ACROMION: JELLEMZŐK, TÍPUSOK, FUNKCIÓ, PATOLÓGIÁK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2024

Az akromion egy csontszerkezet, amely a lapockahoz tartozik, és ennek oldalsó külső végén helyezkedik el. Ez egy széles kiemelkedés, amely evez formájában kilép. A kendő gerincéből, különösen a külső hátsó széléből származik.

Azt állítják, hogy ez a lapocka nyakának külső része, míg a belső része a koracoid folyamatnak felel meg. Ennek a csontdarabnak két felülete (egy felső és egy alsó), két éle (egy középső medialis és egy oldalsó külső), valamint egy csúcsa.

Az akromion alakjának és helyének grafikus ábrázolása. Forrás: A BodyParts3D-t a DBCLS készítette. / A BodyParts3D-t a DBCLS készítette. Szerkesztett kép.

Az acromion a koracoid folyamattal és a coracoacromial ligamentummal alkotja a coracoacromial ívét, és grafikusan képezi a szubakrómiai tér tetőjét. A rotátor mandzsetta részét képező inak áthaladnak ott.

Amikor a váll mozgásban van, az akromionnak nem szabad dörzsölnie az izmokat, amelyek a glenohumeralis ízületet vonalazzák, mivel ez az oka annak, hogy a bursa és a forgó mandzsetta inak duzzadnak, gyengülnek és szakadnak, fájdalmat okozva. és a mozgás korlátozása.

Az acromion dörzsölése trauma vagy degeneratív betegségek miatt fordulhat elő, mindkettő miatt az ízület rosszul működhet.

Az akromion alakja szintén befolyásolja, mivel sík, ívelt és kampós. Másrészt, rendellenes csontképződést okozhat, amely öntést képez. Ez utóbbi olyan, mint egy csonttumor, amely megnehezíti az ízület mozgását.

Az acromion kifejezés a görögből származik: akros, ami jelentése "magasabb" és ōmos "váll". Ezt néha acromion folyamatnak is nevezik.

jellemzők

A lapocka vagy a lapocka oldalsó külső végénél olyan kiemelkedés van, amely kifejlődik és megvastagodik, amíg el nem válik a csonttól, amelyet a lapocka gerincének neveznek. Akkor ez a kiemelkedés egyfajta széles szélt képez, mint egy lapát, és akromionnak nevezik.

Az akromionnak több felülete és széle van: egy felső felület, egy alsó felület, egy külső vagy oldalsó határ, egy mediális belső határ és egy oldalsó külső végtag.

Felső arc

Durva, lyukakkal vagy táplálékkal ellátott felülettel rendelkezik, amelyeken az erek áthaladnak. Domború alakú, közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el.

alsó

Ez az arc konkáv alakú és sima megjelenésű. Közvetlenül a glenohumeral vagy scpulohumeral ízület felett helyezkedik el, amelyet a szubakróm tér választ el egymástól. Amikor a szubakrómiai tér távolsága az acromiontól lerövidül, ez az arc ütközik az ízület feletti izmokkal vagy megdörzsöli őket (forgó mandzsetta).

Külső vagy oldalsó él

A deltarészek néhány izomlemezének beépítésére szolgál (középső lerakódások), ezért felülete durva és vastag, mivel 3-4 gumi rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az izomrostok jobb megfogását.

Mediális belső határ

Ez megfelel annak a szerkezetnek, amely a csuklóval kapcsolódik (a csukló külső vagy akromi végtagja), hogy az acromioclavicularis ízületet képezzék. Ezért van egy elliptikus központja, amely tökéletesen illeszkedik a csuklóhoz. Mindkét ízületi felületet fibrocartilaginous szövet borítja.

Ezen a területen vannak olyan kötések, amelyek segítenek az unióban, és ezeket acromio-clavicularis ligamentumoknak (felsőbbrendűek és alacsonyabbrendűeknek) hívják, bár e két struktúra összekapcsolódását a koraoklavikularis ligamentumok is erősítik. Ez az él rövidebb, mint az oldaléle.

