A fleboklízis vagy infúzió egy vénás kanül, amely révén bejuttatható a folyadékáramba, vérbe, gyógyszerekbe vagy más anyagokba a beteg táplálkozási támogatására. A fleboklízist kontrasztanyagok injektálására is használják diagnosztikai célokra, például flebográfia céljából.
Annak ellenére, hogy ennek az intravénás injekciós módszernek a kísérleti háttere a 17. században volt, csak a 19. század második felében és a 20. század részében fejlesztették ki teljesen a mikrobiológia és az aszepszis fogalmának felhasználásával.
Kép: Myriam Zilles a www.pixabay.com oldalon
A technika kifejlesztése során először a bőrfekély tűt alkalmazták (Wood A., 1853), majd feltaláltak egy fecskendőt (Pravaz CG), és később a technika használata a királis hidrát felfedezésével kezdődött. intravénás érzéstelenítés a műtét során (1870 Cyprien P.). Első alkalommal, a 19. század végén, egy embernek intravénásan adtak be glükózt.
Noha kezdetben felületes és kis kaliberű perifériás vénákat alkalmaztak, a II. Világháború alatt először használták a nagy kaliberű vénák szúrását, mivel nagy adag glükózt és aminosavakat kellett injektálni.
A phleboclysis felhasználható közvetlen intravénás injekcióhoz, olyan gyógyszer csepp adagolására, amely más úton nem juthat be, vagy amely gyors működését igényli, valamint az oldatok folyamatos infúziójához. A vénás hozzáférési utak lehetnek központi vagy perifériák.
Felszerelés és anyagok
A vénás hozzáférési utak lehetnek központi vagy perifériák. A középső vonalak a szubklavián vénát, a belső juguális vénát, vagy ritkábban a combcsontot használják annak érdekében, hogy a vénát a jobb pitvarba kanulálják.
A központi hozzáférést azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek hosszú ideig parenterális táplálkozást kell kapniuk, vagy olyan koncentrált oldatokat kell kapniuk, amelyek károsíthatják a kicsi ereket.
A perifériás hozzáférések lehetővé teszik a perifériás vénák kanülzését, és általában izoszoláris oldatok vérrel történő elhelyezésére használják. A leggyakrabban használt vénák a felső végtagok, a könyök elülső része, az alkar vagy a kéz hátsó része. Időnként az alsó végtag vagy a láb vénáit alkalmazzák, de ezek megnövekedett trombózis kockázatot jelentenek.
Intravénás vonalú beteg (Rebecca Moninghoff képe a www.pixabay.com oldalon)
A hozzáférés típusától függően a szükséges felszerelést és anyagokat kiválasztják. A katéter méretét és hosszát, valamint a lyukasztó tű méretét a beinjektálandó mennyiség, a beteg véna vastagsága, az injektálandó folyadék típusa és a beteg kora alapján választjuk meg.
A punkciós tű mérőeszközei 14 és 24 közötti. A legvastagabbat, például a 14-es vagy a 18-os számot műtétekhez, transzfúziókhoz vagy nagy mennyiségű folyadék szállításához használják. Kisebb mérőeszközök, mint például a 24. szám, gyermekeknél, újszülötteknél és rákos betegeknél kerülnek alkalmazásra. Ezek a venopuncture tűk készülhetnek acélból vagy rugalmas katéterekből, úgynevezett yelcos.
A használt berendezés tartalmaz egy steril anyaggal ellátott ütőzsákot, például kesztyűt, fiziológiás oldattal kitöltött eldobható fecskendőt, venopunktúrás tűket (pillangók vagy sisakok), csepegtető infúziós rendszert (steril), obtutort, ragasztót, tornyot, gyapotot és oldatot. fertőtlenítő.
Előkészítés és eljárás
- Először beszéljen a beteggel, és tájékoztassa őt az elvégzendő eljárásról. Az esetleges kétségeit tisztáznia kell, egyszerűen válaszolva a jó kérdésekre.
- Az eljárást végző egészségügyi személyzetnek először szappannal és vízzel vagy antiszeptikus géllel kell kezet mosnia. Ezután felteszi a steril kesztyűt.
- Az anyagot elkészítik, a perfúziós rendszert eltávolítják a steril csomagolásból, leteszik és átöblítik. A redőny bezáródik.
- A torony körülbelül 5 cm-re helyezkedik el a helyszínen, ahol a vénás műtétet végrehajtják. A vénát kiválasztjuk, és a katétert vagy a pillangót a fentebb leírt paraméterek szerint választjuk meg. A választott kalibernek mindig kisebbnek kell lennie, mint a véna kaliberének.
- A használni kívánt vénához közvetlenül kapcsolódó bőrfelületet fertőtlenítik. Ezt körkörösen, kívülről, alkohollal vagy más antiszeptikus oldattal átitatott pamutkendővel végzik.
