SINUS BRADYCARDIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2026

A sinus bradycardia a pulzusszám normál érték alá csökken, de mindig a sinus node mintázatát követve. Ez azt jelenti, hogy a szívverés lassulása ellenére a szinusz ritmusa megmarad, figyelembe véve a szívciklus minden lépését.

A bradycardia kifejezés két ókori görög szóból áll: bradys, ami "lassú", és kardia, ami "szívet" jelent. A szigorúan etimológiai fordítás a "lassú szív" lenne, ami nem helytelen, de orvosi szempontból a "lassú pulzus" elfogadott.

A sinus bradycardianak általában nincs tünete; Valójában a betegek többsége, akik azt mutatják be, nem mutat kellemetlenséget. Mindazonáltal minden bradycardia beteget ki kell értékelni, akár azért, mert egy azzal kapcsolatos klinikai tünet felmerült, akár alkalmi megállapítás miatt. A kezelések a feltárt októl függnek.

Tünetek

Ennek az állapotnak az alapvető jellemzője a pulzusszám csökkenése. Annak megértése, hogy egy felnőttnél a normál pulzus 60 és 100 ütés / perc között van, minden olyan sebességet, amely a 60 ütés / perc alatt van, és amely fenntartja a normális sinus ritmust, sinus bradycardiaként kell elfogadni.

A sinus ritmus a szív normális ütemére utal, a sinus csomópont által jelzett mintát követve, amely egyértelműen visszatükröződik az elektrokardiogramon.

Ez azt jelenti, hogy vannak P, Q, R, S és T hullámok a megfelelő sorrendben és méretben, mindegyikük időtartamának csak egy bizonyos megnyúlásával.

A sinus bradycardia általában tünetmentes; Valójában diagnosztizálása gyakran véletlenszerű megállapítás az orvosi értékelés során más okból.

Néhány más klinikai tünet azonban kísérheti a bradycardia kialakulását, amely akkor fordul elő, ha valódi mögöttes állapot áll fenn. Ezen társult megnyilvánulások között a következők találhatók:

- Palpitáció.

- ájulás.

- mellkasi fájdalom

- szédülés

- Nehéz légzés.

- Fáradtság.

Okoz

Vannak a bradycardia normál vagy élettani okai, valamint rendellenes vagy kóros okai.

Élettani okok

A sinus bradycardia a következő körülmények között normális leletnek tekinthető:

Álom

A non-REM vagy a non-REM stádiumban - tehát, bár nincs gyors szemmozgás - a jóindulatú bradycardia néven ismert jelenség fordul elő, amelyet a neuronális szimpatikus aktivitás csökkenése okoz.

sportolók

A magasan jártas edzéssel rendelkezők általában nyugalmi állapotban vannak bradycardia-ban. Ezek az egyének kifejlesztettek egy erős bal kamrát, amely még alacsony pulzusszám mellett képes kielégítő szívteljesítményt generálni.

Ájulás

Azok a személyek, akik nem szív- és érrendszeri okok miatt elájultak vagy elájultak, általában bradycardiában szenvednek anélkül, hogy ezt kóros állapotnak tekintik.

Vagális manőverek

A nyaki nyaki stimuláció vagy a valsalva manőverek végrehajtása bradycardia kialakulásához vezet. Ez normális és elvárt, valójában sokszor megteszik ezzel a szándékkal.

Ifjúság

A fiatal és egészséges emberek pulzusszáma alacsony lehet, anélkül, hogy bármilyen betegségre lenne szükség, vagy rendszeres testmozgáshoz lenne szükség.

Ezeket a betegeket azonban mindig tanulmányozni kell, különösen akkor, ha bármilyen műtéti beavatkozáson mennek keresztül.

Kóros okok

Szinuszkárosodás számos kóros állapotban van. A legfontosabb a következők:

Miokardiális ischaemia

A bal kamra alsó falának infarktusa az ischaemiás esemény, amely a sinus bradycardia megjelenésével kapcsolatos leginkább.

