az alagút, amely a bőr alatt alakul ki, és összekapcsolja az eltömődött fertőzött mirigyeket egy tályoggal. Fistulák lehetnek tályoggal vagy anélkül, és csak az anális nyílás közelében lévő fenék bőréhez kapcsolódhatnak.

A perianális tályog esetleges komplikációja fistulák kialakulását idézheti elő a környéken, olyan fistulát, amely időnként krónássá válhat. A fistula traumát követően vagy Crohn-betegség, anális repedések, rák, sugárterápia, aktinomycosis, tuberkulózis vagy chlamydialis fertőzés komplikációjaként is kialakulhat.

A tünetek között szerepel a bőr megrepedése, duzzanat, fájdalom és a terület ürítése (gennyből vagy székletből). A kezelés történhet műtéttel (fistulotomia) vagy egy seton elhelyezésével a fistulán.

Irodalom

1. Tresca, A. (2016). Mi a perianális terület?. 2017.11.11., A verywell.com webhelyről: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). A tályog és a fistula kibővített információ. 2017.11.11., A DCR Journal webhelyéről: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). A perineum határok. 2017-11-17, a The TeachMe sorozat webhelyéről: teacmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perineális származás. 2017.11.11., Austin Urogynecology Weboldal: teacmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). A perineális fájdalom kezelése. 2017.11.11., A New York-i urológia szakemberek webhelyéről: newyorkurologyspecialists.com.