CEPHALEXIN: MIRE VONATKOZIK, AZ ADAGOLÁS, A MELLÉKHATÁSOK - GYÓGYSZER - 2026

A cefalexin az első generációs cefalosporinok osztályába tartozó antibiotikum. Más antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok által okozott, vagy a penicillinre és származékaira allergiás betegeket érintő bőr- és felső légúti fertőzések kezelésére javallt.

Jelenleg ez az első sorozatú kezelés az ilyen típusú fertőzésekkel szemben. Csak orálisan beszerezhető antibiotikum szűk spektrumú, bár nagyon hatékony olyan fertőzések kezelésében, amelyekre javallt.

Legnagyobb hatása a gram-pozitív baktériumokkal szemben, ideértve az olyan agresszív fajokat is, mint a sztafilokokkusz és a sztreptokokkusz, a béta-laktamáz termelői. Hasonlóképpen, a cefalexinnek van valamilyen hatása néhány nagy negatív baktérium ellen, mint például az E. coli, a klebsiella és a proteus mirabilis.

E baktériumokkal szembeni alkalmazását azonban csak bizonyos esetekben szabad fenntartani, amikor nincs hatékonyabb terápiás lehetőség.

A cselekvés mechanizmusa

Az összes többi béta-laktám antibiotikumhoz (penicillinek és cefalosporinokhoz) hasonlóan a cefalexin gátolja a baktériumfal-szintézis harmadik lépését azáltal, hogy kötődik a sejtfalban lévő specifikus penicillin-kötő proteinekhez (PBP-khez), és kritikus a különféle annak szintézise.

Ezzel veszélyeztetik a fal integritását, lehetővé téve a falban található enzimek (úgynevezett lizinek) érintkezését a sejtmembránnal, végül a sejt lízise (autolízis).

Minél több PBP-t tartalmaz a sejtfalban, annál hatékonyabb a cefalexin. A falban levő PBP-k teljes száma, valamint az antibiotikumokhoz való kötődési affinitásuk baktériumonként változik, tehát baktériumölő hatása a támadott baktériumtörzs tulajdonságaitól függően változik.

Mivel a cefalexin hatása elsősorban a sejtfal területén van, a gramm pozitív baktériumoknál inkább figyelemre méltó (mivel a fal vastag és jól fejlett), míg a gram-negatív baktériumok esetében ez a hatás nagyon csekély hogy a sejtfal nagyon vékony.

Mire való?

Ezt az antibiotikumot gyakran használják profilaktikusként fogászati ​​beavatkozásoknál, kisebb járóbeteg-műtéteknél, valamint kisebb invazív bőrműtéteknél. Hasonlóképpen, a cefalexin fontos szerepet játszik a cisztás fibrózisból adódó ismétlődő fertőzések megelőzésében.

Másrészt, bőr- és lágyszöveti fertőzésekben is alkalmazható, ideértve a tályogos forrásokat is, bár ezekben az esetekben általában az első vonalbeli kezelés valamilyen félszintetikus penicillin.

A felső légutak vonatkozásában a cephalexin hasznosnak bizonyult streptococcus faringitis, bakteriális otitis media, krónikus sinusitis és bizonyos esetekben az alsó légúti fertőzés esetén is.

Noha igaz, hogy ezekben az esetekben vannak hatékonyabbak az első vonalbeli antibiotikumok, a cefalexint mindig választani lehet, akár bakteriális rezisztencia, akár penicillinre allergiás betegek esetén, akiknek első vonalbeli antibiotikumok (a penicillin összes származéka) teljesen ellenjavallt.

Hogyan kell használni?

A cefalexin kizárólag orális alkalmazásra szánt antibiotikum; Ebben az értelemben vannak szilárd kiszerelések, kapszulák és tabletták, amelyek koncentrációja 250, illetve 500 mg. Hasonlóképpen van egy kiszerelés szirup formájában kiszerelésben.

Adagolás

A cefalexin adagja a fertőzés típusától, súlyosságától és a beteg jellemzőitől függően változik.

Általában egy napi 1-4 gramm dózist alkalmazunk, amelyet négy napi adagra osztunk. A végső adagot minden esetben külön kell meghatározni.

