STEATORRHEA: TÜNETEK, OKOK, KÖVETKEZMÉNYEK, MEGELŐZÉS - GYÓGYSZER - 2026

A szteatorrhea a magas zsírtartalmú ürülék eltávolítása, amely laza széklet képződik, habzó, általában világos színű, a WC-vízben lebegő. A bélmozgások térfogata és gyakorisága növekedhet.

Egyes betegek esetében a széklet jellemzői nem olyan virágosak; Ezért a diagnózis megerősítése érdekében a beteget zsírtartalmú étrendre (napi 50–150 g) kell bevonni, és a széklet összes napját három napig összegyűjtik.

Forrás: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), a Wikimedia Commonson keresztül, módosította: Marina Puig

Ezt követően megmérik a teljes zsírtartalmat, kiszámítva a napi átlagot: ha az értékek meghaladják a napi 7 g-ot, azt állítják, hogy steatorrhea van.

A lipidek felszívódnak a vékonybélben, de a gyomor megkezdi a keverék keverési folyamatát. Amikor ez a keverék bekerül a vékonybélbe, az epet hozzáadjuk és emulzió képződik.

Ezt az emulziót a hasnyálmirigy által a duodenumba kiválasztott lipázok, foszfolipázok és hidrolázok hatásának vetik alá.

Az epe elősegíti a vízben oldódó micellák képződését, amelyek belsejében zsírok vannak, ami megkönnyíti a hasnyálmirigy enzimek működését. A vízben oldódó micellák könnyen átjutnak a bél falába, ahol felszívódnak.

Az enzimatikus hatás eredményeként szabad zsírsavak, monogliceridek, valamint rövid és hosszú láncú zsírsavak képződnek. A szabad zsírsavak, monogliceridek és rövid szénláncú zsírsavak (kevesebb, mint 12 szénatom) felszívódnak, és a májban jutnak a portális keringésbe.

A hosszú szénláncú zsírsavakat újraészteresítik, és a zsírban oldódó vitaminokkal (A, D, E és K) és a koleszterinnel együtt felszívódnak a nyirok útján, és chilomikronokat képeznek. A chilomikronok a bél nyálkahártyájának sejtjei által felszívódott lipoproteinek, amelyek a májban metabolizálódnak.

A zsírok emésztését és felszívódását magában foglaló folyamatok bármilyen megváltoztatása potenciálisan steatorrheát okozhat. A túl sok zsírtartalom vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása csökkentheti például a felszívódást és növeli a zsír kiválasztódását a székletben.

Steatorrhea tünetei

A steatorrhea fő tünetei a laza, tiszta, habos és rosszul szagú széklet megnövekedett volumene és gyakorisága. Időnként ősi hasmenésként jelentkeznek, fokozott folyadékkiürüléssel, puffadás és hasi fájdalommal.

Kép az OpenClipart-Vectors eb-től: www.pixabay.com

Egyidejűleg a beteg bemutatja a steatorrheát okozó betegség jeleit és tüneteit.

A steatorrhea és annak időtartama miatt súlycsökkenés, elektrolithiány, vitaminhiány, csökkent izomtömeg, fáradtság, gyengeség és általános rossz közérzet léphet fel.

Okoz

A szteatorrhea több oka lehet, többek között:

- Étel

- Rossz bélfelszívódás a bél falának problémái miatt

- Hasnyálmirigy-problémák és / vagy epeképződés és szekréció

- Bél paraziták vagy baktériumok, amelyek akadályozzák az abszorpciót.

- Gyógyszerek, amelyek gátolják a zsír felszívódását a lipázok gátlásával

Étel

A steatorrhea étrendi okai között szerepel a zsírtartalmú ételek túlzott fogyasztása, különösen, ha rosttel kombinálják. Ezekben az esetekben a metabolizálódó és felszívódhatatlan felesleg vagy zsír eliminálódik a székletben, ami steatorrheahoz vezethet.

Példa zsíros ételekre (kép: Larry White a www.pixabay.com oldalon)

Ilyen körülmények között nincs bélfelszívódás, hanem egy olyan felesleg kiküszöbölése, amelyet a vékonybél nem képes kezelni, vagy amely sok emészthetetlen rosttartalmú élelmiszer jelenléte miatt lemosható és eltávolítható a széklettel.

A szteatorrhea ezekben az esetekben szórványos, és közvetlenül kapcsolódik az elfogyasztott ételek zsírtartalmához. Az etetési minta megváltoztatásával a steatorrhea eltűnik.

Gyenge a bél felszívódása a bél falának problémái miatt

A vékonybél falát érintő betegségek között, amelyek malabsorpciót eredményezhetnek, és ezért steatorrhea, elnevezhetjük:

- Crohn-kór, olyan betegség, amelyet a gyomor-bélrendszer gyulladásos folyamata kísér

- Rövid bél szindróma a vékonybél jelentős műtéti reszekcióinak következményeként

- A vékonybél falának szerkezetét befolyásoló genetikai betegségek

- Trópusi sprue, trópusi vagy szubtrópusi területeken előforduló betegség, amelyet a bél nyálkahártyájának megváltozása és a malabsorpciós szindróma kísér.

