MEGHOSSZABBÍTOTT AORTA: OKOK, KOCKÁZATOK ÉS KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2026

A hosszúkás aorta az a képalkotó lelet, amelyben az aorta, az emberi test fő artériája, hosszabb, mint a normál. Kezdetben csak a mellkas radiológiájában írták le, de a kifejezést extrapoláltak más olyan képeket, amelyek képeket is tartalmaznak, például CT-letapogatást, MRI-kat vagy katéterezéseket.

A mellkasi röntgenfelvételekben, amelyeket anteroposterior vagy posteroanterior készítettek, az aorta ívje általában nehézségek nélkül láthatóvá válik. Kissé a szív sziluett és a tüdő artéria medián íve felett, a bal oldali hemithoraxban található. Ez a mellkasröntgen egyik klasszikus eleme, és változásait könnyű megfigyelni.

Normál és hosszúkás artéria képe. Forrás: heart.bmj.com

A fent említett aortaív növekedése összeegyeztethető az aorta meghosszabbításával. Kiemelkedőnek tűnik, és a bal tüdőnek megfelelő hely jelentős részét foglalja el, a medialis kiterjesztésével együtt. A hasi aortában más, speciálisabb vizsgálatok során is megfigyelhető.

A hosszúkás aorta megtalálása arra kényszeríti az orvosi csapatot, hogy keresse meg a változás okát. Bár ez nem mindig kóros lelet, és néhány esetben invazív kezelést igényel, az állapot szigorú és részletes ellenőrzése szükséges az egyén egészségének megőrzése érdekében.

Okoz

Számos, a szív- és érrendszerre jellemző, valamint egyéb szisztémás betegség okozhat az aorta megnyúlását, ideértve az alábbiakat:

Kor

Az öregedés az aorta megnyúlásának egyik fő oka. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ez a jelenség normális, és annak a szokásos geometriai változásnak köszönhető, amelyen minden vérerek átmennek az életkor miatt. Mások meg vannak győződve arról, hogy ez olyan kóros lelet, amely nem minden időskorban fordul elő.

A normál aorta öregedési folyamat a lumen tágulásával és az érrendszeri megfelelés elvesztésével történik. Hasonlóképpen, az aorta csúcsa a fiatal betegek nagy vaszkuláris törzsei között helyezkedik el, de az idősebb felnőtteknél távoli helyzetbe változik.

Röviden: minden tanulmány arra utal, hogy az aorta az évek során meghosszabbodik, egészséges embereknél is. Ez a meghosszabbítás általában a növekvő aortát érinti (amely megfelel a radiológiai aorta ívének), és általában nem okoz jelentős tüneteket vagy változásokat a distalis pulzusban.

Artériás hipertónia

Rendkívül gyakori a hosszúkás aorta megtalálása hipertóniás betegekben. Az artériás falak megkeményedése az aortát is érinti, amely nagy átmérője ellenére meghosszabbodik és meghosszabbodik. A nem megfelelő vérnyomás-szabályozás és a régóta fennálló betegség rontja a nyújtási állapotot.

Az aorta lumene (belső átmérője) a szív minden egyes ütemével megnyílik és bezáródik. Amikor a szív által kifejtett nyomás növekszik, a fény hosszabb ideig nyitva marad, és a szivattyúzott vér nagyobb erővel érkezik az edénybe, ütődik a falán, és kiszélesedést okoz, mint bármelyik izom, amelyet edzünk.

A hipertóniás betegség előrehaladott stádiumában az aorta jelentős méreteket érhet el. A képalkotó vizsgálatok meggyőzőek, és a szív felett megjelenő nagy aorta gomb feltűnő a mellkas röntgenfelvételein. A szövődmények jelenleg katasztrofálisak.

diszlipidémiájának

A koleszterin- és triglicerid-rendellenességek nagyrészt az aorta megnyúlásával járnak. Ezek a patológiák zsírok vagy lipidek felhalmozódását idézik elő az érfalán, és a jól ismert ateroszklerotikus plakkok kialakulását eredményezhetik, amelyek széttörhetnek vagy leválhatnak, és szörnyű következményekkel járnak a beteg egészségére.

Dohányzási szokások

A dohányzás számos szisztémás patológiával jár, beleértve a szív- és érrendszer számos olyan betegségét, amelyek az aorta megnyúlását idézik elő.

Valójában a hosszúkás hasi aorta fő oka a rendszeres cigarettázás. Ennek a betegségnek a patofiziológiáját nem fejtették ki teljesen, de a statisztikák világosak róla.

