URSODEOXIKOLSAV: FELHASZNÁLÁS, TERÁPIÁS HATÁS, ELLENJAVALLATOK - GYÓGYSZER - 2026

Az ursodeoxikolsav epesav típusú hidrofil sav, amely terápiás tulajdonságokkal rendelkezik kolesztatikus májbetegségek esetén. Ursodiol néven és UDCA rövidítéssel is ismert (az angol ursodeoxycholic sav rövidítése miatt).

A gyógyszeripar bevezette az ursodeoxikolsavat kapszulákba. Minden kapszula belsejében 300 mg lirsilizátum található, amely ursodeoxikolsavat tartalmaz, ez a gyógyszer aktív alkotóeleme.

Az májbetegségek kezelésében használt gyógyszer, az ursodeoxikolsav kémiai szerkezete. Forrás: Wikipedia.org/Pixabay.com. Tervezés: Msc. Marielsa gil

Néhány segédanyagot tartalmaz, például porított cellulózt, magnézium-sztearátot, nátrium-karboxi-metil-keményítőt és kolloid szilícium-dioxidot. Ezenkívül a kapszula héja zselatint, kinolinsárga, indigokarmin és titán-dioxidot tartalmaz.

Fő feladata a litáziás kövek feloldása, valamint a sejtek oxidatív stressz elleni védelme, mivel a legtöbb májbetegség a lipid-peroxidáció fokozódásával jár, mivel a lehetséges patofiziológiai tényező meghatározható.

Hasznos alkoholmentes zsíros májbetegségek és májcirrózis kezelésében. Páez és munkatársai bebizonyították, hogy ez a gyógyszer képes ésszerű ideig történő alkalmazás esetén csökkenteni a transzamináz (ALT) értékét.

Kimutatták, hogy az ursodeoxikolsav gyulladásgátló, valamint apoptotikus és immunmoduláló hatással rendelkezik.

Mint minden gyógyszert, a kezelőorvos utasításait követve kell beadni. Bizonyos körülmények között szintén ellenjavallt, emésztőrendszeri rendellenességeket okozhat, káros hatással lehet az egyének kis csoportjában.

Használat

Májbetegségek kezelésére alkalmazzák, főként epekövekben szenvedő betegek esetén. Mielőtt azonban felírná ezt a gyógyszert a kövek feloldására, az orvosnak orális kolecisztográfiás vizsgálatot kell végeznie a betegnél.

Ezt a vizsgálatot annak meghatározására végezzük, hogy a koleszterin epekövek radiolucens vagy radioaktív folyadékok-e, és az epehólyag továbbra is funkcionális-e, mivel csak ezekben az esetekben hasznos e gyógyszer használata.

Nem használható, ha a vizsgálat nem működőképes epehólyagot mutat, vagy ha a koleszterinkövek az alábbi jellemzők bármelyikével rendelkeznek: meszesedtek, radioaktív átlátszatlanságúak vagy ha epekövek vannak jelen.

Primer biliáris cirrózisban és alkoholmentes zsíros májbetegségekben is alkalmazzák.

Végül hasznos megakadályozni a koleszterinkövek képződését azokban az emberekben, akiknek szigorú fogyókúrák vannak kitéve.

Terápiás hatás

Ez a gyógyszer egy hidrofil anyag, amely képes megoldani vagy feloldja a koleszterin epeköveket, és gátolja a koleszterin felszívódását és szintézisét a bélben, illetve a máj szintjén. Ez lehetővé teszi a felhalmozódott koleszterin eltávolítását a bélben, megakadályozva az új kövek képződését.

Másrészt modulálja az immunválaszt. Vagyis gyulladásgátló hatással rendelkezik. Ezenkívül megakadályozza a sejteket a siető haláltól, ezért antiapoptotikus hatást fejt ki.

Ezenkívül elősegíti a májszövet helyreállítását, amelyet bizonyos biokémiai paraméterek, például többek között a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin csökkentése fejezi ki.

Ennek egyik működési mechanizmusa a hidrofób epe sók toxikus hatásokkal történő helyettesítése hidrofil sókkal.

Ennek a gyógyszernek a terápiás hatása nem azonnali, a kielégítő eredmények megfigyeléséhez hosszú távú kezelésre van szükség. A kezelés időtartama betegenként változhat, bár általában 6 hónap és 2 év közötti.

farmakokinetikája

A gyógyszert szájon át kell beadni, a szervezet gyorsan felszívódik. A máj elérése után konjugálják a glicinnel, aminosavval koncentrálják az epeben, majd a bélbe irányítják, ahol csak 20% jut az enterohepatikus keringésbe.

A gyógyszer kiválasztódik a széklettel. A gyógyszer eltarthatósági ideje körülbelül 4-6 nap.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt:

- Ezen anyaggal szemben allergiás betegek.