- Sugárzás károsodása

Hasnyálmirigy-problémák és / vagy epeképződés és szekréció

Az exokrin hasnyálmirigy, valamint az epe képződésének vagy felszabadulásának problémái a szteatorrhea leggyakoribb okai.

Az exokrin hasnyálmirigy patológiái alapvetően befolyásolják a zsír anyagcserét, mivel a gyomor-bél traktus más területei részt vehetnek a fehérjék és a szénhidrátok emésztésében, de a bél egyetlen más területe sem képes lipázokat előállítani.

A hasnyálmirigy-funkció és az eperendszer hiányát okozó betegségek között nevezhetők:

- Cisztás fibrózis, egy örökletes betegség, amely az exokrin mirigyrendszert érinti, beleértve az exokrin hasnyálmirigyt és más szerveket, például a tüdőt.

- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, olyan betegségek, amelyeket steatorrhea és fogyás jellemez, többek között a klinikai tünetek között.

- Hasnyálmirigy daganatok és ennek a szervnek a műtéti reszekciói.

- előrehaladott májelégtelenség, amely befolyásolja az epetermelést.

- Az epe-szekréciós rendszer obstruktív problémái.

Bél paraziták vagy baktériumok, amelyek akadályozzák az abszorpciót

A bél parazita, a Giardia lamblia egy protozoán, amely behatolhat a vékonybél nyálkahártyájába, és jelentős sérüléseket okozhat az említett nyálkahártyában.

Ezek a sérülések a bél felszívódásának szindrómáját idézik elő, különösen a zsírok emésztésének és felszívódásának rendellenességeivel, ami steatorrheát eredményez.

A Whipple-kór, amelyet a Tropheryma whippelii, az actinomyces (az emésztőrendszer nyálkahártyájának csíra) okoz, malabsorpciót és steatorrheát is okoz.

Olyan gyógyszerek, amelyek a lipázok gátlásával befolyásolják a zsír felszívódását

Az orlisztát vagy tetrahidrolipsztatin az elhízás csökkentésére szolgáló gyógyszer. A hasnyálmirigy lipáz inhibitora, amely megakadályozza a zsírok felszívódását és intenzív steatorrheát okoz.

következmények

A steatorrhea következményeként, amikor a folyamat meghosszabbodik, súlycsökkenés és megnyilvánulások következnek be bizonyos anyagok, például zsírban oldódó vitaminok és folátok, mint például a zsírban oldódó vitaminok és folátok, abszorpciójának hiányával.

Az A-vitamin hiánya az éjszakai vaksághoz, míg a D-vitamin hiánya a kalcium felszívódásának, a csontok demineralizációjának, az oszteoporózisnak, a csontfájdalomnak és a gyakori töréseknek köszönhető.

A K-vitamin hiánya befolyásolja a vér alvadási rendszerét, növeli a protrombin idejét, elősegíti a petechia és spontán hematómák megjelenését. Az E-vitamin hiányának bizonytalan hatása van, ám herék atrófiát és neurológiai rendellenességeket okozhat fiúkban.

A foláthiány az anémia megjelenésével függ össze a vörösvértestek csökkent termelése miatt.

Megelőzés

A zsírok malabsorpciós szindróma által okozott vitaminhiány megelőzésének legjobb módja az, hogy az általánosan használt zsírokat közepes láncú trigliceridekkel helyettesítik az étrendben, amelyek esetében a kókuszdióolaj használata nagyon népszerű.

A K, D és A vitamin azonban parenterálisan is beadható.

Csökkentnie kell a teljes zsírtartalmat, kerülendő a sült ételek, az érlelt sajtok, a magas zsírtartalmú húsok stb. Az ételeket kisebb részekre kell osztani, és mindenekelőtt a steatorrhea okának kezelésére.

Irodalom

1. Ament, ME és Rubin, CE (1972). A giardiasis összefüggése a rendellenes bélszerkezettel és funkcióval gastrointestinalis immunhiányos szindrómákban. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA és Heremans, JF (1967). Szelektív IgA-szelektív IgA-hiány: új szindróma. The American Journal of Medicine, 42 (2), 319-326.
3. Oktatás, MH (2010). Jelenlegi orvosi diagnózis és kezelés 2010. SJ McPhee, MA Papadakis és MW Rabow (szerk.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL és Loscalzo, J. (2012). Harrison belgyógyászati ​​alapelvei (2012. év.). DL Longo (Szerkesztő). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD és McPhee, SJ (2014). A betegség patofiziológiája: Bevezetés a klinikai orvoslásba 7 / E. McGraw-Hill oktatás.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, és Forstner, GG (1982). Steatorrhea és hasnyálmirigy-elégtelenség Shwachman-szindróma esetén. Gastroenterology, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL és Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: a felnőttek és gyermekek betegségének biológiai alapjai. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA és Rodwell, VW (2014). Harper illusztrált biokémiája. McGraw-Hill.