A frenilectomia vagy frenectomia az a beavatkozás, amely a vérrész metszetéből vagy vágásából áll. Tisztáznunk kell azonban azt, hogy a testünkben három olyan fogszabályzót találunk, amelyek műtétre szorulhatnak, és ezek mindegyikéhez más szakember beavatkozása szükséges.
Hasonlóképpen, mind a jelzések, mind az alkalmazott technikák természetesen különböznek. Nézzük át ezeket a zárójeleket és azok mindegyikét.
A felső ajak frenuluma
A felső ajak frenuluma egy rostos, izomszövet vagy mindkettő sávja, amely általában a felső ajak és az íny összekapcsolódik. Valójában van egy felső és egy alsó. Feladata, hogy az arc, a nyelv és az ajkak nyálkahártyáját rögzítse az alveoláris nyálkahártyához, az ínyhez és a perioszteumhoz.
Anatómiájának megőrzése után az alap el fogja foglalni az íny felső kétharmadát, és folytatja az emelkedését, amíg az össze nem kapcsolódik és összeolvad a felső ajakkal. A probléma akkor merül fel, ha az egyik fogszabályozó rendellenesen fejlődik ki (általában a felső), ami fog- és beszédproblémákat eredményez.
A felső ajak frenuluma
Jelzések
A felső labialis frenulum műtét alapvető indikációja akkor adódik, amikor eredete, nagyon alacsony behelyezése és vastagsága miatt a felső metszőfejek diasztemaját (vagy szétválasztását) okozza, deformálva a fogsorot, és olyan rendetlen állapotot okozva, amely megoldását igényli.
A diasztema a tökéletes fogfertőzés problémáit is okozhatja. Egy másik indikáció akkor merül fel, amikor az illesztés az ínyszélhez közel van, ínyreakciót eredményez, vagy megváltoztatja a szájhigiéniát.
Ezenkívül e túlzott frenulum jelenléte lehetetlenné teszi a felső ajkak megfelelő mozgatását beszéd közben, korlátozva néhány fonéma kiejtését és ezzel járó beszédproblémákat.
Ezen esetek bármelyikében a felső labialis frenilectomia javasolt.
Az alsó ajak frenuluma nagyon ritkán okoz bármilyen problémát, még akkor is, ha rövid és vastag.
Technika
Hagyományos technikákkal (klasszikus, Miller, rhomboid stb.) Vagy lézer technikákkal hajtható végre.
A hagyományos technikák végrehajtása érdekében, ha a beteg együttműködik, az intervenciót az irodában infiltratív helyi érzéstelenítéssel lehet végrehajtani. A cél a teljes eltávolítás, beleértve a csonttal való tapadást.
Ezt az eljáráshoz megfelelően kiképzett fogorvos vagy az orális-maxillo-arcsebész végezheti.
Az érzéstelenítés beszivárgott, és várni kell annak hatására. A beadás pillanatában az adrenalin együtt csepegtethető be, amely ér-összehúzódást okoz, csökkentve ezzel a vérzést.
Két lehetséges beavatkozás lehetséges:
- A hasmenék teljes szakasza, az ínytől a széléig, ahol megfelel az ajaknak. Az úgynevezett rombuszos exeresist végezzük.
- Az a részleges szakasz, amely megközelítőleg félúton elfoglalja az íny és a széle közötti helyet, ahol megfelel az ajaknak. Végül az úgynevezett VY plasty vagy a Schuchardt technika.
A vérrombusz kivágása.
Forrás: Jurij Castro Rodríguez. A rendellenesség kezelése.
Mindkét esetben a vágás elvégzése után (ami kézi szikével vagy elektro-sebészeti késsel is lehetséges) a felszívódó varratokat mind a labialis, mind az ínyes részbe helyezzük, hogy elkerüljük a későbbi vérzést.
Kiegészíti a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő vagy fizikai eszközök jelölésével (krioterápia) legalább 48 órán keresztül, vagy a beteg igényei szerint. Mivel a varrás felszívódik, nem kell eltávolítani, mivel önmagában leesik.
A lézeres technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG vagy dióda lézer) gyorsabban és sokkal több előnnyel távolítja el az üveget.
