SOKOLOW-INDEX: MÉRÉS, ELEKTROKARDIOGRAM ÉS KLINIKAI JELENTŐSÉG - GYÓGYSZER - 2026

A Sokolow-index egy olyan kritérium, amellyel diagnosztizálható a szív bal kamra kamrájának megnagyobbodása, azon hullámok mérése alapján, amelyek az elektrokardiogramban a bal kamrát képviselik.

Az elektrokardiogram nem invazív vizsgálat, amely grafikusan ábrázolja a szív elektromos aktivitását. Széles körben használják, mivel olcsó, könnyen használható és fontos információkat nyújt a beteg szívállapotáról.

Elektrokardiogram. Írta: Andrewmeyerson - Saját munka, CC BY-SA 3.0, Az elektrokardiogramot milliméter lapra nyomtatják. A kis négyzetek összegéből, amelyben az amplitúdó hullámot foglal el, ugyanaz a feszültség származik. A Sokolow-index az S-hullám amplitúdójának összegéből származik, a V1 előordinális vektorok plusz az R-hullám V5-ben vagy V6-ban. Így: S V1 + RV 5 vagy 6 = Sokolow index.

A 35 mm-nél nagyobb eredmény azt jelzi, hogy a beteg bal kamrai hipertrófiával rendelkezik, azaz a bal kamrai szívkamra vastagabb, mint a normál.

Az ilyen rendellenesség olyan betegségek következménye, mint például az artériás hipertónia, amely túlterheli a szívizom aktivitását a magas nyomás miatt, amelyet át kell küzdenie a vér pumpálása céljából.

Sokolow és Lyon

Az észak-amerikai kardiológusok, Maurice Sokolow és Thomas Lyon szakmai karrierjük az artériás hipertónia és annak szövődményeinek vizsgálatán alapultak.

Az ezzel a betegséggel kapcsolatos leggyakoribb morbiditások a bal kamra hipertrófiája, ami nem más, mint a szív bal kamra izomfalának megvastagodása.

Bal kamra hipertrófia. Patrick J. Lynch, orvosi illusztrátor - Patrick J. Lynch, orvosi illusztrátor, CC BY 2.5, Ezek a szakemberek leírják a szívizom állapotának kiszámításának módszerét, az elektrokardiogram egyes hullámainak feszültségének mérésével. Ezt a technikát 1949-ben tették közzé az American Heart Journal tudományos folyóiratban, és "Ventilularis komplex a bal kamrai hipertrófiában, melyet egyipoláris preordialis és végtag elektródok eredményeztek".

A módszert Sokolow-Lyon indexnek nevezik, és ez az egyik kritérium a bal kamra hipertrófiájának meghatározására szívbetegségben szenvedő betegek, különösen magas vérnyomású betegek esetén.

Elektrokardiogram

Az elektrokardiogram nem invazív és fájdalommentes vizsgálat, amely objektív eredményt ad a szív elektromos aktivitásáról.

Ehhez 10 elektródnak nevezett eszközt helyeznek el. 6 közülük a mellkas meghatározott pontjaira, a másik 4 pedig a csuklójára és a bokájára megy. A (V) preordiális elektródák a következőképpen vannak elrendezve:

Az előordális elektródok elhelyezése. Mikael Häggström - Saját munka, CC0, 1: negyedik interkostális tér a szegycsonttól jobbra.

2: negyedik interkostális tér a szegycsonttól balra.

3. ábra: a V2-t és a V4-et összekötő vonal középpontjában.

4. ábra: az ötödik interkostális tér és a középsiklavikuláris vonal metszéspontjában.

5. ábra: a V4-rel párhuzamosan, de az első axiális vonalon.

6. ábra: az előzőivel párhuzamosan, de a középső axiális vonalban.

Ebben a vizsgálatban az időt másodpercben kifejezve a vízszintes síkban mérjük. Míg a feszültség voltokban kifejezve a függőleges síkban van.

Nyomtatott elektrokardiogram. En: Felhasználó: Nunh-huh - hu: Kép: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Ezért a grafikonpapíron, amelyre az elektrokardiogramot nyomtatják, az 1 mm-es négyzet a vízszintes síkban 0,04 másodperc, a függőleges síkon pedig 0,1 millivolt felel meg.

Hullámok és feszültség

Nemzetközi egyezmény szerint az elektrokardiogramon megjelenő első hullámot P hullámnak nevezik, amely a pitvardepolarizáció állapotát képviseli.

A kamrai depolarizációt, azaz a kamra elektromos aktivitását az úgynevezett QRS-komplex képviseli, ahol Q a kamrai septum depolarizációját ábrázolja; R egy pozitív hullám, amely a kamrai izom depolarizációját jelzi, és S negatív hullám, amely a kamrai késői depolarizációját képviseli.

