- Szív elektrofiziológia
- A szív elektromos vezetési rendszere
- Sino-auricularis csomópont (SA)
- Klinikai megfontolások
- Irodalom
A dromotropizmus kifejezés arra utal, hogy a szív képes elektromos impulzust vezetni. Ez megegyezik a szívvezetési képességgel a szívfiziológiában, és objektíven megfigyelhető az elektrokardiogramon.
A szívizom olyan izom, amely időszakonként összehúzódik, körülbelül 80 összehúzódás percenként. Ezek a mozgások a szálakon keresztül a szív elektromos összehúzódási rendszere által hajtott elektromos inger miatt következnek be. A szív időszakos összehúzódása egy bizonyos idő alatt az úgynevezett ritmus vagy pulzusszám.
Ske-ről a francia Wikipedia-ból - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Lásd még a logikát és a logikát, a Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Annak érdekében, hogy a szív ritmikusan összehúzódjon és fenntartsa ezt a ritmust az összes kamra tökéletes mozgásával, komplex élettani események sorozata történik az irányító elektromos hálózaton keresztül.
Az elektromos impulzus vezetőképességét elérő elemek halmazát nevezik elektromos vezető rendszernek.
Bármilyen patológia, amely megváltoztatja ezt a rendszert, közvetlen következményekkel jár a ritmust vagy a pulzusszámot illetően. Ez az állapot befolyásolja a szervek vér- és oxigénellátását.
Vannak olyan betegségek, amelyek csökkentik az elektromos impulzust, és mások növelik az elektromos impulzust, ami csökkenti vagy növeli a pulzusszámot. A két helyzet egyikében vannak olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják őket.
A gyógyszereket, amelyek növelik az elektromos impulzust, pozitív dromotropikumoknak, és azokat, amelyek csökkentik, negatív dromotropikumoknak nevezzük.
Szív elektrofiziológia
A szív elektrofiziológiája a tudomány, amely a szívizom megfelelő elektromos működésének vizsgálatával, valamint az ezzel a folyamattal kapcsolatos patológiák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ez a kardiológia klinikai ága.
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Igazgatósága által - az FDA Biofizikai Laboratóriuma - Orvosi eszközök és a szív tanulmányozása, Public Domain, A szív izomrostainak kis része olyan speciális elemek, amelyek képesek elektromos potenciált generálni, amelyek nélkülözhetetlenek a megfelelő működéséhez.
A szívizom ritmikus összehúzódása az egyik speciális részből származó elektromos impulzusok összehangolt sorrendjével történik, amely a ritmus fenntartásáért felel.
Ezt a területet szinoi pitvari csomópontnak nevezik, és fiziológiás pacemakerként ismert, mivel úgy működik, hogy a szívverés előállításához szükséges elektromos impulzust kiváltó akciós potenciálok irányításával működik.
A szív elektromos vezetési rendszere
Az elektromos vezetőképesség rendszerének neve ismeri azokat a szívelemeket, amelyek felelősek a kínai pitvari csomópont által generált elektromos impulzus terjesztéséért.
Ezen elemek vezetőképessége az úgynevezett dromotropizmus, és ez a szív négy alapvető tulajdonsága egyike, összehúzódással, ingerlékenységgel és automatizmussal együtt.
Az elektromos impulzust generáló akciós potenciál a kínai pitvari csomóban kezdődik. Onnan a pitvar speciális sejtjein keresztül továbbjut egy második állomásra: az atrio-kamrai (AV) csomópontba. Ez a pitvar és a kamra közötti válaszfal között helyezkedik el.
Henry Vandyke Carter-től - Henry Gray (1918) Az emberi test anatómiája (lásd az alábbi "Könyv" részt) Bartleby.com: Gray's Anatomy, 501 lemez, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Az elektromos impulzus a pitvarról a kamrákra terjed egy preferenciális szál vagy csatornán keresztül, melynek vezetőképessége az úgynevezett His köteg.
Amint az elektromos impulzus eléri a kamrákat, kamrai összehúzódás és szívverés lép fel, befejezve a szívciklust.
Amikor ez a folyamat befejeződik, a kínai pitvari csomó speciális sejtjei készen állnak egy új akciós potenciál felszabadítására, amely újabb elektromos impulzust vált ki.