Nem kell érzéstelenítés, kevesebb fájdalmat, jobb láthatóságot okoz a műtét során, jobb gyógyulást és kevésbé hegesedést, lehetővé teszi a terület sterilizálását és nem igényel varrást.
Nyelmi frenulum vagy ankyloglossia
Általában a nyelvi vér egy vékony nyálkahártya, amely összekapcsolja a nyelv alapját a száj padlójával. Ha ez korlátozza a nyelv mozgását, és velük megnehezíti a beszédet, akkor rövid lingális lánc vagy ankyloglossia jelenlétében vagyunk.
Az ankyloglossia "lehorgonyzott nyelvet" jelent, és ez egy veleszületett rendellenesség, amelynek különböző súlyossági foka van. A lingális kapcsok négy típusát definiálják:
- 1. típus: horgonyok a nyelv hegyéhez. A szabad szemmel látható, és korlátozza a nyelv meghosszabbítását és magasságát.
- 2. típus: 2–4 milliméterre rögzítve a nyelv hegyétől. A szabad szemmel látható, és korlátozza a nyelv kiterjesztését és magasságát, de kevésbé korlátozó, mint az előző.
- 3. típus: a nyelv csúcsa és az alaprész közé helyezkedik el. Kevésbé látható szabad szemmel, és korlátozza a nyelv magasságát, nem pedig a nyújtást.
- 4. típus: A szubmukózális szövet rétegében található. Nem szabad szemmel látni, és szinte teljes egészében korlátozza a nyelv mozgását.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Németország).push ({});
Általában véve egy nagyon vékony szövet spontán elszakad, anélkül, hogy enyhe vérzést és ideiglenes kellemetlenséget okozna, amikor az ember elkezdi a szexuális tevékenységét.
Jelzések
Nevezetesen két indikáció van a pénisz frenilectomia elvégzésére.
- Amikor a frenulumszövet túl rövid és vastag, korlátozza az előbőr visszahúzódását.
- Amikor korlátozza és fájdalmat okoz nemi közösülés során.
Technika
Gyakorlatilag gyermekorvos, általános sebész vagy urológus gyakorolhatja az esetet és az adott beteg korától függően. Meg lehet csinálni az irodában infiltratív helyi érzéstelenítéssel.
Az érzéstelenítést beadják, és várni kell annak hatálybalépését. A folytonosság megoldását hozza létre a bőrhöz legközelebb eső vörösrész és ez között; egyfajta alagút.
Miután létrehozták ezt az alagutat, a vérrész mind a proximális, mind a távolabbi részeit felszívódó varratokkal ligáljuk, és miután a varratokat rögzítettük, elvágjuk a közöttük lévő hidat.
Rendkívül gyors eljárás, és nem okozhat vérzést. A nagyon vastag és rövid zárójelek esetén (amelyek általában hanyagosan vérzik) ugyanazt az eljárást hajtják végre, de a műtőben, egyszerű vagy vezető epidurális érzéstelenítés alatt.
Ezekben az esetekben a frenulumot egy elektro-sebészeti késsel elválasztják, hogy garantálják a műtét utáni vérzés hiányát. Fiúk esetében ezt mindig a műtőben, általános érzéstelenítés mellett kell elvégezni, ebben az esetben (a szülők előzetes beleegyezésével) egyidejű körülmetélést végeznek.
Pénisz phrenilectomia (séma)
Man77 által, a Wikimedia Commons segítségével
Irodalom
- Castro-Rodríguez Y. A rendellenes vérzés, frenektómia és frenotómia kezelése. Téma áttekintés. Nac de Odont, Rev. 2017; 13 (26): 1–14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. A felső labialcsavar különböző inszertációinak és anatómiai variációinak jellemzése a "Rosa de Jesús Cordero" és a "Borja" magánoktatási egységek 8-12 éves korában. Cuenca - Azuay. 2017. diplomás munka. Cuenca Egyetem.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia újszülötteknél és szoptatáskor. A nővér szerepe az azonosításában és kezelésében. Közös nővér, RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I., González-Landa G, Pérez-González V et al. Szublingvális frenulum szakasz A jelzések helyesek? Cir Pediatr, 1999, 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Rövid nyelvű frenulum vagy ankyloglossia. Acta Ped Méx, 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.