Elhízottság

A túlsúlyt már nem tekintették kockázati tényezőnek, és formális betegséggé vált. Az elhízás szövődményei a kardiovaszkuláris és a pszichiátriai tünetek között változnak.

Az elhízottak magas testtömeg-mutatójával járó magas vérnyomás és magas koleszterinszint az aorta megnyúlásának oka ezekben az egyénekben.

Kötőszöveti betegségek

Noha ezek a patológiák ritkák, az általuk generált kardiovaszkuláris komplikációk súlyosak lehetnek. A Marfan-kórt a szív-érrendszeri állapotok jellemzik, beleértve a hosszúkás aortát.

Ugyanez történik Loeys-Dietz és Sjörgen szindrómákkal, reumás ízületi gyulladással, polymyositis és szisztémás lupus erythematosus esetén.

kockázatok

Bár a hosszúkás aortával rendelkező betegek többségében nincs tünet, vannak bizonyos szövődmények, amelyek veszélyesek lehetnek. A legfélelmetesebb komplikációk:

aneurysmák

Az aneurizmus a test bármely artériájának abnormális tágulása. Ebben az esetben az aorta kiszélesedik, mind a mellkas, mind a has szintjén.

A vaszkuláris fal gyengülésével állítják elő őket, ami akkor gyakoribb, ha az aorta meghosszabbodik, falának vékonyabb és kevésbé rugalmas.

Az aorta aneurizma tünetei nagymértékben változnak, és az érintett ér szakaszától, a méretétől és a növekedés sebességétől függnek.

Sok aneurizma soha nem manifesztálódik az ember életében, mások fontos klinikai tüneteket generálhatnak, amelyek arra késztetik a beteget, hogy orvoshoz látogasson el.

Aorta boncolás

Az aorta boncolás az aorta belső falának sérülése. Amikor ez bekövetkezik, a vér kiszivárog a sérülésen, és kiszivárog a falak között, végül elválasztva őket.

Ha a könny kiszélesedik, akkor elérheti az aorta külső rétegeit, és még az optimális kezelés mellett halálos, súlyos vérzést okozhat.

Ez a szövődmény leggyakrabban az aorta gyengült területein fordul elő aneurizmákkal. Az aorta boncolása és törése spontán módon történik, ami még bonyolultabbá teszi az aorta kezelését. Általában nem közvetítik a korábbi traumákat, de egyes ütések generálhatják az aneurizmát vagy megrepedezhetnek egy már létezőt.

Kezelés

Az aorta megnyúlásának nincs specifikus terápiás kezelése azon betegség kezelése mellett, amely azt okozza. Szinte az összes okot olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, mint a vérnyomáscsökkentők, a sztatinok, az orális hipoglikémiás gyógyszerek vagy a szteroidok, valamint az életmód és az étrend változásai.

A gyorsan diagnosztizálható aneurizmák műtétet igényelnek. A műtéti felbontást endovaszkulárisan lehet elvégezni, vagy szükség lehet nyílt műtétre.

Ugyanez vonatkozik az aorta boncolásra, bár ezt orvosi sürgősségnek kell tekinteni. A kicsi, tünetmentes aneurizmákat nem manipulálják.

Irodalom

1. Adriaans, Bouke P. és társai (2018). Aorta megnyúlás I. rész: a normál aorta öregedési folyamat. Szív, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel és munkatársai (2018). Aorta megnyúlás II. Rész: A heveny A típusú aorta boncolás kockázata. Szív, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P és Schaffner, T (1995). Aorta megnyúlás: pusztán a megnövekedett mellkasi kyphosis utánzása? radiológiai-patológiai korreláció. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Mi a mellkasi és hasi aorta tágulása? Kardiovaszkuláris egészségügyi könyv, 57. fejezet, 505–511.
5. Sugawara, J. és munkatársai (2008). A felszálló aorta életkorhoz kapcsolódó megnyúlása felnőtteknél. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Megfigyelni vagy működtetni? Ha a megnagyobbodott aorta intézkedést igényel. Helyreállítva: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Elhanyagolt aortád. Helyreállítva: healthcentral.com
8. Krüger, T. és munkatársai (2016). Növekvő aorta megnyúlás és a boncolódás kockázata. European Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. A Mayo Clinic személyzete (2018). A mellkasi aorta aneurizma. Helyreállítva: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Aorta boncolás, hogyan lehet felismerni? Mi a teendő? Helyreállítva: intramed.net