HAEMOPHILUS DUCREYI: JELLEMZŐK, KULTÚRA, PATOLÓGIA - BIOLÓGIA - 2025

A Haemophilus ducreyi egy gram-negatív coccobacillary baktérium, amely nemi úton terjedő betegséget okoz, amelyet lágy chancre, chancroid vagy Ducrey betegségnek neveznek. Ezt a patológiát a fekélyes léziók megjelenése jellemzi, amelyek a perigenitális és a perianális szinten helyezkednek el.

A betegség elterjedése globális, és a 20. századig endemikus volt. Különösen a háború idején ez a betegség ugyanolyan fontos egészségügyi probléma, mint a gonorrhoea.

Csokoládé agar a Haemophilus nemzetség nemzetségével

Jelenleg gyakrabban diagnosztizálják a karibi térségben, Afrikában és Ázsiában, ahol a nemi szervek fekélyeinek 23-56% -át okozzák. Vannak szórványos kitörések az Egyesült Államokban és Kanadában.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a prevalencia becslése szerint évente 6–7 millió eset esik világszerte. Ismert azonban, hogy vannak alrekordok, mivel a diagnózist időnként nehéz megerősíteni.

Megállapítottuk, hogy a frekvencia magasabb volt heteroszexuális, mint a homoszexuális párok esetében, ahol az egyetlen szexuális expozícióval való fertőzés valószínűsége 0,35%.

Ezért, mint bármilyen szexuális úton terjedő betegség, szokásos megfigyelés alatt állnak olyan embereknél is, mint például a prostituáltak. Hasonlóképpen, egyes tanulmányok szerint a fertőzés gyakoribb a körülmetéletlen férfiaknál, és inkább a fekete fajhoz kapcsolódik, mint a fehérekhez.

Másrészről, az elmaradott országokban a hasnyálmirigy-elváltozásokat kockázatos tényezőnek tekintik az emberi immunhiányos vírus (HIV) megszerzése heteroszexuálisokban, míg a fekélyes léziók a vírus átjárójaként szolgálnak.

Általános tulajdonságok

Menedékjog: Proteobaktériumok

Osztály: Gammaproteobaktériumok

Rendezés: Pasteurellales

Család Pasteurellaceae

Nem: Haemophilus

Faj: ducreyi

Morfológia

A Haemophilus ducreyi a közvetlen minták grammfoltjaiban megfigyelhető gramnegatív coccobacillusokként, amelyek gyengén veszik fel a színezéket.

A baktériumokat általában bőséges polimorfonukleáris sejtek kísérik.

Hasonlóképpen, a gramban lévő baktériumok jellegzetesen laza klaszterben vannak elrendezve (hasonlóan a halcsoportokhoz) vagy finoman hajlított párhuzamos láncok csoportjaiba, amelyek vasúti pályát szimulálnak.

Az izolált coccobacillusok a polimorfonukleáris sejteken kívül vagy belül is megtalálhatók.

A tenyészet szintjén a Haemophilus ducreyi telepei általában kicsik, nem mucoidok, szürke-barnásbarna színűek.

A platina fogantyúval való megcsúszáskor az agaron csúszhatnak, ezeket nehéz elvenni, és amikor fiziológiás oldatban oldják őket, inhomogén „csomós” szuszpenziót képeznek.

A vér-agaron a kolóniák kis hemolízis-zónát mutatnak körülöttük.

Patogenezis és patológia

Az inkubációs periódus rövid, általában három és hét nap közötti, prodromális tünetek nélkül.

A sérülés papulánál kezdődik, először eritémás és ödémás szegéllyel; két-három nap után pustula képződik. Ezek a sérülések (papula és pustulus) nem fájdalmas.

Később megindul egy lágy fekély kialakulása, amelynek határok nem határozzák meg. A sérülésekre szakadt fekélyek jellemzőek, nekrotikus és gennyes sárgás-szürke színű váladékkal, nagyon fájdalmas.

Az egymáshoz nagyon közel eső autoinokuláció miatt gyakran több sérülés fordul elő.

A hasnyálmirigyfekélyek nagyon törékeny alapot képeznek az erősen vaszkuláris granulációs szövetből, ezért könnyen vérznek. Ezek a sérülések, ha nem kezelik őket, hónapokig fennállhatnak.

A beteg inguinalis limfadenopátiát mutat, általában egyoldalúan tapintással. Ezután ingadozó inguinalis bubógá alakul, amely spontán módon kiürülhet.

A nőknek ritkábban jelentkezhetnek lymphadenopathia és buboes, hanem ehelyett más klinikai tünetekről is beszámolhatnak, mint például: leukorrhea, könnyű vérzés, dysuria, gyakori vizelés és dyspareunia.

A sérülések helye

A férfiaknál a leggyakoribb sérülések a pénisz szintjén helyezkednek el (fityma, frenulum, glans, coronalis és balanopreputialis sulcus).

