TONIKUS-KLÓNIKUS ROHAMOK: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A tonikus klónos rohamok, amelyeket korábban "grand mal rohamoknak " neveztek, az általános válság típusa. Vagyis az agyi tevékenység egyensúlytalansága, amely az agy mindkét félgömbét magában foglalja.

Ez az emberektől elveszíti az eszméletüket és nagyon erős izomösszehúzódásokat tapasztal, mivel a rendellenes elektromos jelek olyan megnyilvánulásokat okoznak, amelyek érintik az idegeket, az izmokat vagy a mirigyeket.

A legtöbb klónikus tónusos rohamnak ismeretlen oka van vagy spontán (idiopathiának nevezik), bár gyakran epilepsziában szenvedő betegekben fordulnak elő.

Másrészt magas láz, alacsony vércukorszint vagy bármilyen agyi sérülés miatt előfordulhatnak. A kábítószer- vagy alkoholfogyasztás egy olyan tényező, amely egy személy hajlamosabbá válik a tonikus-klónikus rohamokra, különösen, ha a családban előfordultak rohamok.

Vannak olyan emberek, akiknek életében egyszeri tónusos-klónikus rohamok vannak, és soha többé nem tapasztalhatók meg. Ehelyett másokban ez egy súlyosabb betegség részét képezi, amelyet kezelni kell, például az epilepsziát. Ebben az esetben a betegnek bizonyos ajánlásokat kell követnie, és szükség lehet görcsoldó gyógyszerekre.

A tonikus-klónikus rohamok fázisai és tünetei

A tonikus-klónos rohamokat a fejlődésük során bekövetkező 2 fázisra (tonikus és klónos) nevezzük. Ezt megelőzően azonban megjelenhet egy másik, az „aura” néven ismert szakasz. Mindegyiket az alábbiakban magyarázzuk:

Aura fázis

Ebben az előző szakaszban a személy hirtelen furcsa érzést tapasztal. Szomorúság, boldogság, harag vagy félelem érzései gyakran nyilvánvaló ok nélkül merülnek fel, amelyek a személyt akaratlanul sikítani vagy sírni tudják.

Ugyanígy vannak olyan érzékszervi változások, mint a látás, tapintás, hallás, ízléses vagy szaglás hallucinációk, valamint torzult térbeli érzés, amikor a normálnál nagyobb vagy kisebb tárgyakat látunk.

Előfordulhatnak nehézségek a beszédben és a valótlanság érzése vagy a környezettel való kapcsolat megtagadása.

Az aurának egy másik nagyon jellemző jele a "déjà vu", azaz olyan érzés, mintha korábban új helyzetet tapasztalt volna meg. Mint a jamais vu, ami normális helyzetben furcsaságot jelent.

Tonikus fázis

A tonikus-klónikus rohamok tonikus szakaszát súlyos izommerevség és eszméletvesztés jellemzi. Ez kb. 15-30 másodpercig tart, és általában nem tart egy percnél tovább.

Ebben a szakaszban a hát és a nyak ívelt. A mellkas izmai is összehúzódnak, tehát nagy a légzési nehézség. Ez fulladási érzést okoz, és az arc és az ajkak bőrének is kékesré válhat.

Az "epilepsziás sikoly" akkor is előfordulhat, amely akkor jelentkezik, amikor a membrán és az énekzsinór összehúzódik, és kilégzi a levegőt a tüdőből.

Tévhit az a vélemény, hogy a tónusos-klónikus rohamok alatt a személy „lenyelheti saját nyelvét”. Tehát azt gondolják, hogy tegyen valamit a szájába, hogy elkerülje azt.

A nyelv nyelése azonban lehetetlen, és az állkapocs megpróbálása kinyitni, amikor szorosan megfogják, több kárt okozhat, mint hasznot.

A valódi oka annak, hogy a zsebkendőt vagy más tárgyat, amely harapni lehet, a szájába lehet helyezni, el kell kerülni, hogy a következő szakaszban (klón fázis) megharapja a saját nyelvét vagy az arcát.

Klón fázis

A tonikus-klónikus rohamok utolsó stádiuma a klón fázis. Jellemző gyors izomgörcsök és összehúzódások.