Sino-auricularis csomópont (SA)
A kínai pitvari csomó olyan myocyták, speciális izomsejtek halmaza, amelyek képesek elektromos impulzusokat generálni.
A jobb pitvarban található, amely egyike a négy szívkamrának, ovális alakú és kb. 3,5 mm-es méretű, ez a legnagyobb fiziológiás pacemaker. Ezt a homonim artéria biztosítja, amely a jobb koszorúér közvetlen ága.
Írta: Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF és et al. - Kontraszttel továbbfejlesztett mikro-számítógépes tomográfia megoldja a szívvezetési rendszer háromdimenziós morfológiáját az emlősök szívében. PLOS ONE, CC BY 4.0, Ennek a szívkomponensnek a fő funkciója az akciós potenciál kezdeményezése, amely elektromos impulzust eredményez. Ez az impulzus áthalad a szív elektromos vezetőrendszerén, és a szívizom vagy a szívizom összehúzódik.
A kínai pitvari csomó hatásmechanizmusát 1907-ben fedezték fel fiziológusok és tudósok, Martin Flack és Arthur Keith, miután az emlősök szívében több mint egy éven át átfogó vizsgálatot folytattak.
Az SA csomópontot a szív fiziológiás pacemakerének nevezzük, mivel a megfelelő működésének köszönhetően a pulzus megmarad. Ez a folyamat automatikusan megtörténik. A csomópont sejtjei iniciálják az akciópotenciált, és amikor az elektromos impulzus áthalad a vezetőrendszeren, a cellaegység előkészíti a következő potenciál inicializálását.
Ennek a fiziológiás rendszernek a károsodása ritmusproblémákat okozhat a betegben, ami súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is. Az SA csomópontot befolyásolhatja a sejtek vérellátásának hiánya, amelyet angina pectoris okoz, vagy a szívroham okozta nekrózis.
Klinikai megfontolások
Minden olyan patológia, amely befolyásolja az elektromos vezetőképességet vagy a szív fiziológiás pacemakert, befolyásolja a szívritmust és a beteg szöveteinek oxigénellátását.
Ezenkívül a megváltozott szívritmus kicsi vérrögöket generálhat a szívben, amelyek áthaladhatnak a keringési rendszeren és blokkolhatják a kicsi ereket, és ez a trombózisnak nevezett patológiát okozhatja.
Írta: Madhero88 - Saját munka, CC BY-SA 3.0, Ezért fontos ezeket a problémákat azonosítani, hogy időben kezeljék őket és elkerüljék a komplikációkat.
Ha a vezetőképességet befolyásoló körülmények a pulzus csökkenését eredményezik, gyógyszereket kell alkalmazni a helyzet normalizálására. Vagyis a betegnek olyan anyagot adnak, amely növeli a gyakoriságát és normalizálja azt.
Készítette: Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MD származékos munka: Mysid (Perl és Inkscape használatával) - Ez a fájl a következőből származik: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Azok a gyógyszerek, amelyeknek pozitív dromotrop hatása van, növelik a vezetőképességet. Az adrenalin vagy az epinefrin az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer erre a célra.
Vannak más olyan kóros betegségek is, amelyek megváltoztatják a vezetőképességi rendszert, fokozva a szívfrekvenciát, amely a tachycardia kialakulását okozza a betegben, és gyakran az aritmiákat.
Ezekben az esetekben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek negatív dromotrop hatása van, csökkentve ezáltal a vezetőképességet, hogy az impulzus lassabban haladjon.
Az egyik legszélesebb körben alkalmazott negatív dromotropikus gyógyszer a verapamil, amely kifejezetten az SA és AV csomópontokra hat, csökkentve az impulzusvezetést és védi a szívizomot a nem megfelelő szívritmus ellen.
Irodalom
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Élettan, kínai csomópont (SA csomópont). StatPearls Kincses Sziget. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). A sinus csomópont felfedezése Keith és Flack által: 1907-es kiadásuk századik évfordulóján. Szív (British Cardiac Society). Feltöltve: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Gyakorlati szív-elektrofiziológia. Indian Pacing és elektrofiziológiai folyóirat. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). A sinus Node disfunkció. StatPearls Kincses Sziget. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). A szívvezetési rendszer. Keringés. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Chronotrop és dromotrop válaszok a lokális glutamát mikroinjekciókra a patkánymagban. Agykutatás. Feltöltve: nlm.nih.gov