ALVARADO-SKÁLA: KRITÉRIUMOK ÉS DIAGNÓZIS AZ ÍZÜLETI GYULLADÁSRÓL - GYÓGYSZER - 2026

Az Alvarado skála egy klinikai pontozási rendszer, amelyet az akut appendicitis diagnosztizálására használnak. A skála azon tünetekre, tünetekre és laboratóriumi tesztekre épül, amelyeket diagnosztizálva alkalmaznak hasi fájdalommal járó betegek esetében, akiknél az akut appendicitis diagnózisát gyanítják.

A heveny appendicitis a függelék fertőzésének fő oka, és súlyos komplikációkhoz vezethet, ha időben nem kezelik. Ezért fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása.

Írta: Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archív példány a Wayback Machine-ben (archivált 2019. január 18-án), CC0, Az olyan pontozási skálák, mint az Alvarado, nagyon hasznosnak bizonyultak egy olyan beteg diagnózisának alátámasztására, akinek gyanúja áll fenn, hogy akut appendicitisben szenved.

Prediktív skála az akut appendicitisre

A kezdeti szakaszban az ízületi gyulladás tünetei nagyon nem specifikusak és összekeverhetők más típusú patológiákkal. Vannak, akik még csak nem is veszik észre az ezen egészségügyi állapot által okozott kellemetlenségeket.

Számos pontozási skálán szerepel az akut appendicitis diagnosztizálása a kezdeti stádiumban.

1986-ban Dr. Alfredo Alvarado egy klinikai pontozási rendszert írt le az akut appendicitis diagnosztizálására című gyakorlatában. A gyakorlati pontszám az akut appendicitis korai diagnosztizálására szolgál. Ez a rendszer a tünetekre és az egyszerű laboratóriumi tesztekre épül.

Ugyanakkor módosítást hajtottak végre olyan bizonytalan egészségügyi központokban, amelyeknek nincs lehetősége laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére. A módosítás azt jelenti, hogy ezt a kritériumot eltávolítják a skáláról és csökkentik a pontszámot.

Az Alvarado skála: kritériumok

Az Alvarado skála, más néven MANTRELS, három tünetre, három klinikai tünetre és két laboratóriumi vizsgálatra épül. Ezekre a paraméterekre összesen 10 pontot adnak pontszám.

Az egyes paraméterek és pontszámok a következők:

A 4-es pontszám alacsony apendicitisz-kockázatot jelent, 5-től 7-ig kompatibilis a közbenső kockázattal, miután 8 beteg belépett a magas kockázatú csoportba, és a betegnek a műtőbe történő vitelének kritériumának tekintik.

Az Alvarado skála értéke az, hogy ez egy egyszerű módszer, amely más diagnosztikai vizsgálatok elvégzése nélkül megállapíthatja az akut póthajhártya-diagnózist.

Jelenleg az Alvarado skálát összehasonlítják más összetettebb skálákkal, például az ázsiai RIPASA skálával, amely több paramétert tartalmaz, mint az előző, összesen 12 pontra. A két skála között azonban nem találtak szignifikáns különbségeket.

Az Alvarado-skála esetében kimutatták, hogy funkciója megfelelőbb ahhoz, hogy kizárja az ízületi gyulladás folyamatát, mint annak diagnosztizálását.

Ez azt jelenti, hogy ha egy beteg alacsony kockázatú csoportba tartozik (skálán 4 pont vagy annál kevesebb), akkor nagy a valószínűsége, hogy a beteg nem szenved a betegségben. Ugyanakkor a magas kockázatú csoportba tartozó betegek (skálán legalább 8 pont) nem fordulhatnak elő agyhártyagyulladás.

Módosított Alvarado skála

Az Alvarado skála kétféleképpen módosítható az akut appendicitis diagnosztizálására.

Az első kizárja a laboratóriumi értékeket a skálaból. Ez azért történik, mert vannak távoli egészségügyi központok, amelyeknek nincs lehetősége ilyen típusú vizsgák elvégzésére.

