HEMATOCHEZIA: JELLEMZŐK ÉS MIT KELL TENNI ANNAK JELENLÉTÉBEN - GYÓGYSZER - 2026

A haematochezia a vörösvértestek kiürülése, fénylő, fényes és friss, a székletürítés során. Ez a vér kiüríthető közvetlenül a székletürítés előtt, jön ki a széklettel keverten, vagy bármikor kijuthat a szürkéhez. A hematochezia a gastrointestinalis vérzés megnyilvánulása lehet.

A gyomor-bélrendszeri vérzés különféle formákban fordulhat elő, beleértve a hematézist (vérzés hányás), a melenát (amely fekete ragadós, rosszul szagú széklet), hematofézist (a végbélből kifolyó friss vér), valamint okkult vérként a székletben (amelyek nyomokban vannak) vér széklettel keverve).

Kép: Wolfgang Claussen a www.pixabay.com oldalon

A hematokréia általában a Treitz-szög (a duodenum és a jejunum közötti csomópont) alatt elhelyezkedő vérzési elváltozások miatt alakul ki, és az alsó gastrointestinalis vérzésként határozható meg. Az esetek 90% -ában a vastagbélben található sérülések megnyilvánulása.

Bizonyos esetekben ez azonban az emésztőrendszer magasabb területein fellépő hatalmas vérzések következménye, amelyeket a bél átvitelének felgyorsulása kísér, így a vér nagyon kevés érintkezésben van a cső falával, és vérként jelenik meg a végbélben. Msgstr "nem módosítva".

Felnőtteknél a divertikulózis, amelyet divertikulának nevezett zsákok vagy táskák jelenléte jellemez, amelyek a vastagbél falában a fal gyengülése miatt jelentkeznek, az alsó gyomor-bél vérzés és hematochezia egyik leggyakoribb oka.

Az általános gyomor-bélrendszeri vérzést és hematokréziát okozó egyéb gyakori betegségek magukban foglalják a aranyér, az anális fistulas, a polipokat, a bélgyulladásokat, a daganatokat és az ischaemiás kolitiszt. A hematokréia gyermekkori betegekben is előfordulhat, újszülötttől az iskolás korig, különböző okok miatt.

A hematochezia jellemzői

A hematokréia tartós vérzés, önálló epizód vagy visszatérés (betegség visszatérése) formájában jelentkezhet. Ezt jelentős hemodinamikai változások kísérhetik, de ez a vérzés mennyiségétől függ.

„Önkorlátozottnak” tekintjük, ha a vérnyomás, a pulzusszám és a hemoglobinszint stabil, és az első epizódot követő 24 órán belül nem jelentkezik további vérzés (hematochezia).

„Relapszusnak” tekintjük, ha a vérzés epizódja az első vérzés után legfeljebb tíz-tizenöt napon belül megismétlődik.

A hasi bélvérzés életveszélyes lehet. A halandóság ezekben az esetekben a vérveszteség mennyiségének és sebességének függvénye, összefüggésben az azt okozó betegséggel, a beteg életkorával és a kezelés hatékonyságával.

Idős betegekben számos vérző vastagbél-elváltozás melenaként és nem hematochezia formájában jelentkezhet, mivel a bél áthaladása sokkal lassabb, és a vér hosszabb ideig marad érintkezésben az emésztőrendszerrel.

Alsó gastrointestinalis vérzés jelei

A gastrointestinalis vérzés egyik jele a hematochezia, vagy a friss vér kilépése a végbélből. A bél vérzésével járó hemodinamikai változások jelentős vérvesztést jeleznek.

Egy liter vérrel egyenértékű veszteségek rövid idő alatt a szívteljesítmény, a vérnyomás és a tachikardia (fokozott pulzusszám) csökkenésével járnak. A szisztolés nyomás (csúcsnyomás) kevesebb, mint 100 Hgmm alá esik, és a pulzusszint 100 ütés / perc sebesség fölé emelkedik.

A vér felgyülemlése a gyomor-bélrendszerben irritáló és fokozza a perisztaltikus mozgásokat, ami hasmenést okoz. Ha a vérzés az alsó bélrendszerből, azaz a jejunumból, ileumból, vastagbélből vagy végbélből származik, akkor a hasmenés őszintén véres.

Ezekben az esetekben a hemoglobin és a hematokrit értékei kezdetben nem a legjobb mutatók az akut gastrointestinalis vérzés szempontjából, mivel a plazma és a sejt térfogatvesztesége arányos.

A plazma térfogatának feltöltésekor a hemoglobin és a hematokrit értékei tükrözik a vérvesztés mértékét.

