EXTRAVAZÁCIÓ: JELEK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

Az extravasáció folyadék kiszivárgása az üveg vérből az extravaszkuláris térbe, akár a sejtben, akár a résben. Ez a jelenség akkor fordulhat elő, ha az erek normál tartalma (plazma) vagy más gyógyszer, gyógyszer, keverék vagy oldat kerül beadásra, amelyet a betegnek intravénásan adnak be.

Számos oka lehet annak, hogy magyarázzák a folyadék szivárgását az erekből a külsőbe. A legtöbb esetben valamilyen szisztémás betegség okozza az endotélium vagy a plazmafehérjék változását, bár a vénának a helytelen katéter jelenléte vagy a nagyon irritáló gyógyszer beadása miatt okozott károsodása szintén okozhatja.

Forrás: slideplayer.com

Bármely gyógyszer extravazációjának előre diagnosztizálása létfontosságú a beteg jóléte szempontjából. Ha a gyógyszer nagyon mérgező, szövetkárosodást és nekrózist okozhat; Ezenkívül a gyógyszerszivárgás azt jelentené, hogy a beteg nem kap megfelelő kezelést, ami késleltetné a javulást.

Jelek

Az extravazáció tünetei és tünetei az okától függően változhatnak. Mint már kifejtettük, a szokásos intravaszkuláris folyadék vagy néhány beadott gyógyszer extravazációval jár. Mindegyiket az alábbiakban magyarázzuk és írjuk le:

Plazma extravazáció

Az erek normál tartalmának szivárgása endothel károsodással vagy hipoalbuminémiaval jár. Ez a két eseményhez viszont sok okot tartalmaz, de mindegyik tünetei az okától függetlenül általánosak.

Endothelialis károsodás

Az erek legbelső fala, amely számos funkciót lát el, különböző okokból megváltozhat. Az endothel diszfunkció kockázati tényezői a következők:

- A cigaretta fogyasztása.

- Öreg kor.

- Artériás hipertónia.

- Dyslipidemia.

- Magas vércukorszint.

- Trauma.

- Immunológiai betegségek.

Krónikus endothel sérülés esetén a folyadék extravaszáció kezdõdik. A beteg enyhén megnöveli a térfogatot az érintett területen, intenzív fájdalom vagy helyi hő nélkül.

Általában nincs funkcionális korlátozás, vagy legalábbis nem jelentősen. Ha a sérülés akut, mint a trauma, akkor a gyulladás jelei is lehetnek.

hypoalbuminemia

Anélkül, hogy általános feltétel lenne, jelenléte drámai lehet. A hipoalbuminemia legfontosabb okai a következők:

- Nefrotikus szindróma.

- Alultáplálkozás.

- Májelégtelenség.

Az albumin csökkenésével járó extravazáció az onkotikus nyomás csökkenése miatt; Ilyen körülmények között az erek pórusai kinyílnak, és lehetővé teszik a plazma kijutását. A szérum fehérje szintjétől függően a folyadék szivárgása korlátozott vagy súlyos.

A hipoalbuminémia okozta extravasációval járó ödéma nehéz; hideg tapintásra és fovea. Mindig az alsó végtagokkal kezdődik, és az anasarca felé haladhat.

Még a mellhártya kiürülése is gyakori, és más tünetek, például légszomj, izomgyengeség, ízületi gyulladás, görcsök, fáradtság és étvágytalanság is megjelenhetnek.

Kábítószer-extravazáció

Bár nem minden extravazált gyógyszer okoz súlyos szövetkárosodást, mindegyik jelentős kellemetlenséget okoz. A kezelés ezután a gyógyszer toxicitásától és a kapcsolódó tüneteketől függ.

Citosztatikus gyógyszer extravazáció

A rák vagy a kemoterápiás gyógyszerek a legmérgezőbb anyagok, amelyek rendszerint extravazáltak. Egyes szerzők ezt az antineoplasztikus kezelés súlyos komplikációjának írják le, 0,6 és 1,5% közötti előfordulási gyakorisággal, amely krónikus és visszafordíthatatlan károkat okozhat.

A fájdalom az első figyelmeztető jel. A betegek ezt kínos, égő, nagyon intenzív fájdalomnak nevezik, amely az érintett végtag többi részébe sugárzik, és még az infúzió leállítása esetén sem enyhül. Azonnal a bőr színe megváltozik, ödéma és helyi hő lép fel.

Később a súlyosabb szövődmények kezdődnek. Funkcióik miatt a kemoterápiás gyógyszerek óriási sejtkárosodást okoznak; az érintett szövet néhány perc alatt elválik és a nekrózis elterjedhet, ha nem hajtják végre azonnal korrekciós intézkedéseket. A fekély gyakori, és a nyilvánvaló immunszuppresszió miatt fertőzések jelentkeznek.

