- Keringés az extrauterin életben
- Nagyobb forgalom
- Kevesebb forgalom
- A magzati keringés anatómiai jellemzői
- A köldök artériák anatómiája és élettana
- A köldökvénás anatómia és élettan
- A ductus venosus anatómiája és élettana
- A foramen ovale anatómiája és élettana
- A ductus arteriosus anatómiája és élettana
- Irodalom
A magzati keringés az a mód, ahogyan a vér a méhben a magzat keringési rendszerén keresztül kering. Az extrauterin élettel ellentétben, a születés előtt az oxigént a tüdőn keresztül nem nyerik levegő. Ehelyett az összes tápanyag és oxigén az anyától származik, és a placentán keresztül jut el a magzathoz.
Ez az oka annak, hogy a magzati keringésben jobb-bal oldali csíkok vagy söntések vannak, amelyek lehetővé teszik a placentából az oxigénnel kezelt vér megfelelő eloszlását.
Forrás: OpenStax Főiskola
Mivel a tüdő terhesség alatt nem működik, minimális a vérellátása. Ezért a keringés (pulmonalis keringés) gyakorlatilag megszűnik, és a vér nagyrészt a szív jobb oldaláról balra halad.
Ez a csere két fő kapcsolaton keresztül történik, amelyek csak a magzati élet során vannak jelen: a foramen ovale és a ductus arteriosus. Ezeken a vezetékeken keresztül az oxigénnel kezelt vér szinte teljes egészében átjut az aortába, hogy az egész testben eloszlasszon.
Vénás vér esetén a ductus venosus néven ismert rövidzárlat is kialakul, amely a vénás vér egy részét a portális vénából az alsóbbrendű vena cava-ba vezeti anélkül, hogy a májon átjutna.
Keringés az extrauterin életben
A magzati keringés és a születése után (valamint a gyermekek és felnőttek) keringése közötti különbségek megértése érdekében világosan meg kell érteni, hogy a vér miként mozog az extrauterin élet során.
Ebben az értelemben nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérkeringésnek két nagy áramlása van: a fő keringés (amely oxigénezett vért szállít a test összes szövetébe) és az alacsony vérkeringés (amely felelős a deoxidált vér tüdőbe juttatásáért, hogy az újra oxigénné váljon)).
Körülbelül két, egymással összekapcsolt áramkörről van szó, amelyeken keresztül a vér az élet folyamán folyamatosan áramlik.
Nagyobb forgalom
A fő keringés a bal kamra kiáramlási traktusában kezdődik. Onnan a vér áthalad az aorta szelepen és továbbjut az aortába, ahonnan az artéria különböző ágain keresztül a test minden sarkába vezet.
Amint a vér az artériás kapilláris ágyban lévő szövetekre adományozza az oxigént és a tápanyagokat, vénás (dezoxigénezett) vérré válik, így belép a vénás kapillárisokba és onnan a fő vénákba. Mindegyikük konvergál a felső és alsóbbrendű vena cava-ban.
A vena cava-ból a vér eljut a jobb pitvarba, ahol a nagyobb keringés körvonala befejeződik.
Kevesebb forgalom
A jobb oldali pitvarban deoxigénezett vér van, amelyet a tüdőbe kell vinni, hogy felszabadítson a szén-dioxidot és feltöltse az oxigénnel. Ehhez a jobb pitvarból a jobb kamrába, majd onnan a tüdő artériákon keresztül a tüdőbe kerül.
Ellentétben az aortával, amely oxigénezett vért hordoz, a tüdő artériák dezoxigenizált vért hordoznak. Ez, elérve a peri-alveoláris artériás kapillárisokat, felszabadítja a szén-dioxidot, amelyet hordoz és oxigént tölt.
Ezután a vér (most oxigénezett) az artériáról a vénás kapillárisra kerül; és onnan egyre nagyobb ágak sorozatán keresztül eléri a tüdő ereket.
A tüdővénák a bal pitvarba áramlanak, ahonnan a bal kamra felé haladnak. Ez az a hely, ahol a mellékkeringés áramlása hivatalosan véget ér, és a fő keringés akkor kezdődik, amikor a kamra összehúzódik, és a vér kiürül.
