HEMIANOPIA: TÜNETEK, OKOK, TÍPUSOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2025

A hemianopia az egyik vagy mindkét szem látásvesztése, de a látótérnek csak a fele. Ennek a körülménynek a sajátosságai ellenére az orvostudományi gyakorlatban ez nem ritka, különböző fokú és eltérő jellemzőkkel bír, az októl, súlyosságától és az egyidejűktől függően.

Etimológiai szempontból a szó három görög eredetű összetevőből áll: hemi, ami azt jelenti: „fele”; an, amely egy előtag, amely a "hiány" vagy "hiány" és az opsia, és a "látás" -hoz kapcsolódik. A szó szó szerint azt jelentené: "a féllátás hiánya" vagy "a féllátótér hiánya".

A betegség eredetétől függetlenül a közös tényező a látóideg sérülése. Attól függően, hogy melyik utat befolyásolja, ugyanazon vagy kontralaterális oldalon egy vagy másik típusú hemianopia jelenik meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a látóideg összes szála a chiasmban található, amelyek közül néhány keresztezi, mások nem.

Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb okai a központi idegrendszeri daganatok, fejsérülések és agyi érrendszeri betegségek. Az agyi műtétek komplikálhatják az optikai út bizonyos károsodásait is, amelyek hemianopiát okoznak. Néhány neurológiai és immunológiai betegség jelen van a képen.

A hemianopia kezelése az okától függ. Sajnos néhány esetet nem lehet meggyógyítani, és fokozatosan előrehaladhat, végül teljes látásvesztéshez vezethet.

A legtöbb hemianopiában szenvedő betegnek azonban lehetősége van javulásra, ha a betegség eredetét időben és megfelelő módon kezelik.

Tünetek

Mint más alkalmakban kifejtették, és a lehetséges zavar ellenére fontos tisztázni, hogy a hemianopsia klinikai tünet, ezért nincs saját tünetei. Ennek bizonyos sajátosságai vannak, amelyek attól a betegségtől függnek, amely ezt a részleges látásvesztést okozza.

A hemianopia alapvető jellemzője a látásélesség csökkenése a látótér közepén. Ennek a csökkenésnek olyan mértékűnek kell lennie, hogy orvosi és jogi szempontból vaknak tekinthető legyen. A leggyakoribb az, hogy ezek az orr középvonalával párhuzamos felek.

A valamilyen típusú hemianopiában szenvedő betegeknek gyakran nehézséget okoz az olvasás a látótér bevonása miatt.

A járás szintén sérült, gyakran kioldódik az úton lévő tárgyak vagy más emberek felett. Bizonyos esetekben vannak hallucinációk, szcintilláló scotomák és patológiás fényhatások.

Okoz

Mint a bevezetésben említésre került, a hemianopia különféle okai vannak, függetlenül a vizuális felétől. A legfontosabbokat az alábbiakban említjük:

Agyi sérülések

Számos általános polytrauma vagy fej trauma során szenvedő beteg tünetei között hemianopia fordul elő.

Ezek a sérülések súlyosak lehetnek, akárcsak az autóbalesetben; vagy krónikus, például azokat, amelyeket sok sportoló szenved a gyakorlatában (például bokszolók vagy amerikai futballista).

Az utóbbi tünetek megjelenésének ideje a trauma súlyosságától és gyakoriságától függ. A hemianopsia ezekben az esetekben általában állandó, mivel nincs jól körülhatárolt szilárd lézió, amelyet meg lehetne üríteni, hanem inkább a saját sejtes, szomatikus vagy axonális károsodása.

Agydaganatok

Noha a daganat kompressziós vagy elmozdító hatása van, viselkedése hasonló az ismételt traumahoz.

Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorol bizonyos agyi struktúrákra, és ha ezeknek a látóideghöz kapcsolódik, akkor a látást csaknem mindig fokozatosan befolyásolja.

A fő különbség a traumákkal szemben az, hogy ezeket a sérüléseket általában jól definiálják az agyi anatómiában. Ez nem azt jelenti, hogy mindegyiket kezelni lehet, vagy meg lehet oldani, de nagyobb javulási lehetőséget kínálnak, ha mind a gyógyászati, mind a műtéti kezeléseket időben elindítják.

Agyi érrendszeri betegségek

A korábban cerebrovaszkuláris balesetek a hemianopsia gyakori okai. Ha az agy területe, amelyet a vérellátás hirtelen leállása - akár az azt tápláló edény elzárása, akár annak megrepedése miatt - látási feladatokat lát el, akkor lehetséges, hogy hemianopsia vagy más látásváltozás jelentkezik.

Noha ritkán fordulhatnak elő látóideg ellátó erekre jellemző cerebrovaszkuláris betegségek. Az ischaemiás optikai neuropathia az érintett ideg szegmentumától függően lehet elülső vagy hátsó, a leggyakoribb az elülső vagy a frontális rész (az idegfejnek is nevezik) (90%).

Migrén

Az érrendszeri migrén, amely a fiatal populációban gyakori patológia, a hemianopsia kialakulását okozhatja annak legsúlyosabb megjelenésekor.

Számos migráns jelentette a látás részleges elvesztését fájdalmas válságok során; ez a megállapítás átmeneti jellegű és eltűnik, amikor a fejfájás elmúlik.