Ezek az értékek azonban módosíthatók olyan folyadékok vagy vér exogén pótlásával, amelyeket a szövet hidratációjának fenntartására és a hemodinamikai rendellenességek (szívverés és artériás nyomás) javítására használnak.

Mit tegyen hematochezia jelenlétében?

Ha feltételezhető a vér jelenléte a végbélben, először ki kell zárni bizonyos ételeket vagy gyógyszereket, amelyek megfestethetik a székletét, és szimulálhatják a csillogó vért vagy a melenát. Ezek közül említhetjük a répaféléket, édesgyökér, spenót, vértes kolbász, gyógyszerek, például aktívszén, vas, néhány hashajtó, rifampin és ételfestékek.

Az előzőek megsemmisítését követően meg kell erősíteni a vér jelenlétét a végbélben, még akkor is, ha az nem túl bőséges és csak a WC-papír nedves, orvoshoz kell fordulni.

Az utóbbi esetben a terület megfigyelése és a lágy végbélvizsgálat, amely lehetővé teszi a sérülések, repedések, erek vagy indukciók kimutatását, elég gyakran a diagnózishoz.

Ha a vérzés eredete nagyobb, akkor további feltáró vizsgálatokat kell elvégezni, amelyek sokkal pontosabb diagnosztizálást és a megfelelő kezelés elvégzését teszik lehetővé.

Diagnosztikai eljárások

A leggyakrabban indikált eljárások között szerepel a rektoszigmoidoszkópia és a kolonoszkópia. Endoszkópos eljárások, amelyeket egyre gyakrabban használnak, mivel alacsony kockázatú eljárások és ambulancián is elvégezhetők.

Kolonoszkópia (Forrás: Cancer Research UK a Wikimedia Commons segítségével)

A rektosigmoidoszkópia egy olyan vizsgálatból áll, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részének, azaz a szigmoidnak, a végbélnek és a végbélnyílásnak a nyálkahártyáját. A végbélnyíláson keresztül egy rugalmas kamerával ellátott, kis méretű kamerával ellátott rugalmas csövet helyeznek be, amellyel egy külső képernyőn továbbítják a képeket, lehetővé téve a terület megjelenítését.

A kolonoszkópia hasonló rendszert alkalmaz, de egy 120-180 cm hosszú csővel. Ez lehetővé teszi a vastagbél teljes béljének és, ha szükséges, a vékonybél alsó részének megfigyelését. Ez lehetővé teszi a biopsziákat, a polipok eltávolítását és a gyulladásos folyamatok, daganatok és az emésztőrendszer egyéb betegségeinek megfigyelését.

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok kontrasztú röntgenfelvételek, általában a báriumot alkalmazzák a betegségben, ami lehetővé teszi az alsó emésztőrendszer látványtervét. A kolonoszkópia azonban sokkal sokoldalúbb és pontosabb, lehetővé téve a megfigyelést és a helyi kezelést, ha szükséges.

Irodalom

1. Díaz, JMP, Pineda, CLF, Amaya, RM, Castañeda, DOD, Neira, KAC és Correa, JG (2018). Kolumbiai egyetemi kórházban fekélyes vastagbélbetegek klinikai és járványtani leírása. Medicine, 40 (1), 132-133.
2. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL és Loscalzo, J. (szerk.). (2012). Harrison belső orvoslás alapelvei. A McGraw-Hill Companies, Incorporated.
3. Hung, HY, Changchien, CR, Ön, JF, Chen, JS, Chiang, JM, Yeh, CY,… és Tasi, WS (2006). Masszív hematochezia akut vérzéses végbélfekélyből súlyos komorbid betegségben szenvedő betegeknél: a vérzés gyors ellenőrzése az orrfehérje anális varrásával anoretraktor segítségével. A vastagbél és a végbél betegségei, 49 (2), 238-243.
4. Kok, KYY, Kum, CK és Goh, PMY (1998). Súlyos hematochezia kolonoszkópos értékelése keleti populációban. Endoscopy, 30 (08), 675-680.
5. McCance, KL és Huether, SE (2002). Patofiziológiai könyv: Felnőttek és gyermekek betegségének biológiai alapjai. Elsevier Health Sciences.
6. Pincay, C. (2017). A gyulladásos bélbetegség és az alsó gastrointestinalis vérzés összefüggései, a Guayaquil Egyetemi Kórházban a 2014-2016 közötti időszakban kell elvégezni a tanulmányt (Doktori értekezés, Guayaquil Egyetem. Orvostudományi Kar. Orvostudományi karrier).