A levegő bronchogram a folyadék vagy lágy szövetek jelenlétére utal a hörgő körzetében, különösen azon a területen, ahol levegővel kell kitölteni, így a hörgők láthatóbbá válnak. Láthatók mellkasi röntgen segítségével.
Ennek a megállapításnak az oka, hogy folyadék jelenléte a légutakban azért fordul elő, mert az ezen légút felületét vonalzó sejtek elkezdenek szekretálni a mucint, a vizet és más fehérjéket, amelyek megállítják a mikroorganizmus előrehaladását a légutak vége felé. légúti és végül az erek.
Víz jelenlétében ez a folyadék levegő-víz disszociációt generál, amely röntgenfelvételen jelentősen kiemeli a légúti sziluettjét. Ez az oka annak, hogy ez a jel nagyon utal a tüdőgyulladásra; ez azonban nem egészen konkrét.
A levegő bronchogramja idegen test jelenlétét mutatja a légutakban; tüdőgyulladás esetén baktérium. Bármely testre utalhat, mivel ugyanazt a reakciót váltja ki a légúti sejtekben annak megakadályozására, hogy az objektum az alveolusba vándoroljon.
Ez az oka annak, hogy a levegő bronchogramja általában alveoláris léziókkal jár, mint például gyulladásos folyamat, infarktus, zúgódás, alveoláris sejtkarcinóma vagy limfóma. Vannak azonban más jelek is, amelyek ezen diagnosztikai lehetőségek felé is irányítják a diagnózist.
Általában, ha van egy olyan test a légutakban, amely akadályozza a levegő és a szekréció áramlását, akkor ez utóbbi felhalmozódik a légúti távoli részén, végül rendellenes és visszafordíthatatlanul kitágulva, mivel felhalmozódása elősegíti a baktériumok szaporodását, amely elpusztítja a porcot és a visszahúzódó elasztikus szöveteket, amelyek a légutakat veszik körül.
Ezt a folyamatot bronchectasisnak nevezik, és a léghörgõvel együtt radiológiai párt képez, amely nagymértékben utal a hörgõ eredetû tüdőrákra, e rák egyik leggyakoribb és halálosabb altípusára, szorosan összefüggésben a cigarettafüsttel.
Tünetek
Mint már említettük, a levegő bronchogramja a légúti hiperreaktivitást képviseli, amely a szekréció növekedésében nyilvánul meg; ezért köhögéssel, légzési zavarral és nyálkahártya-kibocsátással nyilvánul meg köhögési varázslatok során.
A radiográfia még mindig távol van a helyettesítésétől, mivel ez gyors, egyszerű és olcsó eszköz a beteg kezdeti anatómiai klinikai értékelésére, különös tekintettel a mellkas röntgenfelvételére, amikor a beteg szívét, tüdőjét és más mellkasi szerkezetét értékelik.
A tüdő és a légutak olyan régiók, amelyeket a legjobban lehet értékelni egy egyszerű poszter-elülső röntgenfelvételen, mivel ez a módszer lehetővé teszi olyan radiológiai jelek széles skálájának azonosítását, amelyek nagyon érzékeny módon vezetnek, és sok esetben meghatározzák a klinikai diagnózist.
A radiográfia tudományos alapja az értékelt szövetek sűrűsége, mivel ez határozza meg, hogy a szövet mekkora sugárzást (ebben az esetben röntgen sugarat) fog elfoglalni, és így megfelelően értelmezhető.
sűrűség
Például tudjuk, hogy a víz sűrűsége nagyobb, mint a levegő sűrűsége. A szív olyan szövet, amely nagyrészt erősen vaszkuláris izmokból (azaz vízzel) áll, és vért is tartalmaz, ezért várható, hogy ez a szövet fogja a legtöbb röntgenfelvételt a vizsgálatban, és ezért fehérebbnek tűnik (rádió-átlátszatlan).
A tüdő légúti végződései, ahol gázcsere zajlik, más néven alveolusok, a mellkas azon részén helyezkednek el, ahol több levegő van; ennélfogva ez a terület veszi a legkevésbé a röntgenfelvételeket, és szinte teljesen fekete (rádiósugár) megfigyelhető.
Bármely patológiás folyamat, amely a mellkason történik, megváltoztatja ezeket a tulajdonságokat. A változásokatól függően az orvos a diagnózist a legvalószínűbb betegségfolyamatra irányíthatja.
A kórházi környezetben megfigyelt leggyakoribb betegségek között szerepel az alsó légúti fertőzés (vagy tüdőgyulladás), és radiológiai szempontból ezeknek nagyon patognómikus tulajdonságai vannak: a léghörgõ.
Okoz
A fertőző folyamatokon kívül a levegő bronchogramját különböző okok is okozhatják:
- A víz felhalmozódása a tüdő kapilláris ágyában szívelégtelenség vagy kapilláris sérülés (tüdőödéma) miatt.
- Az alveolák összeomlása (atelektázis).
- A daganat növekedése a légutakban (daganat).
- Tüdővérzés.
- Tüdőinfarktus.
- Intra-pulmonális konszolidáció, szintén fertőző eredetű, de baktériumok vagy gombák miatt - amelyek a légutakon keresztül észrevétlenül mennek keresztül, mivel az alveolusokban helyezkednek el -, amelyek szervezet reakciót okoznak tályogok és intrapulmonális üregek kialakításával, amelyek elzárják a légutakat.
Az intrapulmonáris konszolidáció légúti bronchogramot okozhat, de nagyon eltérő módon, mint a tipikus bakteriális pneumoniák esetében tárgyalt mechanizmus.
kezelések
Mivel a legtöbb légköri bronchogram fertőző eredetű, az első kezelés általában antibiotikumokkal történik; 50 év feletti felnőtt betegek esetében, valamint azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok nem oldják meg az eredményeket, a tumor jelenlétét további vizsgálatokkal kell kizárni.
Az egyszerű mellkas tomográfia lehetővé teszi a tüdő különböző síkjainak részletesebb kiértékelését, és a daganat jelenléte vagy anatómiai rendellenességek ellenőrizhetők vagy kizárhatók.
Cigarettázással vagy toxikus gázok foglalkozási expozíciójával járó beteg kórtörténetében szükséges információ szükséges, amelyet be kell szerezni a lehetséges daganat felé vezető diagnózis irányításához.
Az antibiotikumok vonatkozásában, a beteg életkorától és a tünetektől függően, az alapul szolgáló tüdőgyulladás különböző okozói mérlegelhetők. Az egyik leggyakoribb organizmus a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), és harmadik generációs cefalosporinokkal, például ceftriaxonnal vagy cefixim-kel kezelik.
Fiatal felnőttek és gyermekek körében gyakori az intracelluláris baktériumok, például a Mycoplasma pneumoniae és a Chlamydia trachomatis okozta tüdőgyulladás. Ezek a tüdőgyulladások indolensebb tüneteket okoznak, és makrolidokkal, például eritromicinnel és azitromicinnel kezelik őket.
Irodalom
- Légi brokogramok: Mik ezek? Patológiák, mechanizmusok és általános jellemzők, második, Salud Arriba: arribasalud.com
- Levegő bronchogram - Meghatározás, sf, CCM: salud.ccm.net
- Levegő-bronchogram - CT, sf, Radiológiai Szent Vinceti Egyetemi Kórház: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr. Behrang Amini, sf, Air Bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org