MORISON TÉR: ELHELYEZKEDÉS, ANATÓMIA, FUNKCIÓK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A Morison tér egy intraabdominális terület, amelyet a máj és a jobb vese alkot. Helyzete miatt szubhepatikus térnek vagy hepatorenális mélyedésnek is nevezik.

Morison térének hívják, mert azt a kiemelkedő angol sebész, James Rutherford Morison (1853-1939) írta le. Azt mondják, hogy ez egy virtuális tér, mivel normál körülmények között nincs tartalma, és az abdominális szövetek rétegei összeomlanak. A hashártyában általában megtalálható folyadék mennyisége 50 ml.

Nyilvános domain, Hasi trauma esetén azonban ez az egyik első hely, ahol a hasi folyadékok rakódnak le, és ez az, amikor ez fontos lesz. Ennek értékelése nélkülözhetetlen, ha gyanú merül fel a gyomor, a nyelőcső vagy a májat szomszédos szervek, például az epehólyag töréséről.

Rutherford Morison. Ismeretlen -, CC BY 4.0, A Morison tér bármelyik tartalma indokolja a beteget sürgősségi műtétnek.

Anatómia

A hasi üreget egy kötőszövet membránja, az úgynevezett peritoneum borítja. Ez fedezi vagy támogatja az intraabdominális szerveket. A hashártya által lefedett két szerv között kialakuló területeket peritoneális mélyedéseknek nevezzük. Ráncok, amelyek táska alakú tereket hoznak létre, azaz egyik oldalukon nyitva vannak, a másik oldalon pedig zárva vannak.

A hasüreg egész területén a hashártya számos teret képez, és a Morison egyik legfontosabb.

Elhelyezkedés

Morison tér a hasüregben helyezkedik el. Pontosabban, ez a terület található a jobb májlebeny alatt és a jobb vese felett.

Ez a hely normál körülmények között összeomlik. Vagyis nincs hely mint olyan. Nincs folyadék- vagy szervtartalma.

Jellemzők

A peritoneális tereknek nem más funkciója, mint két szerv elválasztása. Egészséges emberekben a hasi vizsgálatok, például az ökosonogram vagy a számítógépes axiális tomográfia, nem képesek megkülönböztetni ezeket a tereket.

Morison térének esetében az intraabdominális szervek sérüléseinek azonosítására használják. Például: ha a hasi ökosonogram folyadékot mutat a máj alatt, amely a Morison térének megfelelő terület, akkor biztos lehet benne, hogy van valamilyen sérülés, amely a folyadék felhalmozódását idézheti elő ebben a térben.

Ezért, amikor a hely megjelenik egy képalkotó teszttel, segít diagnosztizálni azokat a feltételeket, amelyek miatt a folyadék felhalmozódik a hasban.

Írta: Drahreg01, CC BY-SA 3.0, Már 40 ml folyadékmennyiség is látható Morison térében hasi komputertomográfián (CT).

Miután diagnosztizálták a folyadék jelenlétét és annak eredetét igazolják, döntenek a terápiás módozatról. Előfordulhat, hogy a beteg bizonyos körülmények között konzervatív kezelésben részesül, de sürgősebb megoldás érdekében más betegeket a műtőbe kell vinni.

Kapcsolódó betegségek

A Morison téréhez kapcsolódó feltételek azok, amelyek lehetővé teszik a folyadék felhalmozódását a hasüregben.

Különböző betegségek és sérülések vannak olyan formában, amelyek elegendő folyadékot halmoznak fel a hasban, és így kitöltődnek, valamint más peritoneális terekben is.

ascites

A folyadék felhalmozódását a hasüregben ascitesnek nevezik. A leggyakoribb oka a máj cirrózisa, de rosszindulatú betegségekben, például petefészekrákban is előfordulhat.

Amikor elegendő folyadék van a hasban, a peritoneális terek elkezdődnek. A has számítógépes axiális tomográfia (CT) vizsgálatán keresztül láthatóvá válik a Morison folyadékkal töltött tere.

Ha jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel, 1,5 liternél kezdve, a nyomás a betegek számára nagyon kényelmetlenné válik, ezért paracentezisnek nevezett dekompressziós eljárást hajtanak végre.

A paracentezis invazív eljárás, amelynek során a tűt behelyezik a csomagtartó egyik leeső részébe. Ezt ökoszonogram segítségével lehet elvégezni, és ebben az esetben annak a helynek a törekvését kell elvégezni, ahol a folyadék jobban látható.

A dekompresszió segít javítani a beteg tüneteit, de a probléma kiváltó okait kezelni kell, hogy megakadályozzuk a has újratöltését.

Tompa hasi trauma

Tompa hasi trauma akkor fordul elő, ha tompa ütéssel súlyos sérülés van a hasban.

Ez a fajta állapot kihívást jelent a diagnózisban, mivel sok szerv megsérülhet és akár a has belsejében is vérzik, anélkül, hogy az orvos szabad szemmel tudná. A nem észlelt belső vérzés a megelőzhető halál fő oka a traumás betegekben.

A fizikai vizsgálat adhat bizonyos nyomokat, ám végül a radiológiai értékelések nyújtják a végső diagnózist.

A Morison térje az első peritoneális tér, amelyet trauma vagy FAST visszhang visszatükrözésekor a hasra fektetett fókuszos ökosonogram segítségével vizsgálnak angol rövidítés céljából.

Amikor folyékony tartalom található Morison térében, visszhang-vezérelt szúrást hajtanak végre a tartalom természetének felmérésére. Lehet, hogy vér, epe vagy gyomor tartalom. Mindenesetre ez a kritérium a beteg sürgősségi műtéti beavatkozásához.

Intraabdomális tályog

A hasi tályog a szennyezett folyadék felhalmozódása egy membránon belül, egy intraabdominális területen vagy szervben.

A szubhepatikus vagy mellékvese tályogok általában kitöltik Morison helyét, és sima radiográfiás vizsgálatokban láthatók, mint például egy álló sima hasi röntgen.

A diagnózist a beteg kórtörténetének, laboratóriumi eredményeinek és a radiológiai eljárásokból származó bizonyítékoknak megfelelően készítik, elsősorban számítógépes axiális tomográfia (CT) segítségével.

Az intraabdominális tályog diagnózisának meghatározása után a kezelés elvégezhető úgy, hogy a katétert a tályog üregéből kifelé helyezik annak ürítésére, műtét nélkül.

Ha a tályog nagyon nagy, vagy a beteg nagyon tüneti, hasi műtétet műtéti ürítéssel végeznek.

Mindkét eljárásban meg kell adni az intravénás antibiotikumok beadását a beteg kezelésének befejezéséhez.

Irodalom

1. Kalra A, Tuma F. Anatómia, has és medence, peritoneum. (2018). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; UH, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Hátsó peritoneális mélyedések: értékelés CT-vel. Radiológia. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, RC Gibbons. Koncentrált értékelés a szonográfiával a traumához (FAST). (2019). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
4. Zárt hasi trauma. (1966). Zárt hasi trauma. Brit orvosi folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Készült: ncbi.nlm.nih.gov