A lábak, a fej és a könyök izmai meghajlanak, majd lassan ellazulnak. A görcsök gyakorisága először nagyon magas, de az idő múlásával fokozatosan csökken.

A válság múlásával az ember mély sóhajat lélegezhet, mivel fokozatosan visszatérnek a normál légzési sebességhez.

A rohamok teljes időtartama 1-3 perc lehet. Ha több mint 5 percig tart, orvosi sürgősségre van szükség, és sürgős egészségügyi beavatkozásra van szükség.

Ebben az időszakban a személy nem reagál az ingerekre, és valószínűleg még néhány percig eszméletlen marad. Ezekben a percekben meghatározható egy másik szakasz, az úgynevezett „poszttalis időszak”. Ennek során az agy nagyon aktív, hogy megállítsa a neurális impulzusokat, hogy megállítsa a válságot és normalizálódjon.

Fokozatosan az ember felébred a következő 10-30 perc alatt. Később álmosnak és zavartnak tűnhet. Ezenkívül nagyon gyenge vagy fáradtnak érzik magukat, fejfájásuk és izomfájdalmaik vannak a következő 24 órában.

Okoz

Az agy idegsejtjei (úgynevezett neuronok) elektromos és kémiai jelek küldésével kommunikálnak egymással. Ezen jelek elhelyezkedése megmutatja nekünk, mit csinál az agy; mint gondolkodás, hallás, látás, érzés vagy az izmok mozgásának ellenőrzése.

A görcsrohamokban az agy elektromos aktivitása rendellenesen szinkronizált. A rohamok alatt sokkal intenzívebbé válik, mint a normál.

Ez előfordulhat az agy elszigetelt területén vagy egészében. Amikor az agyban végbemegy, generalizált rohamnak nevezik. Másrészt, amikor lokalizált területen jelentkezik, akkor fokális vagy részleges rohamoknak nevezik őket. A tonikus-klónos rohamok az általános rohamok egy típusa.

A legtöbb esetben a tonikus-klónikus rohamok oka nem ismert. Amikor ez megtörténik, idiopathiás rohamoknak nevezik őket. Más esetekben azonban tonikus-klónos rohamok más állapotok következményeként jelentkezhetnek.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a rohamok valószínűbb, ha a személy genetikai hajlammal rendelkezik rájuk. Mindannyian valószínűleg rohamok vannak. Egyes embereknél sokkal könnyebben indulnak el, míg mások az életük bármelyik szakaszában nem szenvedik őket.

Néhány állapot, amely tónus-klónos rohamokhoz vezethet:

Az agyt érintő problémák

A rohamok fejsérülések, stroke, daganatok következményei lehetnek. A központi idegrendszert érintő fertőzések, például az encephalitis, agyhártyagyulladás vagy agyi tályog.

Az anyagok súlyos egyensúlyhiánya a vérben vagy az anyagcsere zavara

Például a nátrium-, kalcium-, magnézium- vagy glükózszint egyensúlyhiánya (a vérben a normálnál több vagy kevesebb cukor van, mint a cukorbetegség esetén).

Veleszületett rendellenességek

Például vannak olyan genetikai szindrómák, ahol tonikus-klónikus rohamok, például Batten-kór jelentkeznek. Egy másik öröklődő szindróma, amely ezeket bemutatja, a juvenilis myoclonic epilepszia.

Ezeket az érrendszeri rendellenességek is elősegítik, amelyek stroke-ot okozhatnak.

Reakciók bizonyos gyógyszerekkel és gyógyszerekkel

Például bizonyos érzéstelenítő gyógyszerek, penicillin, rákellenes vagy asthma gyógyszerek mellékhatásai. Mint például az illegális drogok, például a kokain vagy az amfetamin túladagolása is megjelenhet.

Egyéb

- Olyan betegségek, mint a magas láz, magas vérnyomás (magas vérnyomás), eclampsia (rohamok vagy kóma a terhesség alatt), májelégtelenség, veseelégtelenség, lupus.

- Alkoholtól vagy drogoktól való tartózkodás.

- A tonikus-klónos rohamokat megkönnyítő egyéb okok az alváshiány, a magas láz, a villogó fények és az időszakos zajok.