Külső végtag

Ez az akromiokoracoid ligamentum beillesztésének helye. Ezt a helyet az acromion csúcsának nevezik.

Az akromion típusai az alsó felület alakja szerint

Alapvetően különböznek az előző lejtő szögétől, ami miatt alakját meg kell változtatni.

Lakás

Az első lejtőszöge 13,18. Ez a leggyakrabban előforduló forma a populációban (17,1%), és a legkevésbé érintett a rotációs mandzsetta könnyben szenvedő betegek esetében (3%).

Ívelt

Ebben az esetben a fenti meredekség 29,98. Ez a leggyakrabban előforduló populációban, 42,9% -os gyakorisággal. Az akromionnak ez a formája a második leginkább a rotációs mandzsetta könnyének (24,2%).

Akasztott vagy akasztott

A fenti lejtő szöge 26.98. Ez a második gyakoriság, az esetek 39,3% -ánál fordul elő, de ez az arány a legmagasabb a rotációs mandzsetta könny esetének asszociációjában (69,8%). A horog alakja növeli az izmokkal való dörzsözés kockázatát.

Az akromion típusai. Eredeti forrás: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Az akromiális építészet kapcsolata a rotációs mandzsetta betegséggel. Clin Sports Med., 1991; 10 (4): 823-838. Az ábra: Hoyas J. A supraspinatus ín regenerációs terápiája: krónikus sérülés rágcsáló modelljében végzett vizsgálat. 2014. évi hallgató biológiai doktor címet szerez. A madridi Complutense Egyetem. Elérhető a következő címen: eprints.ucm.es. Szerkesztett kép.

Funkció

Az akromion, a koracoid folyamattal, a korakoakróm ligamentum és a deltoid izom rostokkal, egy nagyon fontos funkcionális struktúrát alkot, amelyet koracoacromial ívnek vagy acromiocoracoid boltozatnak hívnak.

Ha ezenkívül további két struktúrát, például a gerincvelő gerincét és az acromioclavicularis ízületet adják hozzá, az egyik a supraspinatus-szoros jelenlétében van.

A rotátor mandzsetta izmai és indai ezen a területen csúsznak át, amelyek szorosan kapcsolódnak a szubbakrómás és a subdeltoid bursához, amelyet együttesen subacromyodeltoid bursa-nak is hívnak.

Az acromion a deltoid izom kapcsolódási helyét is szolgálja. Ez egy fontos ízület része, az úgynevezett acromioclavicularis (a csukló és a lapocka acromionja közötti csomópont).

Végül alakítja a vállát.

Betegségek vagy patológiák

- Os acromiales

Amikor születünk, az acromionnak 4 csontosodási központja van, amelyeket előakromionnak, mezoakromionnak, metaakromionnak és basaakromionnak neveznek, de kb. 12 éves korban a basi-akromionnak nevezett központ csatlakozik a gerincvelőhez, míg a többi a csontosodási központok közül 15-18 éves korban összegyűlnek egymás között.

Az egyének kis százalékánál (2%) vannak olyan rendellenességek, amelyekben az egyes csontosodási központok vagy többek nem olvadnak össze.

A legtöbb esetben ez a rendellenesség csak anatómiai, és nincs tünet. Másrészről másutt fájdalmat okozhat a szubakrómális sokk vagy a rendellenes terület instabilitása miatt.

- Beragadás vagy impingmentációs szindróma

Az izmok süllyedése különböző okok miatt fordulhat elő, ezek közül főként: trauma, mikrotrauma, degeneratív problémák, morfológia vagy az acromion dőlése, a bicepsz hosszú fejének tenosynovitis, a korakoakróm ligamentum megvastagodása, a glenohumeralis ízület instabilitása..

