MÁJELÉGTELENSÉG: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A hepatikus encephalopathia (HE) olyan betegség, amelyet a krónikus májbetegségben szenvedő személy mentális rendellenességei jellemeznek. Neuropszichiátriai szindrómának tekintik, amelyet különféle ingadozó klinikai tünetek jellemeznek, kezdve az enyhe tünetekkel, mint például remegés vagy dizartria, súlyosabb tünetekkel, mint például általános kognitív károsodás, vagy olyan életviteli tünetekkel, mint az eszméletvesztés és a kóma.

A hepatikus encephalopathia általában triggerrel vagy súlyos májfunkciós rendellenességekkel jár. Az ilyen típusú állapot a máj anyagcseréjének elvesztése miatt a véráramban felhalmozódó mérgező anyagok eredménye.

Nincs specifikus vizsgálat a májelégtelenség diagnosztizálására, így a diagnózis elsősorban klinikai gyanún és különféle kiegészítő technikákon alapszik.

Másrészről a máj encephalopathia kezelésében alkalmazott terápiás beavatkozások célja az etiológiai ok kiküszöbölése. A leggyakoribb kezelés a diszacharidok és a nem felszívódó antibiotikumok.

A máj encephalopathia jellemzői

A hepatikus encephalopathia (HE) egy agyi rendellenesség, általában átmeneti, amelyet májelégtelenség okoz, és pszichiátriai és / vagy neurológiai rendellenességek széles spektrumában nyilvánul meg, a szubklinikai rendellenességektől a kómáig terjedve.

Az encephalopathia kifejezést általában azoknak a diffúz neurológiai patológiáknak a megjelölésére használják, amelyek megváltoztatják az agy működését vagy működését.

Az encephalopathiát számos etiológiai ok okozhatja: fertőző ágensek (baktériumok, vírusok stb.), Metabolikus vagy mitokondriális diszfunkciók, megnövekedett intrakraniális nyomás, hosszan tartó expozíció mérgező elemekkel (vegyi anyagok, nehézfémek, sugárzás stb.)), agydaganatok, fej trauma, rossz táplálkozás vagy az agy véráramának és oxigénjének hiánya.

Emiatt az encephalopathia kifejezés általában egy másikt megelőz, amely az orvosi állapot okát vagy okát írja le: hepatikus encephalopathia, hipertóniás encephalopathia, krónikus traumás encephalopathia, Wernicke encephalopathy stb.

Másrészt a máj kifejezést azoknak a feltételeknek a megjelölésére használják, amelyek a májhoz kapcsolódnak.

Így a májelégtelenségben a neurológiai működés megváltozása elsősorban a máj hatékony működését befolyásoló patológiák jelenlétének köszönhető.

Néhány májbetegség a következők: cirrhosis, hepatitis, májtörcsök, többek között.

Ezek a feltételek azt jelentik, hogy a máj nem képes megfelelően eltávolítani a testben és a vérben található toxinokat, ami ezek felhalmozódását okozza a véráramban, ami jelentős agykárosodáshoz vezethet.

Frekvencia

A hepatikus encephalopathia pontos prevalenciája és előfordulása nem pontosan ismert, főként az esettanulmányok hiánya, az etiológiai sokféleség és a klinikai formák stb. Miatt.

Ennek ellenére a klinikai szakemberek úgy vélik, hogy a májzsugorodásban szenvedő emberek életének egy bizonyos pontján kialakulhat máji encephalopathia, akár enyhe, akár súlyosabb klinikai lefolyással.

Pontosabban, becslések szerint a májcirrózissal diagnosztizált emberek 30–50% -ánál fordul elő hepatikus encephalopathiás epizód.

jelek és tünetek

A májelégtelenség klinikai lefolyása általában átmeneti, általában akut vagy rövid élettartamú betegség. Vannak azonban olyan esetek, amikor a máji encephalopathia krónikus vagy tartós orvosi állapotgá válik.

Ezenkívül hosszú távú esetekben a hepatikus encephalopathia lehet állandó vagy ismétlődő.

Általában a visszatérő betegségben szenvedő embereknek egész életük során hepatikus encephalopathiás epizódok lesznek.

Az állandó formában a tüneteket tartósan megfigyelik azokban az emberekben, akik nem reagálnak kedvezően a kezelésre és állandó neurológiai következményekkel járnak.

A hepatikus encephalopathia jellegzetes tünetei és tünetei általában különféle típusú neurológiai és pszichiátriai rendellenességeket foglalnak magukban, kezdve:

• Enyhe hiányok: az alvás-ébrenlét változásai, hangulati ingadozások, memóriaproblémák, letargia és álmosság.
• Súlyos deficitek: mély kóma, agyödéma, agytörzsi sérülés.