Diagnózis

A tonikus-klónikus rohamok diagnosztizálásához több lépés van:

Orvosi karton

Az orvos interjút készít a beteggel a korábbi rohamokról vagy a korábbi egészségügyi állapotokról. A rohamok alatt ott tartózkodó emberek adataira is szükség lehet a történelem leírására.

Az orvos számára az is nagyon hasznos lehet, hogy megtudja, mit csinált a személy a roham előtt. Ez segít megismerni az okát, amely kiváltotta őket.

Neurológiai vizsgálat

Bizonyos egyensúly, reflexek és koordináció ellenőrzésére szolgáló tesztekből áll. Az izmok tónusát és erősségét szintén ki kell értékelni.

Ez a teszt magában foglalja a memória, a figyelem vagy a végrehajtó funkciók rendellenességeinek kimutatását is.

Vérvizsgálat

Ez a teszt a rohamok egyéb orvosi okainak feltárásához szükséges. Például ajánlott, ha gyanú merül fel a testben található bizonyos anyagok cukorbetegségéről vagy egyenetlenségéről.

Elektroencephalogram (EEG) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ezek olyan vizsgálatok, amelyek az agy működésének lehetséges rendellenességeit tükrözik. Az agy elektromos mintáinak részletes megfigyelésére, valamint az agy bizonyos területeinek képeinek a felvételére szolgál.

Körülmények

A beteg diagnosztizálásakor más körülményeket is figyelembe kell venni. Például:

- Hiperventiláció vagy elektrolit-egyensúlyhiány van (ezek a test kémiai anyagai, például kalcium, magnézium, kálium vagy nátrium).

- Hosszú QT-szindróma (a szívbe jutó kálium- és nátrium-rendellenesség, amely ritmuszavarokat okozhat).

- Alvási apnoe.

- Egyszerű ájulás varázslatok.

- Zokogó görcsök vagy érzelmi apnoe. Ez utóbbi olyan epizódokra vonatkozik, amelyek gyermekeknél fordulnak elő, amikor az intenzív érzelmek után hirtelen megáll a légzés.

- Dystonias (folyamatos izom-összehúzódás neurológiai okokból).

- Szükség van egy differenciáldiagnózisra is, amely lehetővé teszi a tonikus-klónikus rohamok kizárását más állapotoktól, például: komplex parciális rohamok, zavart állapotok, akut memória rendellenességek, szédülés vagy vertigo, migrén variánsok, narkolepszia, szinkop, többek között.

Előrejelzés

Mint fentebb említettük, egyetlen tonic-klónos roham egyetlen ravasztól általában nem rendelkezik hosszú távú hatásokkal. Ha azonban van egy második támadás, a harmadik kockázata 80%. Az orvosok a második rohamot általában az epilepsziának a jeleként értékelik.

A tonikus-klónikus rohamokkal rendelkező emberek normál életet élhetnek, ha megfelelő kezeléssel bírnak. Például az agy elektromos vagy kémiai egyensúlyhiányának vagy más mögöttes állapotok szabályozásával a probléma eltűnik.

Bizonyos szövődmények a tonikus-klónikus rohamokból származhatnak. A leggyakoribb a következők:

- A fej, a nyelv és az ajkak sérülései.

- gerinccsont törések.

- Aspirációs tüdőgyulladás.

- Szívritmus zavar.

- Hirtelen halál.

A rohamok halálozási aránya alacsony, ám magasabb lehet az epilepsziában, amelyet tonikus-klónikus rohamok kísérnek.

Az epilepsziában szenvedő emberek hirtelen halálának előfordulása 24-szer nagyobb, mint az általános népességben. Ezekben az esetekben vannak bizonyos kockázati tényezők. Például a rohamok magas gyakorisága, fiatalabb életkor, pszichopatológiai problémák vagy kombinált kezelés (két vagy több gyógyszer használata epilepsziának kezelésére).

Meg kell jegyezni, hogy a rohamok által érintett embereknek kerülniük kell a járművek vezetését. A veszélyes felszerelések kezelésének elkerülése, az egyedül úszás vagy az otthon fürdés nélküli fürdés nélkül segítsen nekik.

