LEWY TEST DEMENCIA: TÜNETEK, OKOK - ECONOMÍA - 2024

A Lewy testekkel járó demencia degeneratív betegség, hasonlóan az Alzheimer-típusú demenciához, azonban sajátos tulajdonságai miatt ez egy nagyon különleges demencia szindróma.

Valójában, néhány évvel ezelőtt, még nem létezett. Más szavakkal, ezt a rendellenességet még nem fedezték fel, és az embereket Alzheimer-kórban diagnosztizálták.

Azonban 1980-ban Kenji Kosaka pszichiáter fogalmazta meg a "Lewy testbetegség" fogalmát, amikor egy olyan demencia típusának tanúja volt, amely nagyon hasonló az Alzheimer-típusú demenciához, de bizonyos eltérésekkel.

Valójában ez a jellegzetes név (Lewy testek) azon részecskékre utal, amelyeket az ilyen típusú rendellenességben szenvedő betegek idegsejtjeiben fedeztek fel, és amelyek felelősek az agy degenerációjáért.

Noha az Alzheimer-kór és a Lewy test-demencia számos tulajdonsággal rendelkezik, Alzheimer-kórban ezek a részecskék nem jelennek meg az idegsejtekben, tehát mindkét típusú demencia oka eltérőnek tűnik.

Ma azonban sok Lewy-testdemenciában szenvedő beteg továbbra is "tévesen diagnosztizálva" az Alzheimer-kórtól. Annak érdekében, hogy kicsit tisztázza a Lewy testdemencia tulajdonságait, az alábbiakban bemutatjuk annak összes tulajdonságát, és melyik különbözteti meg az Alzheimer-kóros demenciától.

Tünetek

Kognitív zavar

A Lewy testdemencia fő tünete a kognitív károsodás, amely magában foglalja a memóriaproblémákat, a problémamegoldást, a tervezést, az absztrakt gondolkodást, a koncentrálódási képességet, a nyelvet stb.

Kognitív ingadozások

Hasonlóképpen, a rendellenesség másik fontos jellemzője a kognitív ingadozások.

Ez arra a tényre utal, hogy a Lewy testdemenciában szenvedő betegek nem mindig azonosak a kognitív teljesítményükkel. Vagyis úgy tűnik, hogy néha nagyobb szellemi és intellektuális képességeik vannak, és néha úgy tűnik, hogy előrehaladott állapotuk romlik.

Teljesítményük ilyen eltéréseit a figyelmet és a koncentrációt érintő folyamatok megváltozása magyarázza, amelyeket az ilyen típusú demenciában szenvedő emberek jelentenek.

A Lewy test demenciájában a figyelem és a koncentráció kiszámíthatatlan változásokon megy keresztül. Vannak napok vagy napszakok, amikor a személy figyelmes és koncentrált lehet, és vannak más napok, amikor a koncentráció teljesen lekapcsolódhat.

Ilyen módon, amikor a Lewy testdemenciában szenvedő emberek nagyobb figyelmet és koncentrációt kapnak, kognitív teljesítményük növekszik, és hatékonyabban végeznek mentális tevékenységeket, jobban működnek, folyékonyan beszélnek stb.

Amikor azonban a figyelem és a koncentráció inkább romlik, kognitív teljesítményük zuhan.

Motoros jelek

Egy másik releváns tünet a Lewy test demenciában a motoros tüneteknél: merevség, izommerevség, remegés és mozgás lassúság, amelyek gyakorlatilag azonos módon járnak, mint a Parkinson-kór.

hallucinációk

Végül, a Lewy test demencia másik fő tünete a hallucinációk, amelyek általában vizuálisak. Az idősebb, Lewy testdemenciában szenvedő felnőttek gyakran hallják és értelmezik a nem létező hangokat, és néha hallucinációs módon látnak elemeket.

Lewy testdemenciában azonban más tünetek is megjelenhetnek, mint például:

• REM alvási viselkedési rendellenesség: ezt a rendellenességet nagyon intenzíven élnek az álmok, amelyek erőszakos cselekedetekké és attitűdökké válhatnak.
• Jelentős változások az autonóm idegrendszerben: a hőmérséklet szabályozása, a vérnyomás, az emésztés, szédülés, ájulás, hő- és hidegérzékenység, szexuális zavarok, húgy inkontinencia stb.
• Túlzott nappali álmosság, lehetséges hangulati zavarok, eszméletvesztés, apátia, szorongás vagy téveszmék.

