KARDIOMEGALIA: TÜNETEK, OSZTÁLYOZÁS, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A kardiomegalia a szív rendellenes növekedése. Ezt nem tekintik patológiának, hanem inkább valamilyen helyi vagy általános betegség klinikai megnyilvánulásaként. Attól függően, hogy mely kórokozót okozza, a kardiomegalia lehet átmeneti vagy tartós, enyhe vagy súlyos.

A szív megnagyobbodása nem mindig okoz tüneteket a betegekben. Néhányan még nem is tudják betegségüket, és csak véletlenül diagnosztizálják őket. Másoknak jelentős klinikai tüneteik vannak, amelyek visszafordíthatatlan szívkárosodással járnak.

A kardiomegáliát okozó betegségek nagyon változatosak. Ezek többsége a kardiovaszkuláris szférában koncentrálódik, de más szisztémás vagy fertőző is kardiomegáliát okozhat. Ahogy az várható volt, a kezelés az okától függ, és kizárólag gyógyszeres kezelés útján, vagy akár intervenciós kezelésben is végezhető.

Tünetek

Az enyhe vagy átmeneti kardiomegalia nem mindig mutat jelentős tüneteket. A klinikai tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a szív elérte a nagyon nagy méretet, és funkcionális kapacitása súlyosan sérült.

Kóros szívritmus

A szívdobogás vagy a szabálytalan szívverés az első változások, amelyeket a kardiomegalia okozott. Az izomrostok meghosszabbodása és a szívideghálózat oka lehet. A beteg jelentése szerint a szív "ellenőrizetlen" vagy olyan ritmust észlel, amely időnként megváltoztatja a ritmust.

Mellkasi fájdalom

Nem túl intenzív, de idegesítő. Etiológiája kicsi ischaemiás eseményekkel jár, mivel a szív nem képes öntözni a saját érét.

Gyakran változó intenzitású erőfeszítés után fordul elő, de amikor nyugalmi állapotban van, súlyos szívkárosodás jele.

Légszomj

A kardiomegáliával járó szívelégtelenség tipikus tünete. A fájdalomhoz hasonlóan ez is előfordul bizonyos fizikai aktivitás után.

Gyakran előfordul, hogy a páciens lehajlik, megduplázódik, egyik kezével a mellén, és kijelenti, hogy nem tud levegőt kapni. A nyugtalanság gyakran nagyon beteg betegeknél gyakori.

Köhögés

Ez közvetlenül kapcsolódik a szívelégtelenséghez is. A szívbe jutó folyadékok nem megfelelő kezelése szivárog és bejut a tüdőbe, irritálva őket és köhögést okozva. Nagyon súlyos esetekben a vér jelenléte miatt vöröses elvárásokkal járhat.

Ödéma

A folyadék mennyiségének növekedése vagy ödéma egy másik következménye annak, hogy a megnagyobbodott szív rosszul kezeli a folyadékokat. A szívműködési zavar lassú vénás visszatérést és plazma szivárgást okoz az érfalakon. A boka duzzanatával kezdődik, és a has felé haladhat.

Fáradtság

A légszomj mellett a fáradtság napi tünet a kardiomegáliában szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy a mozgásban részt vevő szövetek nem megfelelő öntözése. Véletlenszerű lábfájdalmak és claudikáció kíséri.

Osztályozás

Két alapvető osztályozás létezik a kardiomegalia számára. Az első egy radiológiai osztályozás, amelyben a szív mérete a mellkasi filmben megfigyelt többi szerkezettel függ össze. A második a szívfal tulajdonságain és tünetein alapul.

Radiológiai osztályozás

A következő képlettel számolják, az előző képen megjelenő centiméteres mérések alapján:

Cardiothoracic index (CI) = A + B / C

A normál értékek mindig 0,5 centiméter alatt maradnak.

I. fokozat

Ez magában foglalja a 0,5-nél nagyobb, de a 0,6 cm-nél kisebb CI-értéket. Ez általában alkalmi radiológiai lelet.

II. Fokozat

Magában foglalja a 0,6 feletti és a felnőtteknél kevesebb, mint 0,7 centiméteres Cl értéket. Előfordulhatnak enyhe szívelégtelenség tünetei.

III. Fokozat

0,7 centiméter feletti értékek, de anélkül, hogy a szív megérintse a bordafalát.