A hepatikus encephalopathia klinikai megnyilvánulásait nagyon heterogén és megváltoztatható jellege jellemzi.

A máj encephalopathiában szenvedő betegeknek tüneteik vannak, amelyeket három területre lehet csoportosítani: megváltozott tudatosság szint, neuropszichiátriai változás és neuromuszkuláris változás.

-A tudat szintjének megváltoztatása

Enyhén zavart állapot általában jelen van, amely kómává válhat. Ezen túlmenően ezeket a feltételeket gyakran letargia vagy sztupor állapot megelőzi.

• Zavar: ezt a mentális állapot átmeneti megváltoztatása jellemzi, a figyelem és az éberség szintjének enyhe megváltoztatásával, valamint a különféle kognitív hiányosságokkal (emlékezési nehézség, zavarodottság, beszédet nehézség stb.).
• Felhő vagy letargia: elsősorban a figyelem szintjét érinti, az éberség szintjének csökkentése miatt. Általában a beteg túlzott álmosságot mutatott, szünetet tartott, csökkent a feldolgozási sebesség.
• Stupor: az éberség szintje jelentősen csökkent. Az érintett személy alvás állapotban van, és csak az intenzív külső stimulációra reagál.
• Kóma: A kómát kóros állapotnak vagy tudatállapot-rendellenességnek tekintik. A beteg alvás állapotban van, és nem reagál a külső stimulációra.

-Neuropszichiátriai rendellenesség

A neuropszichiátriai területet befolyásoló jelek és tünetek általában a szellemi képesség, a tudat, a személyiség vagy a nyelv változásait tartalmazzák.

A legtöbb esetben csökken a feldolgozási sebesség, a válasz, a nyelv előállítása stb. Ezen felül jelentős tér-időbeli zavarok jelentkeznek

Másrészt a viselkedésbeli változások általában ingerlékenység jelenlétével kezdődnek, amelyet apátia és az alvás-ébrenlét ciklusok megváltoztatása követ.

Általában a környezettel való részleges vagy teljes leválasztást észleljük. Súlyosabb szakaszokban csalódások vagy pszichomotoros agitáció léphet fel.

-Neuromusularis elváltozás

Másrészt a neuromuscularis területtel kapcsolatos tünetek és tünetek általában a következőket foglalják magukban: hiperreflexia, Babinskiy jelek megjelenése, asterixis vagy remegő remegés.

• Hyperreflexia: túlzott vagy aránytalan reflexek jelenléte.
• Babinski jele: a lábujjak felpattanása a talp talpának stimulálása után.
• Asterixis: az izomtónus csökkentése vagy csökkenése a kéz extenziós izmain.
• Fekvő remegés: remegés a felső végtagokban, mivel az izmok tónusa csökken vagy csökken.

Ezenkívül a legsúlyosabb fázisokban megfigyelhető izom-összehúzódás vagy hiporeflexia (a reflexek csökkentése), az intenzív vagy fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya és / vagy a sztereotípiás mozgások jelenléte.

Okoz

A hepatikus encephalopathia (HE) egy olyan agyi rendellenesség, amely a neuropszichiátriai rendellenességek széles spektrumát eredményezi. Ezenkívül súlyos vagy gyakori komplikáció, amelyet a májelégtelenség okoz.

A máj a szervezetben jelen lévő összes mérgező hulladék feldolgozásáért felelős szerv. Ezek a szerek vagy toxinok különféle fehérjék termékei, amelyek metabolizálódnak vagy lebomlanak, hogy más szervek felhasználják őket.

A máj rendellenessége miatt a máj nem képes kiszűrni az összes toxint, és

ezek felhalmozódnak a vérben.

Így ezek a méreganyagok áthaladhatnak a véráramban, elérve a központi idegrendszert (CNS). Ezen a szinten ezen anyagok megváltoztatják az idegrendszeri funkciókat, következésképpen jelentős agyi sérülést okozhatnak.

Ennek ellenére a kognitív változások megjelenésének mechanizmusai nem pontosan ismertek, azonban különféle hipotéziseket javasoltak.

A véráramban felhalmozódó valamennyi mérgező anyag közül a kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy az ammónia magas koncentrációja szignifikánsan korrelál a kognitív hiány megjelenésével.

Pontosabban, a különféle laboratóriumi vizsgálatok elvégzése azt mutatta, hogy a májelégtelenségben szenvedő betegek magas ammóniakoncentrációt mutatnak, és hogy az anyag csökkentésével járó kezelés a klinikai tünetek spontán javulásához vezet.

Azonban az ammónia nem az egyetlen olyan betegség, amely a máj encephalopathia kialakulásához vezethet. Ilyen módon számos olyan körülményt azonosítottak, amelyek kiválthatják a máj encephalopathia kialakulását:

• Veseel kapcsolatos patológiák.
• Kiszáradás
• Fertőző folyamatok, például tüdőgyulladás.
• Legutóbbi trauma vagy műtét.
• Immunszuppresszív gyógyszerek fogyasztása.

