HYPOCHLOREMIA: TÜNETEK, OKOK, KÖVETKEZMÉNYEK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A hipoklorémia a vér alacsony koncentrációja a klórban. A klór normál plazmatartománya 95 és 105 mEq / L között van, ezért a 95 mEq / L alatti értéket hipokloremianak tekintjük. A klórhiány elektrolit-egyensúlyhiányt okoz, amely befolyásolja a test homeosztázisát.

A klór az élőlényekben jelen lévő bioelem klorid formájában. Ez túlnyomórészt extracelluláris anion, amelynek hiánya a szerves funkciók egyensúlyhiányát okozza. Szorosan kapcsolódik a nátriumhoz, amely a szabályozásában hat.

A klór funkciói a testben tartalmazzák a testvíz és az ozmolaritás szabályozását, valamint a különböző kémiai reakciókban való részvételt. Ennek az anionnak az izoláció hiánya nem gyakori, és más elektrolitok hiányával vagy a sav-bázis egyensúly megváltozásával jár.

A hypochloremia a rossz fogyasztás, a szabályozó mechanizmus meghibásodása vagy megnövekedett kiválasztás miatt fordul elő. A klór fontossága az életfunkciókban megkönnyíti annak hiányát, amely többszörös funkcionális változásokat és kapcsolódó tüneteket okoz.

A hypochloremia kezelése az okot kiváltó októl függ. Ennek a kezelésnek a célja a hiány hiányának kijavítása és a test homeosztázisának - vagy egyensúlyának - helyreállítása.

Tünetek

A test nagy részében való jelenléte és az elvégzett funkciók miatt az alacsony klórkoncentráció a tünetek széles skáláját idézi elő.

Ezenkívül a klinikai tünetek attól függnek, amelyeket a nátriumhiány vagy a sav-bázis egyensúlyhiány okozza, amelyek általában a hypochloremia-val társulnak.

Klór funkciók

- Hozzájárul a test sav-bázis egyensúlyának fenntartásához. A klorid koncentráció hozzájárul a szerves elektroneutralitáshoz. Anionként negatív töltése ellensúlyozza a többi ion töltését.

- Szabályozza a víztartalmat és a plazma ozmolaritását, ami garantálja a sejtek integritását.

- Ez az idegimpulzus átvitelének a központi és perifériás területein.

- Az izmok része, tehát részt vesz az izmok működésében.

- A gyomornedvben található sósavat kloridból állítják elő. Következésképpen a klorid beavatkozik az emésztési folyamatba.

- Lehetővé teszi a vörösvértestek megőrizni sejt integritását.

- Együttműködik a vérplazma előállításában.

A leggyakoribb tünetek

A hypochloremia szorosan összefügg a hyponatremia vagy a vér nátriumhiányával. Ebben az esetben az ioncsökkenés a plazma ozmolaritásának csökkenésével függ össze az extracelluláris vízmennyiséghez viszonyítva. Ezenkívül a hypochloremia gyakran jelen van légzőszervi acidózisban és metabolikus alkalózisban is.

Az alacsony kloridkoncentráció tünetei az okok és a kapcsolódó rendellenességek következményei:

A szív- és érrendszeri

Néha a folyadékvesztés hypovolemiahoz vezet, sokk tüneteivel. A klór szerepe a szívizom összehúzódásában szívritmuszavarokat okoz:

- Artériás hipotenzió.

- Tachikardia.

- A szöveti hypoperfúzió jelei, beleértve a sápadtságot és izzadást.

- kamrai aritmiák.

neurológiai

- Astenia vagy általános gyengeség.

- Irritáció és hangulati ingadozások.

- Fokozott ínreflexek.

- Pszichomotoros izgatottság.

- Remegés.

- Rohamok.

- Egyél.

Izmos

- Myalgia.

- Megnövekedett izomtónus.

- Fájdalmas paresthesias.

- Tetany.

légző

- Légzési nehézségek.

- Mély és elhúzódó légzés.

- mellkasi fájdalom

Okoz

Hányás, a hypochloremia egyik oka

A hypochloremia fő oka a hányás, hasmenés és az nasogastricus csövek használata miatt fellépő szivárgás. A klór sósav formájában van jelen a gyomornedvekben, és ha a hányat kiürül vagy nazogasztrikus szívással jár, a szervezetben a koncentráció csökken.

