HYPOBARIA: OKOK, TÜNETEK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER

A hypobaria olyan tüneti kép, amely a magas helyeken jellemző alacsony nyomású környezetnek való kitettség eredményeként alakul ki. A hegy magassága kedvezi a körülményeket, amelyek meghatározzák ezt az alacsony nyomást. Van kapcsolat a magasság, a nyomásesés és az oxigéncsepp között.

A magasság növekedésével a légköri nyomás és az oxigén parciális nyomása csökken. Bár a levegő oxigénkoncentrációja nem változik a magassággal, ennek a gáznak a parciális nyomása megváltozik, csökkentve ezzel az oxigén rendelkezésre állását a test számára.

Az élőlényben az alacsony légköri nyomás másodlagos módon hipoxiát okoz, ami magassággal kapcsolatos tüneteket okoz. A hipoxia az oxigén elérhetőségének csökkenése. Nehéz megbecsülni a hypobaria közvetlen felelősségét a klinikai tünetekben anélkül, hogy figyelembe vesszük az élőlény hypoxia hatását.

Sok szindróma társul a magasság gyors vagy tartós kitettségéhez. Bár több tényező, mint például a hőmérséklet, a napfény és a környezeti páratartalom, tüneteket okozhat, a hypobaria és a hypoxia szerepe döntő a fiziológiai változásokban, amelyek a tengerszint feletti magassághoz kapcsolódó egyes patológiákat eredményeznek.

Okoz

A hypobaria fő oka a magasság. A magasság növekedésével a légkör légköri nyomása csökken, amely a gázok - beleértve az oxigént is - viselkedését befolyásolja részleges nyomásuk csökkentésével. Hypoxia az oxigén viselkedésnek a hypobaria általi megváltozása miatt fordul elő.

Beindító tevékenységek

Azok a tevékenységek, amelyek az embereket nagy magasságnak teszik ki, hypobariát okoznak. Az ember jelenléte a tengerszint feletti 2500 méter feletti területeken alacsony vagy nagyobb nyomás miatt tüneteket vált ki. Az indító tevékenységek a következőket foglalják magukban:

- Hegyi turizmus vagy nagy magasságú városok látogatása.

- Munkatevékenység nagy magasságban.

- hegymászás.

- Repülés, ha a kabinokban nincs megfelelő nyomás vagy véletlenül elveszik.

Alapfogalmak

A hypobaria által okozott klinikai állapotok okának megértéséhez meg kell érteni néhány alapfogalmat.

Magasság

A tengerszint figyelembevételével a magasság egy földrajzi régió magasságmérője. Kifejezése méter tengerszint feletti magasságban, vagy masl.

Légköri nyomás

Ez a légkör által a Föld adott pontjára gyakorolt erő; azaz egységenként. Tengeri szinten ez megfelel 760 Hgmm-nek vagy 1 Atm-nek.

Levegő összetétele

A levegő gázok keveréke, amely 78% nitrogént, 21% oxigént és 1% inert gázt tartalmaz.

Gázok részleges nyomása

Ez egy fizikai változó, amely egy gáz erősségén alapszik egy adott koncentrációban és hőmérsékleten. Az oxigén parciális nyomását meg lehet mérni a levegőben és a vérben is.

Hypobaria

Nyomáscsökkenés a magas területeken való jelenlét miatt. Az élőlények vonatkozásában ez a nyomáscsökkenés élettani változásokat idéz elő a testben nagy magasságban.

Hipoxia és hypoxemia

A hipoxia az oxigén koncentrációjának csökkenése. A hipoxémia a vér oxigénkoncentrációja a normál alatt. Következésképpen egy szövet vagy szerv hipoxia a hipoxémiától függ.

akklimatizálódás

A testre ható éghajlati változásokkal szembeni toleranciára utal. A magasság következményeivel élettani változásokat idéz elő, amelyeket a test kiegyenlít az egyensúly elérése érdekében.

Tünetek

Élettani változások

A magasság feltételezi a levegő által a Földre gyakorolt erő csökkenését; vagyis a légkör légköri nyomása csökken. A levegőben lévő gázok parciális nyomása, valamint az oxigén parciális nyomása szintén csökken, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigénmolekula áll rendelkezésre.

A levegő összetétele nem változik a magassággal, de a környezetben jelen lévő levegőmolekulák mennyisége változik. A gázok alacsony nyomása és a környezeti oxigén alacsony tartalma határozza meg a hypobaria és a hypoxia jelenlétét. Végül a hipoxia a fiziológiában bekövetkező változásokat okozza, amelyek felelősek a tünetek megjelenéséért.