Nem citosztatikus gyógyszer extravazáció

Noha nem ugyanolyan károkat okoznak, mint az antineoplasztikumok, súlyos következményeik is vannak. Az előző szakaszban leírtak szerint a fájdalom az első tünet, amely a gyógyszer elvesztésekor jelentkezik.

Ekkor lokális bőrpír jelentkezhet, és az érintett terület hőmérsékletének emelkedése szintén szokásos.

Ez a betegség nem azonnal alakul ki a nekrózisgá, azonban a fertőzések komplikálhatják. Ha azonban az extravaszált gyógyszer mennyisége nagy, a regionális véráramlás veszélyeztethető, és elősegíthető a sejthalál.

Az extravazáció kezelése

Az endothel károsodással vagy a hipoalbuminémiával járó extravasztatást az oknak megfelelően kell kezelni.

Az endothel károsodásának kezelése

A kezelés nagyon hasonló a magas kardiovaszkuláris kockázatú betegek kezeléséhez. Vérnyomáscsökkentőkön, sztatinokon, orális hipoglikémián és gyulladáscsökkentő gyógyszereken alapul.

Az életmód megváltoztatása, például a dohányzásról való leszokás és az egészségesebb táplálkozás, állandó ajánlások.

Hypoalbuminemia kezelése

Az intravénás albumin beadása előtt fel kell tárni a probléma okát; a táplálkozásban a fehérjetartalom növelése értékes kezdeti lépés.

A folyadékok és vitamin-kiegészítők kezelését gyakran alkalmazzák súlyos vesebetegségben és krónikus májbetegségben szenvedő betegek esetén.

A citosztatikus extravasáció kezelése

Az infúzió leállítása a logikus első lépés. A konzervatív kezelést azonnal telepítik szteroidokkal, gyulladáscsökkentőkkel és dimetil-szulfoxiddal végzett helyi kezelésekkel.

Súlyosabb vagy olyan esetekben, amelyeknél a fentiekkel nem javul, műtéti gyógymódok indoklása szükséges, az érintett terület késleltetett reszekciójával, ha granulációs jelek vannak.

A nem citosztatikus gyógyszer-extravazáció kezelése

A helyi kezelés a választás. A szteroid vagy gyulladáscsökkentő krémek, kenőcsök vagy testápoló szerek nagyon hasznosak.

A hidegkötés is nagyon hasznos, mivel enyhíti a tüneteket és csökkenti a gyulladást. A katéter működését ellenőrizni kell, és szükség esetén ki kell cserélni.

Mucocele az extravazáció miatt

Az extravaszációs mucocele egy gyakori sérülés a szájnyálkahártyában, amelyet a kisebb nyálmirigyek kicsi léziói okoznak.

Ezek a károsodások a lokalizált nyálkahártya-szekréció felhalmozódásához és végül egy kis csomó vagy ciszta kialakulásához vezetnek, amely anélkül, hogy fájdalmas, bizonyos kellemetlenséget okoz.

Etiológiájánál megtartva különbözik a nyálkahártyától. Ez utóbbi nem a károsodásból, hanem a nyálmirigyek elvezetését akadályozó abszorpcióból származik. Mivel tartalma nem szabadul fel, a kapszulát megteremti és létrehozza a cistát.

Néhány nyálkahártya spontán módon eltűnik, és nem igényel kezelést. Másoknak szüksége lehet műtéti kimetszésre, amelyekre különféle technikák léteznek, beleértve a minimálisan invazív eljárásokat és a lézeres műtétet.

Irodalom

1. AMN Egészségügyi Oktatási Szolgálat (2015). Ismerje meg a különbséget: beszivárgás vs. Beszivárgását. Helyreállítva: rn.com
2. Holton, Trudy és az ápolónő klinikai hatékonyságának bizottsága (2016). Extravazív kárkezelés. A Melbourne-i Királyi Gyermekkórház, visszakeresve: rch.org.au
3. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Extravazáció (intravénás). Helyreállítva: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto és munkatársai (2006). Citosztatikus szerek extravasatio: a rákkezelés súlyos szövődménye. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU és Sudha, BR (2015). Orális mucocele: Az irodalom áttekintése és az esettanulmány. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. és munkatársai (2009). Orális nyálkahártyák; extravaszációs ciszták és retenciós ciszták. 298 eset vizsgálata. Svéd Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam és munkatársai (2016). A szájon át alkalmazott mucocele nem sebészeti kezelése intraleszionális kortikoszteroid terápiával. Fogászat Nemzetközi Folyóirata.
8. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Orális mucocele. Helyreállítva: en.wikipedia.org