Kezelés

Nincs egyetlen kezelési módszer a tonikus-klónikus rohamokra. Minden kezelést a diagnózis és a tünetek alapján kell a beteghez igazítani.

Sok ember hatékonyan kezelhető görcsoldó gyógyszerekkel. Egy alacsony adaggal kezdődik, amelyet fokozatosan lehet növelni az orvosi indikációk szerint. Bár néhány betegnek egynél több gyógyszerre van szüksége a rohamok kezelésére.

A leggyakrabban használt gyógyszerek egyike a karbamazepin, fenitoin, okarbazepin, lamotrigin, fenobarbitál és lorazepám.

Figyelembe kell venni, hogy ezeknek a gyógyszereknek egy része kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Például orális fogamzásgátlókkal. Ezért fontos tudni, hogy milyen egyéb gyógyszereket követ a beteg.

neurofeedback

Vannak más hatékony kezelések is. Az egyik, amelyet már alkalmaznak, és nagyon jó eredményeket ad, a neurofeedback. Ezen a technikán keresztül az agy elektromos aktivitását erősítő vizuális és / vagy halló ingerekkel szabályozzuk.

Ilyen módon, amikor az embernek kívánatosabb agyi elektromos aktivitása, olyan hangok vagy videók jelennek meg, amelyek "jutalmazzák" az említett tevékenységet.

Sebészet

A kezelésnek ellenálló súlyos esetekben műtétre lehet szükség. Bár a kutatások azt mutatják, hogy a műtét inkább ajánlott részleges rohamokhoz, vagyis azokhoz, amelyek csak az agy egy részét érintik.

Egy másik módszer, amelynek pozitív eredményei voltak, a vagus ideg stimulálása egy elektromos eszköz behelyezésével, amely automatikusan stimulálja.

életmód

Másrészről a rohamok visszaszorítása érdekében nem ajánlott alkoholt vagy drogokat fogyasztani. A ketogén étrend betartása mellett, azaz magas fehérje- és zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend.

A fehérje és a zsír aránya a szénhidrátoknak 4: 1 legyen. A tanulmányok kimutatták, hogy hatékonyan csökkenti a rohamokat a betegek 50% -ánál.

A ketogén diétát általában a megcáfolhatatlan epilepsziában alkalmazzák, különösen gyermekeknél. Felnőtteknél ritkábban írják elő, mivel nagyon szűk étrend miatt nehéz betartani.

Megelőzés

A mindennapi életben alkalmazott bizonyos egyszerű fellépések megakadályozhatják a tonikus-klónikus rohamok megjelenését vagy azok komplikációit, például:

- Tegye meg a járművezetéshez szükséges összes óvintézkedést. Vagyis sisakok használata motorkerékpárokon, valamint biztonsági övek és légzsákok.

- Az élelmet megfelelően kezelje, hogy elkerülje az epilepsziát okozó parazitafertőzéseket.

- Csökkentse a kockázati tényezőket, mint például az alkohol, a drogok vagy a dohányzás. Fenntartja az egészséges életet, elkerülve az ülő életmódot, és szabályozva a vérnyomást és a koleszterint.

- Kapjon megfelelő pihenést, mivel az alváshiány és a stressz rohamokat válthat ki.

Irodalom

1. Általános rohamok (Grand Mal rohamok). (Sf). Beolvasva 2017. január 19-én, a Drugs.com-tól: drugs.com.
2. Általános tonikus-klónos roham. (Sf). Beolvasva 2017. január 19-én, a Healthline-tól: healthline.com.
3. Általános tonikus-klónikus rohamok. (2015, június 30.). A Medscape-től szerezhető be: emedicine.medscape.com.
4. Nagy rossz roham. (2014. június 10.). Vissza a MayoClinic oldalról: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE, és Fernández Pardal, MM (2011). Ideggyógyászat. Buenos Aires; Madrid: szerkesztő Médica Panamericana.
6. Tonikus-klónos roham. (Sf). Beolvasva 2017. január 19-én, az Epilepsy Alapítványtól: epilepsy.com.
7. Tonikus-klónikus (Grand Mal) rohamok. (Sf). Begyűjtve: 2017. január 19-én, a Johns Hopkins Medicine-től: hopkinsmedicine.org.