A skálát ezen paraméterek kivonásával is használják. A módosított skála azonban nem rendelkezik azonos diagnosztikai értékkel, mint az eredeti skála, és nem tudja diagnosztizálni a gyulladásos folyamat korai szakaszát.

A Samuel által 2002-ben leírt gyermekgyógyászati ​​appendicitis-skála (PAS) szintén az Alvarado skála módosítása, amely a gyermekgyógyászati ​​területre irányul.

Ebben az esetben a visszapattanási jelet fájdalomra változtatják köhögés, tüsszentés vagy ugrás esetén, és a lázparaméter 38 ° C-ra emelkedik, 37,3 ° C-ra az eredeti skálán.

Az akut appendicitis diagnosztizálására szolgáló többi mérleg kevésbé ismert és nem használják széles körben, bonyolultságuk miatt vagy olyan diagnosztikai vizsgálatok szükségessége miatt, amelyek nem minden esetben állnak rendelkezésre minden egészségügyi központban, például ultrahang vagy számítógépes axiális tomográfia.

Akut vakbélgyulladás

A heveny hasfájás egyik fő oka az akut appendicitis. Ez azt jelenti, hogy az egyik fő hasbetegség, amelynél a betegnek sürgősségi műtétet kell elvégeznie.

Az ízületi gyulladás folyamata viszonylag gyorsan megy végbe, a dobozt 6-8 órán belül teljesen fel lehet szerelni, és attól a pillanattól kezdve nagyon veszélyes lehet. A szövődmények a peritonitisztől, a hasüreg szennyeződésétől a vérfertőzésig (szepszisnek) és akár halálig terjednek.

Davalos - embriológia és genetika. Második kiadás. Szerkesztő Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, Az akut appendicitis okozta halálesetek drámai mértékben csökkentek 1950-től az erősebb antibiotikumok megjelenésével. Mindazonáltal a távoli helyeken, ahol nem állnak rendelkezésre megfelelő gyógyszerek, gyakoribb az ilyen típusú szövődmények előfordulása.

Diagnózis

Az akut appendicitis diagnózisa alapvetően klinikai jellegű. Más szavakkal, nagyrészt a beteg kihallgatására, a hasi fizikai vizsgálatra és a bemutatott vérvizsgálatokra épül.

Noha az akut appendicitis teljesen felszerelt képe könnyen diagnosztizálható, a legfontosabb eset a legkorábbi esetek felismerése annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb sebészetileg kezelhetők legyenek.

Írta: Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archív példány a Wayback Machine-ben (archivált 2019. január 18-án), CC0, Rendkívül fontos a tünetek sorrendje. Az orvosnak aprólékosnak és kitartónak kell lennie a kihallgatás során annak érdekében, hogy megszervezze ezt a szekvenciát, és megpróbálja elérni a diagnózist.

Az akut appendicitis kezelése a szerv műtéti eltávolítása, az apendectomia néven ismert eljárás. A műtétek körülbelül 20% -ában azonban a végső biopszia teljesen egészséges függeléket mutat.

Irodalom

1. Írta: Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Jótékonysági Lourdes. (2015). Az Alvarado skála, mint klinikai forrás az akut appendicitis diagnosztizálásához. Cuban Journal of Surgery. Forrás: scielo.sld.cu
2. Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Az Alvarado pontszám érvényessége a betegség súlyosságának és posztoperatív szövődményeinek előrejelzésében gyermekkori akut appendicitisben. A gyermekgyógyászati ​​sebészet világlevele Készült: bmj.com
3. Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Az Alvarado-pontszám értékelése egy kórház sürgősségi osztályán kórházban lévő akut apendicitiszben szenvedő betegeknél 2008 és 2009 között. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
4. Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Az Alvarado pontszám az akut appendicitis előrejelzéséhez: szisztematikus áttekintés. BMC gyógyszer. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy, Z. és Yenidoğan, E. (2017). Az Alvarado pontozási rendszer értékelése az akut appendicitis kezelésében. Török műtéti folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
6. Alvarado, A. (2018). Diagnosztikai pontok akut apendicitiszben, az akut apendicitis diagnosztikájában és kezelésében felmerülő aktuális kérdések. Forrás: intechopen.com