Ezekben az esetekben a kálium is elveszik, amely kálium-kloridként a klórhoz kötődik. A hypochloremia okai között a következők találhatók:

A klórellátás hiánya

- Csökkent a bevitel, például alacsony só (nátrium-klorid) vagy az azt tartalmazó ételek fogyasztása.

- Csökkent a felszívódás.

Emésztőrendszeri

- Krónikus hasmenés.

- Enterokolitisz.

- Ilio bénító.

Gyógyszerek

- Hidratálás nem sós oldatokkal, például glükóz oldatokkal. A túlhidráció a hypochloremia oka.

- Tiazid és hurokhajtók, például furoszemid használata.

- Hashajtók.

- Szteroidok.

- Szódabikarbóna.

metabolikus

- Metabolikus alkalózis.

- Anionrésfüggő metabolikus acidózis.

- Diabetikus cetoacidózis.

- Diabetes insipidus.

Bőrelváltozások

- Nagyobb égési sérülések.

- Trauma és nyitott sebek.

- Túlzott izzadás.

Veleszületett betegségek

- Barrter szindróma. Ez a betegség hypochloremia, hypokalemia, metabolikus alkalózis és hiperkalciuria jelenléte miatt jelentkezik, a Henle hurok hibája miatt.

- Cisztás fibrózis.

- Az antidiuretikum hormon nem megfelelő kiválasztása.

Vesebetegség

- Veseelégtelenség.

- Vese tubuláris acidózis

Egyéb okok

- Légúti acidózis.

- Hiperventiláció

- Edematous szindrómák, amelyek folyadék felhalmozódását mutatják az intersticiális térben.

- Ascites. Az ascites folyadék evakuálása vagy ürítése nagy veszteséget jelent az elektrolitok között, beleértve a klórt.

- Szív elégtelenség.

következmények

A hidrogén, elektrolit és anyagcsere egyensúlyának változásai a hypochloremia következményei. Mivel más elektrolit rendellenességek kísérik őket, nincs egyértelmű fogalom a klórhiány következményeiről. Néhány következmény, amely ebben a változásban nyilvánvaló:

- Hyponatremia vagy nátriumhiány.

- Hypokalemia, hypokalaemia vagy a szérum káliumszint csökkentése.

- Hiperkalcémia.

- A bikarbonát növekedése, amely kompenzáló válasz a klór csökkenésére. A metabolikus alkalózis ennek oka.

- Légúti acidózis.

- Csökkent az extracelluláris folyadék. Kiszáradás

- Az elektrolitok fokozott reabszorpciója vese szinten.

- Az idegimpulzus vezetőképességének megváltoztatása.

- A kontraktilitás és az izomtónus diszfunkciója.

- A sejt integritásának elvesztése, például hemolízis.

Kezelés

A hypochloremia kezelése előtt meg kell határozni az okot, ezt kihallgatás, fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok útján kell elvégezni. A szérum elektrolitok meghatározása fontos hiányuk számszerűsítéséhez.

A hypochloremia ideális kezelésének célja:

- Hozzon létre az ok megfelelő kezelését.

- Javítsa meg az elektrolitok változását, beleértve a klórt is.

- A sav-bázis egyensúlyhiány kezelése.

A hidratálás sóoldattal - nátrium-klorid-oldattal - a választott terápia. A kálium-klorid mindkét elektrolitot biztosítja, ezért szükség esetén sóoldattal kell kombinálni. Ritka számítások elvégzése a klórkoncentráció korrigálása céljából, mivel ez nem egy elkülönített változás.

Az alacsony koncentrációjú klór és más elektrolitok kezelése a folyadékok pótlása mellett magában foglalja a test homeosztázisának helyreállítását is.

Irodalom

1. Kamel, G (2014). Klorid. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
2. Euromd (2014). Miért van szüksége a testnek klórra? Helyreállítva az euromd.com webhelyről
3. Encyclopaedia britannica szerkesztők (utolsó rev 2011) Klórhiány. Helyreállítva a britannica.com webhelyről
4. (Sf). Hypochloraemia. Helyreállítva a medigoo.com webhelyről
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: Mi ez és hogyan kezelik? Helyreállítva a healthline.com webhelyről
6. Narsaria, R (2017). Hypochloraemia. Helyreállítva a mediindia.net webhelyről
7. (sf) Hypochloremia (alacsony klorid). Helyreállítva a chemocare.com webhelyről
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremia az anionrés metabolikus acidózisának következménye.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Végleges diagnózis - Hypochloremic metabolikus alkalosis. Helyreállítva a path.upmc.edu oldalról