Míg nőkben, a nemi ajkakon, a perineumon, az introituson, az előcsarnokon, a hüvelyfalakon, a méhnyakon és a perianális régióban lehetnek.

Nőkben extragenitális eseteket is jelentettek a mell, az ujjak, a csípő és a száj nyálkahártyájának autoinokulációja miatt.

Míg a homoszexuálisoknál megjelenhetnek a péniszen (ugyanazon helyeken) és a perianális régióban.

A sérülések típusai

A sérülések különböző módon jelenhetnek meg, ami megnehezíti a diagnózist, ezért különbséget kell tenni más nemi úton terjedő betegségekkel szemben.

Óriás fekélyek

Ezek olyanok, amelyek mérete meghaladja a 2 cm-t.

Szerpeginális fekélyek

A kis fekélyek szövetsége alkotja.

Tüszőfekélyek

Ezek azok, amelyek egy szőrtüszőből származnak.

Törpe fekélyek

Ezek 0,1–0,5 cm hosszúak, kerek és sekélyek. Összekeverik őket a herpeszes elváltozásokkal, és megkülönböztetik a szabálytalan alapot és a hegyes vérzéses széleket.

Átmeneti hasüreg

Gyors evolúciója 4-6 nap, amelyet lymphadenitis követ. Az ilyen fekélyt összetéveszthető a lymphogranuloma venereummal.

Papularis chancroid

Az ilyen típusú lézió papulánál kezdődik, majd fekélyesedik, szélei emelkednek, hasonlóan a condylomata acuminata és a másodlagos szifilisz léziójához.

Diagnózis

Mintavétel

A mintát a fekély aljáról és az alsó széleitől gondosan fertőtleníteni kell pamutmintával, műselyem-, dakron- vagy kalcium-algináttal.

A Bubo-aspirátumok is tenyészthetők. Az ideális minta azonban a fekély mintája, mivel itt található meg leggyakrabban az életképes mikroorganizmus.

Mivel a mintákban általában alacsony a Haemophilus száma, és ugyanakkor nem élnek túl sokáig a szervezeten kívül, azt javasoljuk, hogy azonnal vezesse közvetlenül a tápközegbe.

Kulturális média

A Haemophilus általános termesztéséhez speciális tulajdonságokkal rendelkező tápanyagok szükségesek, mivel ez a nemzetség táplálkozási szempontból nagyon igényes. A Haemophilus ducreyi nem kerülheti el azt.

A H. ducreyi izolálására olyan táptalajt használtak, amely GC-agart tartalmaz 1–2% hemoglobinnal, 5% borjú magzati szérummal, 1% IsoVitalex dúsítással és vankomicinnel (3 µg / ml).

Egy másik hasznos tápközeg a Müeller Hinton Agar-nal készített, 5% melegített lóvért (csokoládét), 1% IsoVitalex dúsítást és vankomicint (3 μg / ml) tartalmazó oldat.

Növekvő feltételek

A tápközeget 35 ° C hőmérsékleten inkubáljuk 3-5% szén-dioxidban (mikroerofília), magas páratartalom mellett, a lemezeket napi 10 napon át figyelve. A kolóniák általában 2-4 nap alatt alakulnak ki.

ID

Félautomatizált vagy automatizált rendszereket használnak az azonosításhoz, például a RapIDANA rendszert (bioMerieux Vitek, Inc).

Egyéb diagnosztikai módszerek

A H. ducreyi elleni monoklonális antitesteket is alkalmaznak, közvetett immunfluoreszcencia teszttel a szervezet nemi fekélyekből előállított kenetben történő kimutatására.

Szintén olyan molekuláris biológiai tesztekkel, mint a PCR, ezek a legérzékenyebbek.

Kezelés

Számos kezelési rendszer létezik, amelyek mindegyike nagyon hatékony. Közöttük:

• Ceftriaxon, 250 mg egyszeri intramuszkuláris adag.
• Azitromicin, 1 g egyszeri adag.
• Ciprofloxacin, 500 mg, 12 óránként három napig.
• Eritromicin, 500 mg 6-8 óránként, hét napig.

Irodalom

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D., Weissfeld A (2009). Bailey és Scott mikrobiológiai diagnózisa. 12 ed. Argentína. Szerkesztő Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey-kór). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Wikipedia közreműködői. Haemophilus ducreyi. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. április 26, 23:50 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. A Haemophilus ducreyi biológiája. Microbiol Rev. 1989 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M., Chen CY, Roberts S, Mitjà O. A Haemophilus ducreyi fertőzések epidemiológiája. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. A Haemophilus ducreyi laboratóriumi diagnosztizálása. Megfertőzheti a Dis Med Microbiolt. 2005-ben; 16 (1): 31-4.