IV. Fokozat

Bármilyen méretű szív, 0,7 centiméternél nagyobb, de azzal a feltétellel, hogy a szív sziluettje érintkezésbe kerül a bordafallal.

Kóros osztályozás

A szívfalak vastagságán alapszik, bár elsősorban az okától, az evolúció időpontjától és a beteg tüneteitől függ. Az echokardiogram elengedhetetlen az "in vivo" diagnózishoz, valamint az elektrokardiogram.

Hipertrofikus kardiomegalia

Amint a neve is jelzi, az ilyen típusú kardiomegalia esetén a szív falának vastagabb, mint a normál, veszélyeztetve a szívkamrák belső méretét és működését.

Dilated cardiomegalia

Ebben az esetben a szív falai rendkívül vékonyak. Amikor a szívizom már nem képes megbirkózni a normál nyomásokkal és térfogatokkal, akkor megfeszül, és így megnő a kamrák mérete. Általában krónikus betegségekben fordul elő.

Okoz

Bár a kardiomegalia legtöbb oka magában a szív-érrendszerben található, számos betegség okozhatja azt, ideértve a következőket:

Artériás hipertónia

Ahogy az artériák nyomása növekszik, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában. Ez, mint minden olyan izom, amely ismétlődő erőfeszítéseket tesz, megnő. Kezdetben hipertróf kardiomegalia mellett fordul elő, de amint a szív krónikus lesz, az adódik és kitágul.

Valvularis betegség

Ha a szív négy szelepe bármelyik meghibásodik, akkor nem hajtja végre megfelelő véráramlást, és meghosszabbodhat.

A szelepek a születéstől kezdve megsérülhetnek veleszületett szívbetegség vagy fertőzések, szívroham, reumás láz, egyes gyógyszerek vagy rákos sugárterápia következtében.

Pericarditis és pericardialis effúzió

Amikor a szívet (perikardiumot) körülvevő zsák gyulladt vagy folyadékkal megtöltődött, akkor nem engedi, hogy normálisan összehúzódjon, és túlterhelés esetén hipertrofizáljon.

Anémia és hemoglobinopathiák

A hemoglobin vagy annak hiányának csökkenése megnöveli a szívműködést, következésképpen rendellenes növekedését.

fertőzések

A Chagas-kór vagy az amerikai trypanosomiasis egy parazitafertőzés, amelyet a Trypanosoma cruzi okoz. Ez a parazita bizonyos rovarokon, például ágyneműben vagy vadvirágban utazik, amelyek az ember harapásakor beoltják a trippanoszómát, és a szív sejtjeiben helyezkednek el, idővel megsérülve és visszafordíthatatlan kardiomegáliát okozva.

A kardiomegalia további okai a pajzsmirigy rendellenességek, kötőszöveti betegségek, hemochromatosis és néhány ritka betegség.

Kezelés

Noha igaz, hogy a kardiomegalia önmagában nem betegség, vannak általános kezelések annak enyhítésére, miközben kezelik a kiváltó okot.

Gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentők a leggyakoribbak. Diuretikumok, kalcium antagonisták, béta-blokkolók, digoxin, antikoagulánsok és antiaritmiás szerek szintén indokolhatók.

Orvosi eszközök

A szívritmusszabályzót, a szívverés megfelelő ritmust biztosító technológiai berendezést olyan betegekbe telepítik, akiknek a szíve a kardiomegalia miatt már nem működik úgy, ahogy kellene.

Sebészet

A szív fizikai károsodásának - például valamilyen veleszületett rendellenesség, szívbillentyű-szívbetegség, koszorúér-bypass és akár szívátültetés - orvoslására szolgál.

Irodalom

1. Leonard, Jayne (2018). Mit kell tudni a kardiomegaliaról? Helyreállítva: medicalnewstoday.com
2. Myo Clinic személyzet (2017). Megnagyobbodott szív. Helyreállítva: mayoclinic.org
3. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Szívnagyobbodás. Helyreállítva: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Megnagyobbodott szív: tünetek és jelek. Helyreállítva: medicinenet.com
5. Egészségügyi Világszervezet (2018). Chagas-betegség (amerikai trypanosomiasis). Helyreállítva: Who.int
6. Bin Chon, Sung és munkatársai (2011). A cardiothoracic arány kiszámítása a hordozható anteroposterior mellkasi radiográfiából. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Megnagyobbodott szív (kardiomegalia): Okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Helyreállítva: belmarrahealth.com