Hullámok és feszültségek. Az eredeti feltöltő Klox volt az angol Wikipedia-nál, késői verzióit Andrew pmk töltötte fel az en.wikipedia oldalra. - Áthelyezés az en.wikipedia-ból a Commons-ba., CC BY-SA 3.0, Ezen komplex után egy alacsony amplitúdójú pozitív hullámot, a T hullámot, amely a kamra repolarizációját jelzi.

Ismerve ezeket a paramétereket és normál értékeiket, a szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége csak az elektrokardiogram mélyreható tanulmányozásával vonható le.

Sokolow index mérése

Sokolow és Lyon orvosok úttörők voltak a bal oldali szív állapotát tükröző hullámok amplitúdójának mérésében, a régió rendellenességeinek diagnosztizálására.

Az általuk javasolt mérési technika az S hullám hozzáadása V1-ben az R hullámnak V5-ben vagy V6-ban. Ennek az eredménynek kevesebbnek kell lennie, mint 3,5 mV vagy 3,5 mm. Az ezen értéknél nagyobb eredmény azt jelzi, hogy megnőtt a bal kamra vastagsága, ami patológiás artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

Az összes vezetékkel ellátott elektrokardiogram a Sokolow-Lyon index eléréséhez. Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, Michael Rosengarten BEng hozzájárulásával, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

A Sokolow-Lyon index nagyon pontosan diagnosztizálja a bal kamra hipertrófiát, elérve a 92% -os specifitást. A probléma az, hogy érzékenysége eléri a 25% -ot.

Ez azt jelenti, hogy nagyon valószínű, hogy hamis negatívumokat fog értelmezni, olyan egészséges betegekként azonosítva, akiknek a kamrai hipertrófiája a kezdeti stádiumában van.

Az index alacsony érzékenységét azzal magyarázza, hogy amikor a vizsgálatot 1949-ben végezték, az értékelt alanyok kezeletlen hipertóniában szenvedtek, nagyon előrehaladott betegséggel. Ezért nyilvánvaló hipertrófiájuk volt.

Jelenleg más kritériumokat alkalmaznak a Sokolow-mutatóval együtt a bal kamra megvastagodott betegeinek azonosítására. Az egyik leggyakrabban használt a Cornell-index, amelyben a méréseket a nemek szerint igazítják.

Fontosság és klinikai érték

A Sokolow-index kimutatta, hogy az elektrokardiogram olyan eszköz, amely diagnosztikai adatokat szolgáltat a fontos betegségek súlyos megbetegedései, például a magas vérnyomás esetén.

A kamrai hipertrófia kimutatásának aranyszabálya az echocardiogram. Ez a tanulmány azonban drága, és képzett személyzetet igényel annak elvégzéséhez és elemzéséhez.

A Sokolow-index jelentősége, hogy az az elektrokardiogram alapján végzett mérésen alapul, amely a klinikai vizsgálat alapvető vizsgálata, szintén olcsó, könnyen elvégezhető és bármely általános orvos számára elemezhető.

Az elektrokardiogram alapján az orvos diagnosztizálja a kamrai hipertrófiát, és ezt a beteget kardiológushoz irányítja, hogy alaposan megvizsgálja.

Irodalom

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). A koreell és a sokolow-lyon elektrokardiográfiai kritériumok összehasonlítása a bal kamra hipertrófiájához koreai betegekben. Koreai folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). A bal kamrai hipertrófia diagnosztizálása elektrokardiográfiával: Az új kritériumok hasznossága. Costa Rican Journal of Cardiology. Feltöltve: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiográfiai kritériumok a bal kamra hipertrófiájára és a kardiovaszkuláris kockázati profilra hipertóniás betegekben. VIIDA 2007. évi tanulmány: felvett: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). A bal kamrai hipertrófia elektrokardiográfiás diagnosztizálása hipertóniás betegekben. A termék időtartamának hasznossága QRS feszültség alapján. Havanna orvostudományi magazin. Forrás: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). A Sokolow-Lyon index teljesítménye echokardiográfiásan diagnosztizált bal kamrai hipertrófia kimutatására egy normál kelet-német populációban - a CARLA vizsgálat eredményei. BMC szív- és érrendszeri rendellenességek. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Mennyire megbízható az EKG a bal kamra hipertrófia kimutatására magas vérnyomás esetén? Posztgraduális orvosi folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). A Sokolow-Lyon-Rappaport és a cornell feszültség kritériumainak felülvizsgálata a bal kamra hipertrófiájához. Brazil kardiológiai archívum. Forrás: scielo.br