ANTISTREPTOLIZIN O: MENNYISÉGI MEGHATÁROZÁS, INDOKLÁS, TECHNIKA, PATOLÓGIÁK - BIOLÓGIA - 2026

Az O ASO olyan Streptococcus pyogenes, Streptococcus béta-hemolytic A által okozott fertőzésre adott válaszban képződött antitest. Ez a csoport két egzototoxint termel, hemolitikus aktivitással, streptolizinek "S" és "O"..

A streptolizin S felelős a vér-agarban bekövetkező béta-hemolízisért, és bár mérgező az immunrendszer egyes sejtjeire, nem antigén. Míg a sztreptolizin O, amely labilis az oxigén ellen, felelős a vér agar alatti hemolízisért, és ez antigén.

Streptococcus pyogenes / Az ASTO teszt eseményének vázlata (agglutinációs reakció). (A specifikus antigént tartalmazó latex részecskékhez kötött antitestek). Forrás: Felhasználó: Graham Beards / Alejandro Porto

Ezért, amikor az immunrendszer sejtjei kölcsönhatásba lépnek a streptolizinnel O, specifikus immunválasz alakul ki, amely aktiválja a B-limfocitákat. antistreptolysin O.

A Streptococcus pyogenes különféle patológiákat idéz elő, beleértve a következőket: tonsillitis, erysipelas, impetiigo, puerperalus, skarlát és a septicemia. Az anti-streptolizin O antitestek a fertőzés kezdete után 8–30 nappal jelennek meg.

Ezeknek a fertőzéseknek a többsége nagyon gyakori a lakosságban, így az embereknek gyakori az antistreptolizin O antitestek a vérükben. Az alacsony titer a baktérium múltbeli fertőzését jelzi, de a magas vagy emelkedő titer a közelmúltban vagy folyamatban lévő fertőzést jelzi.

Az antistreptolizin O antitestek mennyiségi meghatározása

A laboratóriumban az anti-streptolizin "O" antitest titer mérhető szerológiai teszttel. Az antistreptolizin O (ASTO) teszt egy latextel történő agglutinációs reakción alapul.

Félkvantitatív módon meg lehet valósítani, keresztbeadással vagy a titer számszerűsíthető is. Normális és nem szignifikáns, ha 200 NE / ml vagy Todd egységek / ml értéket talál. Ezen érték felett pozitívnak és klinikailag szignifikánsnak tekinthető.

Ez a teszt nem követeli meg, hogy a beteg éhezjen. Mintavételként szérumot használunk, azaz a beteg vérét levezetik és antikoaguláns nélkül csőbe helyezik, majd centrifugálják, hogy megkapja a szérumot.

Az ASTO technika alapja

A technika latex részecskéket használ a hordozón a sztreptolizin O antigén rögzítéséhez, és az abszorbeált antigén részecskék reagálnak a beteg szérumával. Ha a beteg antistreptolizin O antitesttel rendelkezik, akkor ezek kötődnek a latex részecskéhez kapcsolt antigénhez.

Ez a kötés makroszkopikusan látható agglutinációt okoz. A reakció intenzitása közvetlenül arányos a jelenlévő antitestek koncentrációjával.

technikák

- Félkvantitatív technika

A reakció intenzitását keresztben félig kvantitatív módon lehet meghatározni. Ehhez egy szerológiai reakciólemezt vesznek és helyeznek el:

50 µl szérum és 50 µl ASTO reagens. Könnyen keverje össze egy fából készült fogpiszkálóval és tegye egy automatikus keverőbe 2 percre. Figyeljük meg. Ha nem áll rendelkezésre automatikus forgatókészlet, akkor azt manuálisan kell elvégezni.

Értelmezés

Felfüggesztés csomók nélkül (egységes): negatív

1. + = gyenge reakció

2. ++ = enyhe reakció

3. +++ = mérsékelt reakció

4. ++++ = erős reakció

A 3 és 4 kereszttel pozitív szérumok számszerűsíthetők.

- mennyiségi technika

A titer mennyiségi meghatározásához sorozathígításokat készítünk 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16.

Ehhez az alábbiak szerint járjon el: 4 kémcsövet vagy Kahn-csövet vesznek, és mindegyikre 0,5 ml fiziológiás sóoldatot helyeznek. Ezután 0,5 ml betegszérumot adunk az első csőhöz. Jól keverhető. Ez a cső az 1: 2 arányú hígításnak felel meg.

Ezt követően 0,5 ml-t vittünk át a 2. csőbe és alaposan összekevertük. Ez a cső az 1: 4 hígításnak felel meg, és így tovább, amíg a kívánt hígítás meg nem valósul.