- A szúrást a perifériáról a szív felé vezető vénás áramlás irányában, a tű ferde oldalával felfelé kell elvégezni. Ha rugalmas katéter, akkor a szúrást végzik. Miután a vénába belépett, a tűvel vezetett katétert behelyezik, és a tűt apránként visszahúzzák.
- A véna csatornázását ellenőrizni kell a vér kimenetén keresztül a katéter hátsó kamra vagy a pillangó hátsó része felé.
- A perfúziós rendszert úgy kell összekapcsolni, hogy a vénát a behelyezési pont fölé nyomják. A tornyot eltávolítják, és a katétert vagy a tűt (pillangó) tapadóan rögzítik a bőrön.
- Az oldat cseppjét beállítottuk és ellenőriztük, hogy a rendszer perfúziója megfelelő-e.
- Az anyag összegyűjtése, a kesztyű eltávolítása és a kezek újramosása.
- A regisztráció az ápolói jelentésben történik, feltüntetve a beteg nevét, ágyszámát, az eljárás idejét, az oldat típusát és a gyógyszereket az orvosi indikáció szerint.
Gondoskodás
A szövődmények elkerülése érdekében a fleboklízis gondoskodik. A leggyakoribb szövődmények az infiltráció, az áramlás elzáródása, a tromboflebitis, a fertőzések, a levegő embolia és a hemodinamikai túlterhelés.
szövődmények
- Infiltráció akkor jelentkezik, ha a katéter nincs jól elhelyezve a vénában, vagy amikor a vénából kijön. Ezért az oldatot a vénán kívül kell beinjektálni, ami helyi égést, fájdalmat és ödémát okozhat. Ez az infúzió megváltoztatásának jelzése.
- Az áramlás akadálya két okból származhat. Az első az, hogy a tűben vagy a katéterben véralvadt vér van, amely megakadályozza az oldat átjutását vagy lelassítja annak áthaladását. Ebben az esetben heparinoldatot helyeznek a rendszer feltárására, különben a katétert vagy a pillangót ki kell cserélni. A második akkor fordul elő, amikor a katéter hegyét a véna falához rögzítik, és ez akadályozza azt; ebben az esetben a katétert mobilizálják, és az oldatnak el kell kezdenie folyni.
- Levegőembolia akkor fordulhat elő, ha a levegőt befecskendezik a rendszerbe, ha nem tisztítják meg a vezetékeket vagy a gyógyszeresen betöltött injektort. Ezért különös figyelmet kell fordítani minden intravénás befecskendező rendszerre, ügyelve arra, hogy a rendszer ne tartalmazzon levegőt.
- A tromboflebitis általában akkor fordul elő, ha a hipertóniás oldatokhoz vagy a potenciálisan irritáló gyógyszerek injekciójához nem választják meg a megfelelő utat, amelyek károsíthatják a véna belső falát.
- Fertőzések. Az aszepszis normái rendkívül fontosak, mivel a véráramba bekerülő bármely olyan elem, amely nem steril, fertőző problémát okozhat, amely szepszishez vezethet több szerv bevonásával. Ezért minden anyagnak sterilnek kell lennie, nem használható fel újra, és az ápolószemélyzetnek be kell tartania az említett anyag kezelésére és a szennyeződésre képes felületekre vonatkozó előírásokat.
- Hemodinamikai túlterhelés akkor fordul elő, ha az áramlást vagy a csepegést nem szabályozzák, és nem tartják be az orvosi indikációkat. Ez különösen fontos a szívproblémákkal küzdő betegek esetében, akiknél fenn kell tartani a folyadék egyensúlyának szigorú ellenőrzését.
Általános gondozás
A legfontosabb gondoskodás, amelyet naponta fenn kell tartani, és minden gyógyszert az infúziós rendszerbe kell helyezni:
- Ellenőrizze az út áteresztőképességét.
- Tartsa be az aszeptikus szabványokat.
- Az infúziós készletet és a rendszerhez hozzáadott oldatot levegő nélkül kell tisztítani.
Irodalom
- Burgess, RE és Von, PHA (1966). A 3 230 954 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
- Decker, HB (1998). US 5 800 400 számú szabadalom. Washington DC: az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegy Iroda.
- Geraldez, RAN és Gonzales, MLM (2005). A mupirocin helyi alkalmazásának hatása az intravénás katéter helyén a felszíni flebitisz előfordulására. PIDSP Journal, 9 (2).
- Noguera, JB (1984). Intravénás kezelés, fleboklízis: szabványosítási projekt. Revista de enfermeria (Barcelona, Spanyolország), 7 (74), 27-34.
- Nunez, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD, & Cotton, BA (2009). A trauma súlyos transzfúziójának korai előrejelzése: egyszerű, mint az ABC (a vérfogyasztás értékelése). Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 66 (2), 346-352.