Úgy tűnik, hogy ez a jelenség a látóideg véráramának pillanatnyi megszakításával függ össze a migrénre jellemző vasokonstrikció miatt.

Egyes szerzők a migrénes időszak során a látászavarok megjelenését az agyszövet és a közeli artériák ilyen esetekben előforduló gyulladásának tulajdonítják.

Optikai neuritisz

Retro-orbitális neuritis néven is ismert. A látóideg gyulladása látásvesztést és fájdalmat okoz a szem mozgásakor. A betegek 90% -ában csak egy szem érintett, és ezt mindig az érintett oldalon a pupilla reakciójának változásai kísérik.

A legtöbb eset idiopátiás eredetű - vagyis az ok ismeretlen -, bár annak kapcsolatát más szisztémás patológiákkal bizonyították.

Ezen betegségek némelyike ​​a sclerosis multiplex, a lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, sarcoidosis, demielinizáló neuropathiák és olyan fertőzések, mint a HIV / AIDS vagy a mononukleózis.

típusai

A hemianopia osztályozása egyszerű és két paraméterre épül: az egyik vagy mindkét szem megváltozása és a sérült látótér.

Egyoldalú hemianopia

Ebben az esetben csak a szem egyikét érinti, függetlenül attól, hogy melyik fele megváltozott.

Kétoldalú hemianopia

Mindkét szem szorosan néz ki, de nem feltétlenül ugyanaz a fele mindkét oldalon. Ezt viszont az alábbiak szerint lehet besorolni:

Homonim hemianopia

Ez a kétoldalú hemianopia, amelyben mindkét szem a látótér ugyanazt a felét érinti, akár a jobb, akár a bal felét.

Ezekben az esetekben a látóideg sérülése a retina és a chiasma között helyezkedik el, tehát a beidegzés elvesztése a sérült látótér ugyanazon oldalán található.

Ha a lézió optikai traktusban van, akkor a chiasm kialakulása után a látásvesztés a látómezőnek a lézió oldalával szemben lévő felét érinti.

Az ilyen típusú hemianopsia kontralaterális homonimikus hemianopsia. Ennek ellenére mindkét szem ugyanazt a látómezőt érinti.

Heteromaniacus hemianopia

Ahogyan az várható volt, az ilyen típusú hemianopia esetén a látótér jobb oldalát az egyik szem befolyásolja, a másik bal oldalát. Az a szem, amelyre az egyik vagy a másik szem vonatkozik, mindig különbözik egymástól, a sérülés helyétől függ.

Binális heteromer hemianopia

Az ilyen típusú heteromer hemianopia esetén a bal szem látómezőjének jobb felét és a jobb szem látómezőjének bal felét befolyásolja.

A koncepció egyszerűsítése érdekében elmondható, hogy az orr felé néző két látótér megváltozott.

Bitemporal heteromer hemianopia

Az ilyen típusú heteromer hemianopia esetén a bal szem látómezőjének bal fele és a jobb szem látómezőjének jobb fele megváltozik. Röviden: a látás elveszik a fülek felé mindkét oldalon.

Kezelés

Mivel ez nem önmagában betegség, hanem tünet, a kezelés a kóros patológia kezelésétől függ. Ugyanezen okból kifolyólag a terápiás alternatívák köre nagyon széles, beleértve a következő lehetőségeket:

Sebészet

Bizonyos daganatok vagy akut trauma által okozott károk sebészeti eljárásokkal oldhatók meg. Ugyanez történik az intraparenchimális hematómák jelenlétével, amelyek összenyomják a hemianopiát okozó optikai struktúrákat.

Ha a műtét sikeres, a gyógyulás általában azonnali. Egyes esetekben más kiegészítő kezelésekre van szükség a látás végleges helyreállításához.

Farmakoterápiai

Ha a hemianopia oka valamilyen orvosi patológia, például optikai neuritiszel kapcsolatos, akkor a kezelés általában gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel történik.

A hemianopia azonos etiológiája miatt a szteroidok a leggyakrabban használt gyógyszerek, mivel segítenek az immunválasz szabályozásában és gyulladásgátló gyógyszerként szolgálnak.

Vizuális terápia

Bizonyos technológiai eszközökkel végzett vizuális gyakorlatok, amelyek stimulálják a látóidegvégeket, hasznosnak bizonyultak a látás helyreállításában.

Más terápiák, amelyekben bizonyos halló ingereket a vizuális ingerekkel harmonikusan alkalmaznak, javítják a beteg állapotát.

Léteznek speciális szemüvegek, különös tekintettel az egyes személyekre, amelyek képesek kibővíteni a beteg látómezőjét. Ezt úgy érik el, hogy néhány prizmát beillesztnek a lencsékbe, amelyek javítják a beteg látását, miközben viselik azokat.

Néhány beteg speciális képzésben részesíti mindkét szem egészséges látóterének kihasználását. A betegek ezeket a vizuális technikákat beépítik mindennapi életükbe, és szokásos feladataik teljesítésének jelentős javulásáról számolnak be.

Irodalom

1. Obuchowska, I. és Mariak, Z. (2012). Homonim hemianopia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonim hemianopia: kihívások és megoldások. Clinical Ophthalmology, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Nyugat-New York-i rákkezelés, visszakeresve: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Típusai, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése. Helyreállítva: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Optikai neuritisz. Helyreállítva: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Helyreállítva: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Helyreállítva: en.wikipedia.org