AMSEL KRITÉRIUMOK - GYÓGYSZER - 2026

Az Amsel kritériumok a négy klinikai jellemző vagy elv, amelyeknek jelen kell lenniük a bakteriális vaginosis klinikai diagnózisának megállapításához. Nem szabad összetéveszteni a Nugent kritériumokkal; Bár ezek ugyanazt a diagnosztikai célt teljesítik, az utóbbi csak a laboratóriumi mikrobiológiai eredményekre épül.

A bakteriális vaginosis diagnózisának az Amsel-kritériumok alapján történő megállapításához a négy kritériumból legalább háromnak egyidejűleg kell lennie a páciensben; egyébként a tünetek hasonló nem bakteriális patológiákból származhatnak.

A vulvovaginális panaszok a nőgyógyászat területén a leggyakoribb patológiák, a hüvelyben és a vulvaban fellépő fertőzések hasonló tüneteket mutatnak, amelyek megnehezítik felismerésüket a betegben.

Ezek közül a kellemetlenségek közül a hüvelyváladék változásai a leggyakoribb okok a konzultációra, és bár ezeknek a tüneteknek nem mindig van kóros konnotációja, minden alkalommal, amikor ez a tünet megjelenik, ki kell értékelni és tisztázni kell az etiopatogenezist.

A reproduktív korú nőkben a bakteriális vaginosisot tekintik a legelterjedtebb etiológiának. Noha ez nem tekinthető nemi úton terjedő fertőzésnek, bebizonyosodott, hogy hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.

A hüvely élettani jellemzői

Normál körülmények között a hüvelyi pH savas, a tejsavat előállító Döderlein bacillák hatásának köszönhetően, savassági korú nők esetén a pH-érték 4-re marad.

A baktérium mikrobiota annak ellenére, hogy meglehetősen dinamikus és változatos, szintén tökéletes egyensúlyban marad, ha a körülmények ezt lehetővé teszik.

A hüvelyi szaprofit baktériumflóra túlnyomórészt Lactobacillus spp-ből áll, az elterjedt L. crispatus, L. acidophilus és L. gasseri fajokkal, és felelõsek bizonyos patogén mikroorganizmusok védelmezésében.

A patofiziológiai mechanizmust még nem sikerült tökéletesen leírni; Elmondhatjuk azonban, hogy alapvetően e szaprofitikus flóra pótlása olyan patogén baktériumokkal, mint például a Gardnerella vaginalis, a Mobiluncus spp, a Porphyromonas spp, a Prevotella spp.

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a szaprofitos baktériumflóra egyensúlyát. Ezek a tényezők lehetnek endogének, például a menstruációs ciklus stádiuma, amelyben a beteg vagy az életkor; vagy exogén, például egyes gyógyszerek vagy a fehérneműben lévő mosószerekkel való érintkezés.

szövődmények

A bakteriális vaginosis nem tekinthető bakteriális vaginitisnek, mivel elektronmikroszkópos vizsgálat során nem található leukociták vagy porlimorphonukleáris sejtek a hüvelyi kisülésben; ezért nem gyulladásos folyamat.

Az ilyen típusú fertőzés gyakran társul a koraszülés kockázatának jelentős növekedésével a membránok idő előtti szakadása, choriamionitis, puerperal és újszülött szepszis miatt.

Ezekkel a fertőzésekkel összefüggésben áll a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) kialakulásának elősegítése is. A súlyos fertőzések akut szomszédos salpingitist okozhatnak,

Amsel kritériumok

Az Amsel kritériuma négy. A bakteriális vaginosis klinikai diagnózisának megállapításához a négy paraméter közül legalább háromnak teljesülnie kell.

Ehhez a hüvelyi ürítésből mintát kell venni steril tamponnal. A mentesítés tanulmánya alapján az alábbiakat erősítik meg:

A hüvelyi ürítés megjelenése

A hüvelyi ürítés tejszerű, homogén, szürkés vagy sárgás színű, leucorrhea néven ismert. Bizonyos esetekben büdös.

A bakteriális vaginosis és a leukorrheát okozó egyéb patológiák közötti különbséget nagyon nehéz megállapítani, különösen a hüvelyi ürítés megfigyelésének szubjektivitása miatt.

Valójában egyes esetekben a betegekben „normálisnak” tekintett hüvelyváladék közötti különbség nagyon finom, és összekeverhető a menstruációs ciklus végére jellemző vastag hüvelyváladékkal a progeszteron növekedése miatt.

A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek kb. 50% -a nem észlel különbséget a hüvelyi ürítésben, különösen a terhes nők esetében.

hüvelyi pH-ja nagyobb, mint 4,5

Bizonyos esetekben a pH emelkedhet, ha menstruációs vérzés, méhnyaknyálkahártya vagy sperma van nemi közösülés után; ezért önmagában nem egy ilyen speciális kritérium a vaginosis diagnosztizálására.

Pozitív aminteszt (KOH 10%)

Szagtesztnek is nevezik; Annak ellenére, hogy meglehetősen specifikus kritérium, nem túl érzékeny. Ez azt jelenti, hogy bár bármilyen pozitív tesztet mutat, bakteriális vaginosis jelenlétét jelzi, a fertőzés megállapításakor nem minden esetben pozitív.

Ez a teszt egy csepp 10% kálium-hidroxid hozzáadását jelenti a hüvelyi ürítéshez. Ha rossz szag jelenik meg (egyes irodalmakban halszagként írják le), az aminteszt eredményét pozitívnak kell tekinteni.

Ez azért fordul elő, mert amikor a kálium-hidroxid érintkezésbe kerül a hüvelyi ürítéssel, az aminok azonnal felszabadulnak, ami rossz illathoz vezet. Ha nem jelenik meg kellemetlen szag, akkor nem bakteriális fertőzésre gondol, és lehetséges élesztőfertőzésre utal.

Pelyhesítő cellák jelenléte

A pikkelyes sejtek jelenléte megfelel a bakteriális vaginosis diagnózisának meghatározására szolgáló legpontosabb és legérzékenyebb kritériumnak.

Ezek olyan coccobacillusok által borított hámsejtek, amelyeket egyértelműen igazolnak az elektronmikroszkópia, és amelyek gyakorlatilag önmagukban képezik meg a diagnózist.

Az Amsel kritériumok önmagukban nem képesek pontos diagnózist megállapítani a hüvelyi ürítés megfigyelésének szubjektivitása és a különféle élettani állapotok miatt, amelyek ezen kritériumok megjelenéséhez vezethetnek. Három kritérium megléte azonban az esetek 90% -ában pontos diagnózist eredményez.

Irodalom

1. Egan ME, Lipsky, MS. Vaginitis diagnosztizálása. Am Fam orvos. 2000. szeptember 1. helyreállítva: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nem specifikus vaginitisz. Diagnosztikai kritériumok, mikrobiális és járványtani asszociációk. Am J Med., 1983. január, helyreállítva: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez. Bakteriális vaginosis és a koraszülés fenyegetése. Escuintla Regionális Nemzeti Kórház. 2010. július-december. Helyreállítva: library.usac.edu.gt
4. VESPERO, EC; AZEVEDO, EMM; Pelisson, M.; PERUGINI, MRE Correlação a bakteriális vaginosis klinikai kritériumai és nem diagnosztikai laboratóriumi kritériumai között. Szeminárium: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2 P. 57-66, június. 1999/2000. Helyreállítva: uel.br
5. Melissa Conrad. Bakteriális vaginosis. Helyreállítva: medicinenet.com