Különbségek az Alzheimer-kór és a Lewy- féle betegség között

A többszörös hasonlóságok ellenére a két betegség között is vannak eltérő szempontok, ezért sok esetben meg lehet különböztetni a Lewy testdemenciát az Alzheimer-típusú demenciától.

A fő különbségek a következők:

1. Az Alzheimer-kórban a memóriakárosodás korai és kiemelkedő, Lewy testdemenciában a memóriavesztés változékonyabb és általában kevésbé fontos.
2. Lewy testdemencia esetén a visuomotoros képességek (például tárgyak írása vagy tartása) súlyosan károsodnak, míg Alzheimer-kórban ez a hiány általában nem észlelhető.
3. Ugyanez történik a visuokonstruktív hiányosságokkal (mozgások megtervezésének és végrehajtásának képessége). Ezek nagyon markánsak a Lewy testdemenciában és kevésbé fontosak az Alzheimer-kórban.
4. Ezzel szemben a Lewy test demenciában szenvedő betegek általában jobb verbális memóriával rendelkeznek betegségük folyamán, mint az Alzheimer-kóros betegek.
5. A Lewy test demenciájának egyedülálló jellemzője a kognitív zavarok ingadozásainak bemutatása, ez nem fordul elő AD-ban.
6. A Lewy test demenciájában hallucinációk gyakran előfordulnak, nagyon gyakoriak, és a betegség korai szakaszában előfordulhatnak. Alzheimer-kórban ritkák és általában csak nagyon előrehaladott állapotban jelentkeznek.
7. Ugyanez vonatkozik a téveszmékre, amelyek gyakran előfordulnak Lewy testdemenciában, és ritkán fordulnak elő Alzheimer-kórban.
8. A Lewy testdemencia további fő tünetei a merevség, a remegés és a Parkinson-kór jellegzetes tünetei. Az Alzheimer-kóros betegek ritkán rendelkeznek ezekkel a tünetekkel, és ha vannak, akkor a betegség nagyon előrehaladott stádiumában mutatják be őket.
9. Időnként őrült betegek hallucinációkkal járnak, ami általában antipszichotikumok alkalmazását igényli. Amikor az AD-betegek antipszichotikus gyógyszereket szednek, általában jó terápiás válaszuk van, míg a Lewy testdemenciában szenvedő személyeknek általában nagyon rossz fizikai és pszichológiai reakciójuk van.
10. A Lewy test demencia esetén a híres Lewy test (citoplazmatikus zárványok) az idegsejtekben fordul elő, idegi pusztulást és kognitív károsodást okozva. Alzheimer-kórban ez nem történik meg.

Statisztika

A Lewy test demencia az Alzheimer-kór és az érrendszeri demencia mögött a demencia harmadik fő oka. Valójában Lewy-testeket észleltek demenciában szenvedő betegek idegsejtjeiben az elvégzett boncolások kb. 20-30% -ánál.

A tanulmányok kimutatták, hogy az MCI gyakorisága 0,7% a 65 év felettieknél. A betegség kezdete 50 és 90 év között változik, és az ilyen típusú demenciában szenvedő betegek élettartama általában nagyon rövid.

Az MCI-ben szenvedő betegeknél általában 6-10 év telik el a betegség kezdete és halála között, tehát a legrosszabb prognózisú demencia egyike.

Okoz

A Lewy test demenciája akkor kezdődik, amikor a híres Lewy testek megjelennek egy személy neuronjában. A lewy testek citoplazmatikus zárványok, amelyek különböző fehérjékből állnak, különösen az alfa-szinukleinből.

Vagyis a Lewy-test demenciában szenvedő betegek agya megváltoztatja ennek a proteinnek a szintézisét, ezért kötődik az idegsejtek magjához, és így Lewy-testeket képez.

Ezért a beteg idegsejtjeiben megjelennek ezek a testek, amelyek együtt működnek a neuron halálában és kognitív romlást idéznek elő.

Hasonlóképpen, a Lewy testeket neuronok osztják meg a különböző agyi régiókban, sok változást okozva és kognitív deficitet okozva sok különböző területen.