- Szoptatás ideje alatt (bár a gyógyszer nagyon alacsony koncentrációja található az anyatejben, de az újszülöttre gyakorolt ​​hatás nem ismert).

-Terhesség alatt. Annak ellenére, hogy ez az egyetlen gyógyszer, amely hatékonyan csökkentette az intrahepatikus cholestasia tüneteit terhesség alatt, és hogy az ursodeoxikolsavval kezelt anyák születési ideje alatt nem számoltak be magzati rendellenességekről, továbbra is vannak kétségek az alkalmazása terhes nőkben.

- Gyomor- vagy nyombélfekélyes betegek.

- Pozitív kolecisztográfiás vizsgálatokkal rendelkező betegek esetében: nem működőképes epehólyag, meszesedéses koleszterinkövek vagy radioaktív koleszterinkövek.

- Betegségek, amelyek az enterohepatikus keringés elégtelenségével járnak.

- Gyulladt epehólyag.

- Az epehólyag zsugorodási képességének csökkentése.

-A közös epevezeték vagy epevezetékek (cisztás csatornák) felépítése.

Óvintézkedések

Ennek a gyógyszernek a hatása befolyásolhatja vagy blokkolható, ha más gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel együtt adják be, ezért különös óvatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknek a következőkkel kezelik:

-Szájon át szedhető fogamzásgátló.

-Anjacid alumíniummal.

-Gyógyszerek a vér lipidek koncentrációjának csökkentésére.

-Neomycin (az aminoglikozid család antibiotikuma).

-Hepatotoxikus gyógyszerek.

Legtöbbjük zavarja a gyógyszer felszívódását vagy hatékonyságát.

Dózis

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszereket kezelő orvosának kell felírnia, és a kezelés dózisát és időtartamát az orvos határozza meg a beteg által bemutatott klinikai és patológiás körülmények alapján. Az öngyógyítás soha nem javasolt.

Epekövek esetében az ajánlott napi adag felnőtteknek 8-10 mg / kg / nap. Ez a koncentráció a nap folyamán (több adag) eloszlik, körülbelül 2 kapszula, 6-12 hónapig.

Biliáris cirrózis esetén ez 13-15 mg / kg / nap, egyenlően elosztva több adagban. Körülbelül 3-4 kapszula. A kezelés általában 9–24 hónapig tart.

Súlycsökkentő programok (diéta) esetén a betegeknek napi 300 mg-os kapszula adagolása (két adagban) ajánlott 6-8 hónapig.

Káros hatások

Bármely gyógyszer nemkívánatos hatásokat okozhat, azonban ezek eltérő gyakorisággal fordulhatnak elő. Például az ursodeoxikolsav használata gyomor-bélrendszeri rendellenességeket okozhat 1-10 beteg / 10 000 kezelt beteg arányában.

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek körébe tartoznak: hasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavarok, székrekedés, epefájdalom, megváltozott ízlés-érzés, puffadás vagy szédülés. Nagyon szórványos esetekben hasmenés léphet fel.

Ezen rendellenességek bármelyike ​​esetén az előírt adagot csökkenteni kell, de ha a tünetek továbbra is fennállnak, a gyógyszert véglegesen abba kell hagyni.

ajánlások

Javasoljuk, hogy az ezzel a gyógyszerrel kezelt összes betegnél ellenőrző vizsgálatokat végezzenek a betegség kialakulásának értékelése érdekében. A májprofilot havonta, 3 hónapig kell elvégezni, főként AST, ALT és g-glutamil-transzferáz (GGT) formájában.

Ezt követően a vizsgálatokat háromhavonta eltávolítják, és 6-10 hónapos kezelés után az orvos jelzi a kolecisztográfiát.

Irodalom

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Zsíros máj: diagnosztikai és terápiás megközelítés. Rev cubana med. 2007-ben; 46 (1). Elérhető a következő címen: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primer biliáris cholangitis. 1. rész. Frissítés: általános információk, járványtani vizsgálatok, az érintett tényezők, patofiziológia és klinikai tünetek. Gastroenterol. Peru. 2017-re; 37 (4): 357-364. Elérhető a scielo.org oldalon.
3. Morgan G, V Villalón, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Az ursodeoxikolsav javítja-e a perinatális prognózist terhes nők esetén, terhesség intrahepatikus kolesztazisával? Csil. Obstet. Ginecol. 2007-ben; 72 (5): 292-297. Elérhető a scielo.conicyt oldalon.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. A terhesség koleszteázisa: etiológia, klinika, diagnózis és kezelés. Orvosi Archívum, 2005; 5 (1): 1-15. Elérhető: redalyc.org
5. "Ursodeoxikolsav." Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2017. szeptember 24., 18:20 UTC. 2019. július 24., 16:39