Diagnózis

Nincs elég pontos vagy specifikus teszt a máj encephalopathia egyértelmű diagnózisának megállapításához.

A diagnózis pontos klinikai kórtörténet kitöltését igényli, amely információt nyújt a lehetséges okokról, tünetekről és alakulásáról.

Mivel a hepatikus encephalopathia sok tünete nem specifikus, a klinikai tüneteket általában más patológiák során figyelik meg, ezért alapvető fontosságú, hogy a diagnózist más okok kizárása után végezzék.

Ilyen módon más kiegészítő eljárások vagy tesztek használata is nélkülözhetetlen:

• Általános fizikai vizsgálat.
• Májfunkciós teszt.
• Laboratóriumi vizsgálatok: a vér ammóniaszintje, a káliumszint, a kreatininszint stb.
• Neurológiai vizsgálat: neuropszichológiai értékelés (kognitív működés), elektroencephalográfia, neuroimaging tesztek (mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia).

Kezelés

A hepatikus encephalopathia minden létező kezelési lehetősége alapvetően az etiológiai okától, az egészségi állapot súlyosságától és az érintett személy sajátos jellemzőitől függ.

A terápiás beavatkozás célja tehát az ok ellenőrzése vagy megszüntetése, valamint a lehetséges másodlagos orvosi komplikációk megoldása.

Farmakológiai beavatkozások esetén a használt gyógyszerek többsége az ammónia képződésének és koncentrációjának csökkentésével hat. Így a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek általában nem abszorbeálódó vagy antimikrobiális diszacharidok.

Másrészt más szakemberek azt is javasolják a nem-farmakológiai terápiás megközelítések nyomon követésére, mint például a fehérjefogyasztás korlátozása.

Noha ez gyakran használt intézkedés, gyakran rövid távú kezelésként alkalmazzák azoknál a betegeknél, akiket közepesen súlyos vagy súlyos máj encephalopathia miatt kórházba szállítottak.

A fehérjefogyasztás hosszabb ideje történő korlátozása káros a máj encephalopathiában és más típusú betegségekben szenvedők számára, mivel növeli az alultápláltságot, és emellett növeli az izomtömeg degenerációjának mértékét.

Előrejelzés

Általában a megfelelő orvosi kezelés alkalmazása a máj encephalopathia etiológiai oka esetén az érintett személy kedvező gyógyulását vonja maga után. Azonban sok esetben a gyógyulás után jelentős neurológiai következmények alakulnak ki.

Ezért előfordulhat, hogy az érintettek figyelmi változásokat, memóriaproblémákat, nehézségeket okoznak a koncentrációban, csökkent koncentrációs sebességet, nehézségeket okoznak a problémák megoldásában, stb.

Amikor ez bekövetkezik, elengedhetetlen, hogy pontos neuropszichológiai értékelést végezzenek azon kognitív területek azonosítása érdekében, amelyek életkoruk és iskolai végzettségük szempontjából vártnál alacsonyabbak.

Miután azonosították a megváltozott funkciókat, az esetért felelős szakemberek pontos és individualizált neuropszichológiai beavatkozási vagy rehabilitációs programot dolgoznak ki.

A neuropszichológiai rehabilitáció alapvető célja ebben a patológiában és más neuropszichológiai eredetű esetekben alapvetően az érintett területek jobb funkcionalitásának elérése, a lehető legközelebb a preorbid szintekhez, és emellett olyan kompenzációs stratégiák létrehozása, amelyek lehetővé teszik a beteg számára a hatékony alkalmazkodást a környezetvédelmi követelményeknek.

Irodalom

1. AASLD. (2014). Hepatikus encephalopathia krónikus májbetegségben. A májbetegségek tanulmányozására szolgáló amerikai szövetségtől szerezte be.
2. Córdoba, J. és Mur, E. (2010). Hepatikus encephalopathia. Gastroenterol Hepatol, 74-80.
3. Cortés, L. és Córdoba, J. (2010). 63. Epthás encephalopathia. A Spanyol Gasztroenterológiai Társaságtól szerezhető be.
4. Encephalopathy.net. (2016). Hepatikus encephalopathia. Az Encefalopatia.net webhelyről szerezhető be.
5. Kahn, A. (2016). Mi a hepatikus encephalopathia? Az Healthline-től szerezhető be.
6. Kivi, R. (2016). Encephalopathia. Az Healthline-től szerezhető be.
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2010). Encephalopathia. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
8. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Hepatikus encephalopathia. Beolvasva a MedlinePlusból.
9. Shaker, M. (2014). Hepatikus encephalopathia. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
10. Képforrás