Jelenleg nem ismeretes a Lewy testdemencia oka, azaz az, hogy miért kezdik a Lewy testek "összetapadni" az idegsejtekben. Úgy tűnik azonban, hogy van egyetértés abban, hogy e betegség kialakulásában genetikai összetevő van.

Genetika

Úgy tűnik, hogy az olyan gének, mint az apolipoprotein gén vagy a citokróm P450 gén, részt vesznek a Lewy test demenciájában.

Hasonlóképpen, az első úgy tűnik, hogy az Alzheimer-kórhoz kapcsolódik, a második pedig a Parkinson-kórhoz kapcsolódik, ez a tény megmagyarázhatja az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór jellegzetes tüneteit, amelyek szintén előfordulnak Lewy test demenciában.

Ezek a genetikai minták önmagukban azonban nem magyarázzák a rendellenesség kialakulását.

Környező

A környezetet illetően nincs meggyőző tanulmány arról, hogy a Lewy test demenciája milyen kockázati tényezők lehetnek, bár a következők látszólag összefüggenek:

1. Életkor: Mint a legtöbb demencia szindrómában, minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy kialakul az MCI.
2. Koleszterin: bár nincs olyan tanulmány, amely ezt egyértelműen igazolná, a koleszterin tartalma kockázati tényező lehet.
3. Alkohol: a magas alkoholfogyasztás növelheti az MCI kialakulásának kockázatát, bár a mérsékelt fogyasztás csökkentheti azt.
4. Cukorbetegség: ugyanúgy, bár nincs etiológiai bizonyíték, vannak olyan szerzők, akik védik, hogy a cukorbetegség hozzájárulhat az MCI kialakulásához.
5. Enyhe kognitív zavar: Ez a rendellenesség az életkor növekedésével jelentősen növeli a demencia kockázatát. 65 éves kortól a kockázat akár 40% -ra is növekedhet.

Hogyan kezelhető?

A Lewy test demenciája számos tünettel rendelkezik, ezért fontos különféle terápiás beavatkozások végrehajtása.

A kognitív károsodás szempontjából fontos, hogy kognitív stimulációs tevékenységeket végezzünk a betegség előrehaladásának lehető legnagyobb mértékű lelassítása érdekében.

A páciens olyan hiányosságainak kezelése, mint a figyelem, a koncentráció, a memória, a nyelv vagy a vizuális felépítés, elősegítheti kognitív képességeik fenntartását.

A hallucinációkkal kapcsolatban ezeket csak akkor kell kezelni, ha szorongást vagy izgatást okoznak a betegben. A szokásos antipszichotikumok, például a haloperidol, erős mellékhatásaik miatt ellenjavallottak.

Azokban az esetekben, amikor elengedhetetlen a hallucinációk kezelése, atipikus antipszichotikumok, például risperidon adhatók be.

Végül a parkinsonismi tüneteket gyakran nehéz kezelni, mivel a parkinson-ellenes gyógyszerek gyakran hatástalanok, és sok mellékhatást okoznak az MCI-ben szenvedő betegekben.

Ha a remegés vagy a merevség nagyon magas, kis dózisú L-dopa adható be.

Irodalom

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy test demencia. A. Robles és JM Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (147-157. Oldal). Madrid: Orvosi osztályterem.
2. Demey, I., Allegri, R (2008). Demencia Parkinson-kórban és Lewy testdemencia. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demencia és Lewy testek. Neurol Rev; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipszichotikumok a demenciák pszichiátriai tüneteinek kezelésében. Pszichiátriai információk, 176.
5. McKeith I., Del-Ser T., Spano PF és munkatársai (2000). A rivasztigmin hatékonysága Lewy testekkel kapcsolatos demenciában: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos nemzetközi tanulmány. Gerely; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH és munkatársai (2000). A demencia diagnosztizálására vonatkozó konszenzuskritériumok prospektív érvényesítése Lewy testekkel. Ideggyógyászat; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencia Lewy testtel a konszenzus kritériumok alapján egy 75 éves vagy annál idősebb általános lakosság körében. J Neurol Neurosurg Pszichiátria; 74: 720–24.
8. Tudományos hálózatok (2011. május 22.) Cap 96: Alzheimer-kór.. Visszakeresve a http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer webhelyről.
9. Stevens T, Livingston G, Konyha G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Az islingtoni demencia altípusok tanulmányozása a közösségben. Br J Pszichiátria; 180: 270–76.