Hasonlóképpen, gyermekkori betegek esetében a becslések szerint az átlagos súlyadag 25-50 mg / Kg / nap, 4 napi bevételre osztva, bár nagyon súlyos fertőzések esetén akár 100 mg / kg / nap adagolható is. Ezt az alkalmazást szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Mellékhatások

A mellékhatások sokfélék és változatosak, bár szerencsére a legtöbb ritka, alacsony vagy közepes intenzitású. Fontos azonban, hogy fontolja meg a leggyakoribb mellékhatások részletes leírását.

- A legtöbb nemkívánatos hatás az emésztőrendszerre vonatkozik. Alkalmazása émelygéssel, hányással, hasmenéssel és hasi fájdalommal jár.

- A cephalexinnal végzett kezelés után leírták a Clostridium difficile proliferációja miatti pszeudomembranosus colitis eseteit.

- Ez az antibiotikum nefrotoxicitást válthat ki, különösen akkor, ha a kezelések hosszú ideig tartanak (több mint egy másfél hét).

- A transzaminázok emelkedéséről számoltak be, ami bizonyos fokú májtoxicitásra utal.

- Immunológiai szempontból különböző intenzitású allergiás reakciókat jelentettek, kezdve a csalánkiütéstől a Stevens Johnson-szindrómáig.

- Egyes esetekben anális és hüvelyi viszketésről, valamint vaginális fertőzések kialakulásáról számoltak be, valószínűleg a helyi baktériumflóra változásaival összefüggésben.

Ellenjavallatok

- A cefalexinnel és más cefalosporinnal szembeni allergiás reakciók előzményei abszolút ellenjavallatok annak alkalmazására.

- Keresztreakciók eseteiről számoltak be a penicillinre allergiás betegekben, ezért ezekben az esetekben óvatosan kell eljárni.

- Terhesség és szoptatás esetén ezt a gyógyszert B osztálynak kell tekinteni; vagyis nem bizonyították, hogy negatív hatással lenne a magzatra. Ez a lehetőség azonban 100% -ban nem zárható ki, ezért ajánlott kerülni annak használatát, kivéve ha nincs más biztonságosabb lehetőség, vagy ha az előnyök messze meghaladják a lehetséges kockázatot.

- Vesekárosodásban szenvedő betegek esetén az adagot módosítani kell és a vesefunkciót ellenőrizni kell, hogy időben észlelhető legyen a nephotoxicitás jele.

- Peptikus fekélybetegségben vagy az emésztőrendszer bármely más funkcionális rendellenességében szenvedő betegek esetében a szigorú orvosi ellenőrzés fontos, mivel fennáll a lehetőség, hogy a gyomor-bélrendszeri káros hatások erősebbek.

Irodalom

1. Wick, WE (1967). A cefalexin, egy új, orálisan felszívódott cefalosporin antibiotikum. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J. és De Menezes, JP (1977). A cefadroxil, cefalexin és cefradin összehasonlító humán orális klinikai farmakológiája. Antimikrobiális szerek és kemoterápia, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., és Harris, H. (2007). Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos kísérlet a cefalexinről komplikálatlan bőrpattanások kezelésére olyan populációban, ahol fennáll a közösség által szerzett meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzés kockázata. Antimikrobiális szerek és kemoterápia, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… és Ben-Shoshan, M. (2018). Azonnali és késleltetett reakciók a cefalexinnel azoknál a gyermekeknél, akiknél megerősített allergia van az Amoxicillin ellen. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., és Gouin, S. (2017). LO26: A nagy dózisú cefalexin hatékonysága mérsékelt cellulitisz járóbeteg kezelésében gyermekkori betegeknél. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… és Warshak, CR (2017). A császármetszés utáni orális cephalexin és a metronidazol hatása az elhízott nők műtéti fertőzésére: randomizált klinikai vizsgálat. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., és Das, M. (2017). Véletlenszerűen ellenőrzött, nyílt összehasonlító klinikai összehasonlító vizsgálat a cefalexin és a doxiciklin összehasonlításában pattanásos pattanásokban Dél-India kórházi lakosságában. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.