A tengerszint feletti 2500 m magas tengerszint feletti magasság fizikai aktivitás során tüneteket okoz, és ettől kezdve a tünetek nyugalomban is megjelennek. A hypobaria és hypoxia következményeként megjelenő klinikai tünetek elsősorban a légzőszervi, kardiovaszkuláris, idegrendszeri és veserendszert érintik.

Légzőszervi tünetek

A hipoxia következményeként befolyásolja a gázcserét, ami kompenzációként növeli a légzési sebességet. A hypobaria-val kapcsolatos két tünet a tachypnea és légzési zavar.

Ezeknek a tüneteknek az a következménye, hogy a test megragadja a hipoxémiát és aktiválja azokat a mechanizmusokat, amelyek növelik az oxigén szállítását a szervekbe és szövetekbe.

Szélsőséges esetekben az alveolus-kapilláris membrán permeabilitása megnő, lehetővé téve a folyadék átjutását az alveolákba, ami akut tüdőödémát okoz.

Ez fokozott légszomjat, köhögést és mellkasi fájdalmat eredményez. A súlyos tengerszint feletti betegség olyan tünetegyüttessel jelentkezhet, amely tüdőödémát is magában foglal.

Szív-érrendszeri tünetek

Amikor a szervezet észleli az oxigén hiányát, elősegíti a gázoknak a szövetekbe jutását biztosító mechanizmusokat.

A szív összehúzódása erősebbé válik, növekszik az impulzus és a vérnyomás, amely tachikardia és hypertoniában nyilvánul meg. Csak azokban az esetekben, amikor hajlamosak a szívre, vagy szívritmuszavarok lépnek fel.

Idegrendszeri tünetek

A fejfájás a hypobariára és hipoxiára adott válasz fő tünete. Ezenkívül nagyon gyakori másokat, például szédülést, zavarodást, csökkent egyensúlyt, ingerlékenységet és akár az agyirritációt követő hányást is. Alvászavarok, ideértve az álmatlanságot is, előfordulhatnak étvágytalanság és gyengeség.

A súlyos magasságú betegség magában foglalja az akut agyi ödémát, amely az álmosságtól a rohamokig a kómáig változhat.

Vese tünetei

A testfolyadékok újraelosztása a hypobarikus hypoxia következménye. Ez okozza a végtagok, a tüdő és az agy ödémáját.

Ennek következménye a vizelet mennyiségének és gyakoriságának csökkenése, oliguria. Noha ez nem gyakori tünet, megjelenése magában foglalja a súlyos magassági betegség lehetőségét.

Egyéb tünetek és rendellenességek

A test minden szövetét és szervét a hypoxia okozhatja. A kompenzációs mechanizmusok vagy az akklimatizáció lehetővé teszi a továbbfejlesztést:

- Izomfájdalmak az anyagcserének következtében.

- Emésztőrendszeri rendellenességek, például hasi fájdalom, hányinger és hányás.

- Gyengeség vagy könnyű fáradtság.

- Hormonális változások, például ezen anyagok vérszintjének emelkedése.

- A hemoglobin és a vörösvértestek számának növekedése (polyglobulia).

- Anyagcsere-rendellenességek, például hiperizulinemia.

Kapcsolódó betegségek

- Egyszerű magassági betegség.

- Magas légzőszervi szindróma. Akut tüdőödéma.

- Másodlagos agyi ödéma magasságban.

- Krónikus szakaszos hypobaria.

Kezelés

Mindenekelőtt rendkívül fontos, hogy megismerjük azokat a tüneteket, amelyek a magassággal kapcsolatos problémákban előfordulhatnak.

A magassággal összefüggő betegségek megelőzése magában foglalja a magasságtól függő tünetek és patológiák, hypobaria és hypoxia elkerülésére vagy minimalizálására szolgáló intézkedések kidolgozását.

Azokban a nagy magasságú munkaterületű országokban, mint Chile, Peru és Bolívia, vannak munkajogi törvények, amelyek elősegítik a hypobaria okozta balesetek vagy foglalkozási megbetegedések megelőzését.

A megfelelő kezelés kialakításához klinikai szempontból meg kell határozni a hypobaria és a hypoxia által okozott tüneteket és betegségeket. A legtöbb esetben a szupportív intézkedések és a tüneti kezelés javítják a klinikai képet. Ha a tünetek nem enyhülnek, akkor a betegeket magas szintre kell engedni.

A legsúlyosabb betegségek speciális kezelése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek biztosítják az életet és a test kiegyensúlyozott állapotát. A leggyakrabban használt drogok közül néhány a következő:

- Oxigén.

- Parenterális hidratáció.

- fájdalomcsillapítók.

- Vízhajtók.

- Vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás szerek.

- Szteroidok, például a dexametazon és a prednizon.