A magzati keringés anatómiai jellemzői
A méhen belüli élet során nem lehetséges a vérkeringés a korábban kifejtettek szerint. Ennek oka az, hogy a tüdő nem működik, és ezért nem képes oxigént szállítani a véráramba.
Tekintettel erre a helyzetre, a magzatnak kiegészítő artériái és vénái vannak, amelyek összekötik a placentával és az anyán keresztül.
A teljes terhesség alatt a méhlepény felelős a vér oxigénnel történő ellátásáért és tápanyagok biztosításáért. A köldökzsinór az anya és a magzat közötti kapcsolat eszközéül szolgál. Ez egy olyan szerkezet, amely kilép a magzat hasáról azon keresztül, amely később köldökré válik.
A köldökzsinórban három érrendszer található: két köldök artériája és egy köldökvénája.
Mint a keringésben, a köldök artériái nem oxigénezett vért szállítanak a magzatból a placentába; és a köldökvénás oxigén- és tápanyagban gazdag vért hoz vissza a placentából a magzatba.
A magzat testében az oxigénnel kezelt vért hatékonyan el kell osztani a testben. Ahhoz azonban, hogy ez megtörténjen, a születendő csecsemő keringési rendszerének számos olyan anatómiai jellemzője van, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a kapilláris ágyak felé, ahol ez a leginkább szükséges.
Ezek az anatómiai tulajdonságok:
- Az ovális lyuk.
- A ductus arteriosus.
- A ductus venosus.
A köldök artériák anatómiája és élettana
A köldök artériái csak a méhen belüli élet során vannak jelen. Ezek a belső vagy hipogastrikus artériás artéria első ágát képezik, és a hasfalhoz kapcsolódnak, a has kialakulásának pontjához, ahol a születés után a köldök lesz.
Két köldök artériája van, mindegyik artéria az egyik csípő artériából származik: jobb és bal.
A köldök artériái részlegesen deoxigénezett vért szállítanak a magzatból a placentába. A vér széndioxidot bocsát ki, és oxigént vesz fel, hogy a köldökben visszatérjen a magzat testébe.
Fontos megjegyezni, hogy részben deoxigénezett vér, mivel ugyanaz a vér, amely a magzat egészében kering. Ha viszont összehasonlítjuk a köldökvénán átjutó vérrel, az oxigéntartalom alacsonyabb.
A születés után a köldök artériái megsemmisülnek, és így a medialis köldökcsigák alakulnak ki a has alsó falában.
A köldökvénás anatómia és élettan
A köldökvénás a méhlepényben alakul ki, és onnan a köldökzsinórba kerül, amíg el nem éri a magzat hasát. Ha egyszer odajut, áthalad azon, amely később lesz a máj sarlósejtes ligamentuma, és két apró részre osztható.
Az egyik a köldök artériájának végrésze, amely csatlakozik a portális vénához. Innentől kezdve az oxigénben és tápanyagokban gazdag friss vér eljut a májhoz. A köldökvénás áramlás 60-70% -a ezen az ágon keresztül vezet.
A körülbelül 2 cm hosszú második ágot ductus venosus néven ismerték.
A magzat megszületése után a köldökzsinór megsemmisül, és a máj kerek szalagjává válik, míg a ductus venosus a máj vénás ligamentumához vezet.
A ductus venosus anatómiája és élettana
A ductus venosus olyan vénák, amelyek csak az intrauterin élet során vannak jelen. Célja, hogy by-passként működjön úgy, hogy az oxigénnel kezelt vér 30–40% -a az alacsonyabb szintű vena cava-ba kerül, anélkül, hogy először átjutna a májon.
Ennek oka az, hogy a máj anyagcseréje az intrauterin élet során nem olyan magas, mint az extrauterin életben. Ezenkívül biztosítja, hogy a vér egy része magas oxigénkoncentrációval elérje a szívét.
Ellenkező esetben a máj csapdába ejti az oxigénmolekulák többségét, így kevésbé lesz elérhető a test többi része számára.