Vegyünk 50 μl-t minden hígításból és reagáljunk 50 μl ASTO reagenssel egy agglutinációs lemezen, ahogy azt a félkvantitatív módszer ismerteti.

Értelmezés

Figyelembe veszik azt a legnagyobb hígítást, amelyben a látható agglutináció megfigyelhető. A számításokat az alábbiak szerint végezzük:

ASTO = a legnagyobb pozitív hígítás fordítottja x a módszer érzékenysége (állandó).

Példa: Páciens pozitív reakcióval 1: 8-ig

ASTO = 8 x 200 NE / ml = 1600 NE / ml vagy Todd egység / ml.

Referencia érték

Normál felnőtt: legfeljebb 200 NE / ml

Normál gyermekek: legfeljebb 400 NE / ml

ajánlások

A reagens optimális állapotának biztosítása érdekében ajánlott pozitív és negatív kontrollt alkalmazni a betegekkel. Ha a pozitív kontroll nem agglutinál, vagy a negatív kontroll nem agglutinál, akkor a reagens nem használható.

A reakciót 2 perc elteltével kell értelmezni, ezután ez nem érvényes, ha agglutináció van. Ezek hamis pozitívok.

A hiperlipemiás szérum zavarja a reakciót. Hamis pozitív eredményeket adhatnak.

Az izolált ASTO érték nem nagyon hasznos. Ezt a tünetekkel kell kísérni.

Ezenkívül tanácsos legalább 2 ASTO-mérést elvégezni, ha reumás láz vagy sztreptococcus utáni glomerulonephritis gyanúja merül fel az antistreptolizin O szint emelkedésének bizonyítása és a diagnózis megerősítése céljából.

Patológiák magas antistreptolizin O titerekkel

Az anti-streptolizin antitestek növekednek Streptococcus pyogenes vagy A csoport ß-hemolytic Streptococcus fertőzés után.

Közülük: akut faringitisz, skarlát, impetigo, erysipela, puerperalus és septicemia.

Néhány olyan betegnél, akinél nemrégiben vagy ismétlődő streptococcus-fertőzések szenvedtek, autoimmun betegségek alakulhatnak ki a post-streptococcus-fertőzés következményeként vagy komplikációiként, például akut glomerulonephritis és reumás láz.

Streptococcus utáni autoimmun betegségek

Reumás láz

Ez egy gyulladásos szövődmény vagy következmény, amely 1-5 héttel jelentkezhet a streptococcus fertőzés után. Az antistreptolizin O titerei szignifikánsan emelkednek 4-5 héttel a betegség kezdete után.

A magas ASTO titer irányítja a diagnózist, de nem kapcsolódik a betegség súlyosságához, és csökkenése nem jelent javulást.

Az antistreptolizin O antitestek keresztirányban reagálnak a kollagén és az izomrostok ellen, bizonyos szerveket érintve (többek között a szív, a bőr, az ízületek és az idegrendszer).

Ez a szövődmény vagy következmény szívbetegséggel, lázkal, rossz közérzettel, nem pusztító vándorló polyarthritissel, koreával stb.

Akut glomerulonephritis

Az akut glomerulonephritis egy nem-suppurative következmény, amely az antigén-antitest komplexeknek a glomeruláris alapmembránon való lerakódása miatt fordul elő.

A sztreptokokkusz fertőzések által generált antigén-antitest komplexek (ag-ac) képződése és keringése vezethet exudatív változásokhoz és a glomerulusok gyulladásához, proteinuria és hematuria kialakulásához.

Ezek az ag-ac komplexek lerakódnak a glomerulusban és aktiválják a komplement kaszkádot, ami glomeruláris endothel károsodást eredményez. Ezért autoimmun betegségnek tekintik, mivel az egyén immunrendszere károsítja a saját szöveteit.

Az antistreptolizin O antitestek nagyon magasak, és a komplementszint alacsony.

Irodalom

1. Wiener Laboratories. ASO latex. 2000. Elérhető a következő oldalon: wiener-lab.com.ar
2. Wikipedia közreműködői. "Anti-streptolizin O." Wikipédia, a szabad enciklopédia. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 2019. január 23. Web. 2019. július 19.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O titer az egészségben és a betegségben: szint és jelentőség. Pediatr Rep. 2012-ben; 4 (1): e8. Elérhető: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. Hogyan kell használni az antistreptolizin O-titert? Arch Dis gyermeknevelési gyakorlat, 2014. kiadás; 99 (6): 231-8. Elérhető: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: A Carabobo Egyetem média és kiadványai Igazgatósága.