KLEBSIELLA PNEUMONIAE: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, BETEGSÉGEK - BIOLÓGIA - 2025

A Klebsiella pneumoniae nem spóratermelő, gram-negatív, fakultatív anaerob baktérium, rúd alakú. Az ember és más gerinces emésztőrendszeri flóra koliformumainak, a baktériumok gyakori baktériumainak csoportjába tartozik.

Orvosi szempontból fontosak, mivel opportunista (vagyis kihasználják a gyengült immunrendszert), és betegségeket okozhatnak.

Klebsiella pneumonia. A (z) commons.wikimedia.org oldalból származik

A Klebsiella pneumoniae fontos baktériumok, amelyek fertőző betegségeket okozhatnak az emberi populációkban. Ez egyben a kórházban szerzett, bakteriális eredetű fertőzések egyik fő okozója, különösen a gyenge immunrendszerrel rendelkező betegek esetében. Feladata többek között a légzőszervi és húgyúti fertőzések, a tüdőgyulladás.

jellemzők

A Klebsiella nemzetségbe tartozó baktériumok az Enterobacteriaceae családba tartoznak, amelyeket többek között azért jellemeznek, mert gram-negatív rudak, amelyek nem mozognak.

Egy másik jellemző, amely megkülönbözteti őket a többi enterobaktériumtól, az, hogy a legkülső sejtréteget poliszacharidok kapszula képezi. A K. pneumoniae mellett a nemzetet más fajok is alkotják, mint például K. terrigena, K. oxytoca és K. planticola.

A Klebsiella pneumoniae laktózt fermentál, gázképződés útján 48 órán belül. Ez a faj szabad oxigén jelenlétében vagy hiányában fejlődhet ki, ezért fakultatív anaerob fajnak tekintik. Lúgos pH-ban képes megmaradni, de savas pH-ban nem. Az optimális fejlődés semleges pH-értékű közegben történik.

Fejlődési hőmérséklete 15 és 40 ° C között van, azonban a laboratóriumokban a törzseket 37 ° C-on termesztik. Béta-laktamáz enzimeket tartalmaz. A körülvevő kapszula növeli virulenciáját azáltal, hogy fizikai gátként működik a gazdaszervezet immunválaszának elkerülése érdekében. Ez a kapszula védi a sejtet a kiszáradástól is.

A Klebsiella pneumoniae egy mikroorganizmus, amely jellemző az emberek és más gerinces állatok mikrobiotájára. A szájban, a bőrben és a bélrendszerben található, ahol kezdetben nem okoz fertőző problémákat.

Morfológia

A Klebsiella pneumoniae rúd alakú. Rövid, 1 - 2, 0,5 - 0,8 mikrométer közötti. A sejtek külön-külön, párban, láncban és néha csoportokban is megtalálhatók. Nem tartalmaz flagellumot (tehát nem mozgatható), és kiemelkedő kapszula van.

A K. pneumoniae baktérium egy nagy mucoid konzisztenciájú baktériumot fejleszt ki, amikor primer izolációs közegben, Mac Conkey agarban és a vér agarban tenyésztik. A poliszacharid kapszula felelős a K. pneumoniae kolónia nyálkahártya megjelenéséért .

Betegségek, amelyeket ez okozhat

A Klebsiella pneumoniae egy opportunista kórokozó, amely általában nosokomiális fertőzéseket okoz. Az elmúlt években a hipervirulens törzsek (elsősorban K1 és K2) egyre inkább befolyásolják a korábban egészséges embereket, vagyis nem voltak kórházi betegek.

A virulencia növekedése a poliszacharid kapszulák megnövekedett termelésének köszönhető. A K. pneumoniae bakteriémia szignifikáns morbiditást és mortalitást okoz az általános populációkban.

A hasüreg, a húgyúti rendszer és a tüdő ebben a sorrendben azok a helyek, amelyeket a Klebsiella pneumoniae támad leginkább azokban az emberekben, akik a betegséget kórházakon kívül szerezték meg.