A ductus venosuson túl a májból származó vér a szuprahepatikus vénákon keresztül az alacsonyabb szintű vena cavába érkezik, és onnan a jobb pitvarba jut. A ductus venosus és a suprahepatikus vénák sűrűségének különbsége miatt nem keverednek össze, párhuzamos áramlásokkal elérve a jobb pitvarot.
A születéstől számított néhány percen belül a ductus venosus bezáródik a keringési körökben bekövetkező nyomásváltozások miatt, teljesen elpusztulva 3 és 7 nappal később. Maradványai a máj vénás ligamentumát idézik elő.
A foramen ovale anatómiája és élettana
Normál körülmények között a vér a jobb pitvarból a tüdőbe áramlik. A méhen belüli életben azonban ez nem szükséges, mivel a tüdő nem végez gázcserét.
Ennek fényében a jobb pitvar vérének nagy része közvetlenül a bal pitvarba jut a foramen ovale-n keresztül. Csak egy kis rész jut el a jobb kamrába és a tüdő artériákba, biztosítva a minimális szükséges áramlást a tüdőbe, hogy fejlődhessenek.
A foramen ovale egy olyan kommunikáció az intertriális septumban, amely lehetővé teszi a vér átjutását a szív jobb oldaláról balra, anélkül, hogy át kellene mennie a keringési körön.
Ez biztosítja, hogy az oxigénnel kezelt vér az érrendszerbe kerüljön, ahol erre a leginkább szükség van, és csak minimális mennyiségű részlegesen oxigénezett vért biztosít a tüdő számára. A fejlődés ezen szakaszában ezeknek a szerveknek nagyon alacsony anyagcsere-igényük van.
A foramen ovale röviddel a születés után spontán módon bezáródik, mivel a magzat megszületésekor és a légzés megkezdésekor a tüdőkörben megnövekedett nyomás következik be.
Ha ez nem fordul elő, akkor "tartós foramen ovale" vagy "pitvari septikus defektus" néven ismert veleszületett szívbetegség alakul ki, amely a legtöbb esetben műtéti korrekciót igényel.
A ductus arteriosus anatómiája és élettana
Mint korábban említettük, a jobb pitvarba jutó vér nagy része közvetlenül a bal pitvarba kerül. Ennek egy része azonban még mindig eléri a jobb kamrát, és onnan továbbjut a tüdő artériákba.
A foramen ovale ellenére azonban a vér mennyisége, amely eléri a tüdő artériát, még mindig nagyobb, mint amit a tüdő igényel. Ezért van egy olyan kommunikáció, amely elfedi az áramlást a tüdő artériából az aortába.
Ez a kommunikáció a ductus arteriosus néven ismert, és lehetővé teszi a keringésbe jutott felesleges vér átengedését az aorta és a fő keringés felé, csak minimális mennyiséget hagyva a tüdő számára.
A magzati keringés minden más időbeli szerkezetéhez hasonlóan, a ductus arteriosus röviddel a születés után bezáródik, és ezáltal a ligamentum arteriosus kialakulásához vezet. Ha ez nem történik meg, általában valamilyen korrekciós eljárást kell elvégezni a jövőbeni szívkomplikációk elkerülése érdekében.
Irodalom
- Kiserud T. és Acharya, G. (2004). A magzati keringés. Prenatális diagnózis, 24 (13), 1049-1059.
- Kiserud T. (2005, december). A magzati keringés élettana. Magzati és újszülött orvoslás szemináriumaiban (10. kötet, 6. szám, 493-503. Oldal). WB Saunders.
- Haworth, SG és Reid, L. (1976). Perzisztens magzati keringés: újonnan elismert szerkezeti jellemzők. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
- Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., és Nicolaides, K. (1995). A magzati kompromisszum értékelése a magzati keringés Doppler ultrahang vizsgálatával: artériás, intrakardiális és vénás véráramlási sebesség vizsgálatok. Circulation, 91 (1), 129-138.
- Rudolph, AM és Heymann, MA (1968). A magzati keringés. Az orvostudomány éves áttekintése, 19 (1), 195-206.