A mandzsetta mandzsetta begyakorlásának általános oka az acromialis spur vagy osteophyte. Az acromialis spur egy csontdarab vagy tumor, amely általában az acromion alsó és elülső oldalán fordul elő. Degeneratív változások okozzák, amelyekben abnormális csontszaporodás következik be ezen a ponton.

A betegség szindróma szakaszosan, kevesebbtől többig terjed. A bursa vagy az ízületi zsák laza kötőszövet, amely kenőanyagként szolgál az ízület mozgásai során, elválasztva az izmokat és a csontokat, megakadályozva, hogy azok közvetlenül érintkezzenek (súrlódás vagy nyírás). A vállízület harmóniájának elvesztésekor megkezdődhet az ütközés folyamata.

A sérülés első lépése (I. stádium) egy bursitis vagy íngyulladás kialakulása, szubakrómális bursitis vagy impaction szindróma. A bursitisben a kötőszövet gyulladt, és ha ez fennáll, az inak és az izmok is gyulladtak.

A II. Szakasz tendinosisból áll, ahol az inak elhasználódnak, degenerálódnak és gyengülnek. A III. Szakaszban a rotációs mandzsetta-inak részben vagy teljesen fel vannak szakadva.

Kezelés

Ennek a patológiának a kezelése szubakrómiás dekompresszió, ez egy műtéti eljárás, amely artroszkóposan is elvégezhető.

Ez az eljárás magában foglalja a gyulladt szövetet, a korakoakróm ligamentumot és az acromion csont egy részét, hogy derékszögben legyen (achromoplasty). Ily módon megnő a szubakrómális tér, és elkerülhető a rotációs mandzsetta-inak súrlódása az acromion csonttal.

- Az acromioclavicularis ízület elmozdulása vagy diszlokációja

A csukló és az acromion összekapcsolódása olyan traumát szenvedhet, amely ezt az összefüggést különböző mértékben megsérti. A sérüléseket 3 fokozatba sorolják.

Az első fokú diszlokációnál a trauma enyhe, és csak az acromioclavicularis ligamentum húzódik meg.

Míg a 2. fokban enyhe szakadás mutatkozik mind az acromioclavicularis, mind a coracoclavicularis ligamentumoknál. Végül a harmadik fokú mindkét ligamentum teljesen elszakad.

- Az acromioclavicularis ízület osteoarthritis

Ezt a patológiát az acromioclavicularis ízület porcának degenerációja jellemzi az öregedés vagy a váll túlzott mozgása miatt. Előfordulhat az ízület hipertrófiája, gyulladás és olyan csontritkulások kialakulása, amelyek tüskés nyúlványokat generálnak a csontról. Mindez ízületi fájdalmat okoz.

Irodalom

1. Benaventes E. A váll szubakrómiás hatásának szindróma. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Elérhető a sisbib.unmsm.edu.pe oldalon
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromiális osteophyte vállütközési szindrómában. Diagnózis és prevalencia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Elérhető a következő oldalon: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Rádióvezérelt intervenciós technikák fájdalmas váll kezelésére. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. Elérhető a következő oldalon: scielo.isciii.es
4. Wikipedia közreműködői. „Vállcsúcs”. Wikipédia, a szabad enciklopédia. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 2019. szeptember 16. Web. 2019. október 4. Elérhető a Wikipedia.org oldalon
5. Wikipedia közreműködői, «Scapula», Wikipedia, az ingyenes enciklopédia, 2019. szeptember 5., 21:40 UTC, elérhető: Wikipedia.org
6. Hoyas J. A supraspinatus ín regeneratív terápiája: krónikus sérülés rágcsáló modelljében végzett vizsgálat. Egyetemi diplomamunka biológiai doktor címet szerez. A madridi Complutense Egyetem. Elérhető a következő címen: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Az akromiális építészet kapcsolata a rotációs mandzsetta betegséggel. Clin Sports Med., 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia közreműködői. "Acromioclavicularis diszlokáció", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 2019. június 28., 17:49 UTC, en.wikipedia.org.