Ennek oka a sinoatrialis csomópont automatikusságának csökkenése, bizonyos pacemaker-körülmények elvesztése és a pulzus lassulásának elősegítése.

A szív impulzusvezetési útvonalainak károsodása szintén előfordulhat myocardialis ischaemia esetén. Ezekben az esetekben a pitvari csomópont pontos információt küld, de a szokásosnál később érkezik, reflex sinus bradycardia kialakulását okozva.

Szinoatriális csomópont diszfunkció

Bármely olyan sinus node hibája, amelyet nem ischaemia okozott, sinus bradycardiahoz vezethet. Az elektromos impulzus generálása elmulasztása okozza a pulzus csökkenését.

Kábítószer

Számos, elsősorban a szív- és érrendszerhez kapcsolódó gyógyszer mellékhatásai között szerepel a bradycardia megjelenése.

A béta-blokkolók, a digitalis, a verapamil, a diltiazem, az amiodaron és a klonidin néhány a leggyakrabban használt gyógyszerek, amelyek ezt a jelenséget okozzák.

Intrakraniális hipertónia

Az intrakraniális hipertónia egyik leginkább aggasztó következménye a bradycardia, amely az artériás hipertóniával együtt az encephalicus herniació figyelmeztetését jelenti. Ez a forgatókönyv arra készteti a radikális terápiás intézkedéseket, hogy a betegnél megtörténjen.

Hypothyreosis

A pajzsmirigyhormonok funkcionális aktivitásának csökkenése az alap metabolizmus csökkenését eredményezi. Ennek a betegségnek a következményei közé tartozik a fáradtság, a hidegérzékenység, a menstruációs rendellenességek és a sinus bradycardia.

Hypothermia

A testhőmérséklet csökkentésének a hypothyreosishoz hasonló hatása van. A bradycardia ezekben az esetekben információként szolgál az egészségügyi szakemberek számára is, akiknek meg kell értenie, hogy az életfunkciók sérültek, és azonnal cselekedniük kell a beteg hőmérsékletének emelésére.

A víz és az elektrolit egyensúlyhiánya

Különösen a hyperkalemia vagy a hyperkalemia társult a sinus bradycardia-val. A kálium alapvető szerepet játszik a szív kontrolljában; ezért a plazmaszint emelkedése ritmuszavarokat, beleértve a sinus bradycardia-t is okoz.

Kezelés

Az eredettől függetlenül a jóindulatú sinus bradycardia esetei nem igényelnek speciális kezelést. Más helyzetekben az első lépés, hogy megpróbálják megtalálni a bradycardia okát a megfelelő kezelés megteremtése érdekében: az elektrokardiogram mellett a bradycardia jelenlétében mindig orvosi és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Ha a sinus bradycardia tünetmentes, bizonyos kezelési programokat kell kialakítani, amelyek a betegség súlyosságától függnek.

Az atropin a választott gyógyszer, és többször is felhasználható, amíg a normál pulzus helyre nem áll és a tünetek enyhülnek.

Ha az atropin nem működik, kipróbálható az izoproterenol, amelyet glükózkeverékben adnak be, amíg a bradycardia meg nem szűnik.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segíti a tünetek enyhítését, akkor szükség lehet külső transzkután vagy transzvenzus pacemakerre, amely a sinus csomópont helyett átveszi a pulzusszám szabályozását, amíg egy állandó pacemaker be nem ültethető.

Irodalom

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: meghatározások, EKG, okok és kezelés. Klinikai EKG-értelmezés.
2. Mayo Clinic személyzet (2017). Bradycardia. Helyreállítva: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L. és Gao, BX (2012). Sinus bradycardia: normális jelenség vagy kockázati tényező? Az értékelés a legújabb bizonyítékokon alapul. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama és Grosmman, Shamai A. (2018). Ritmus, sinus bradycardia. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Szív aritmiák alvás közben. Brit Szívritmus Társaság.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradycardia: okok, tünetek és kezelés. Helyreállítva: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Helyreállítva: en.wikipedia.org