Ez a faj az Escherichia coli után a gram negatív baktériumok fertőzésének második leggyakoribb oka. Bizonyos alapbetegségek befolyásolhatják az egyén védekező képességét és növelik a K. pneumoniae fertőzés kockázatát. Ezek a betegségek magukban foglalják a cirrhosis, epevezeték rendellenességek, diabetes mellitus és alkoholizmus.

Kórházban szerzett fertőzések esetén a gastrointestinalis traktus kolonizációja a K. pneumoniae által általában a fertőzések kialakulása előtt megtörténik.

A K. pneumonia általi kolonizáció előfordulhat a húgyúti, légúti és vérrendszerekben is. A metasztatikus fertőzések, mint például a pyogenic agyi tályog, a meningitis és az endoftalmitis, a K. pneumoniae fertőzések legfontosabb jellemzői.

A fertőzés formái

A K. pneumoniae fertőzés eléréséhez az embert ki kell szabadítani a baktériumoknak. Vagyis a K. pneumoniae-nek belépnie kell a légzőrendszerbe vagy a vérbe.

A közvetlen átvitel a környezetből nem valószínű. A K. pneumoniae biofilmjei, amelyek az orvostechnikai eszközökön (pl. Katéterek és endotracheális csövek) alakulnak ki, a katéteres betegek fertőzésének egyik fő eszköze.

Virulencia faktor

A Klebsiella pneumoniae poliszacharid kapszulát fejleszt ki, amely meghatározó tényező a baktériumok patogenitásában. A kapszula megvédi a szervezetet a polimorfonukleáris sejtek fagocitózisától.

Az antimikrobiális peptidekkel szembeni rezisztencia és a dendritikus sejtek érésének gátlása szintén fontos szerepet játszik a korai gyulladásos válasz elnyomásában. Egyes kapszula típusok virulensek, mint mások, például a K1, K2, K4 és K5 típusok.

A fertőzés első stádiuma a felelős szer tapadása a gazdasejtekhez. Enterobaktériumokban a tapadást a fimbriae vagy a pilis végzi. Ezek a fimbriae-ok egy másik fontos virulencia faktor.

A fimbriae két fő típusa létezik, az 1. és a 3. típusú. Az 1. típus a húgyúti főcsöves sejtekhez kapcsolódik. A 3. típusú fimbriae lehetővé teszi a tapadást az endotélsejtekhez és a légzőszervi és húgyúti hámsejtekhez.

Az emberi neutrofilek (kék színben) kölcsönhatásba lépnek multirezisztens Klebsiella pneumoniae-vel (piros színben). A (z) commons.wikimedia.org oldalból származik

A K. pneumoniae további virulencia faktorjai magukban foglalják a lipopoliszacharidokat, a külső membránfehérjéket, valamint a vasszerzést és a nitrogénforrások felhasználását meghatározó tényezőket.

A K. pneumoniae által okozott nosokomiális fertőzések krónikusak, elsősorban biofilmek képződésének képessége miatt. Ezek a biofilmek megvédik a patogént a gazdaszervezet immunrendszeri válaszától, valamint az antibiotikumoktól.

Egy másik tényező, amely segíti a K. pneumoniae krónikus kialakulását, az a rezisztencia több gyógyszerrel szemben. A rezisztenciát általában a kiterjesztett spektrumú β-laktamázok vagy karbapenemázok okozzák, ami megnehezíti a kezelésre megfelelő antibiotikumok kiválasztását.

Kezelés

A Klebsiella pneumoniae kezelhető antibiotikumokkal, ha a fertőzések nem rezisztensek a gyógyszerekkel szemben. A nem megfelelő kezdeti kezelés azonban a baktériumok által okozott megnövekedett mortalitással jár. Az empirikus antibiotikus terápia javíthatja a túlélést a K. pneumoniae fertőzésekben szenvedő betegekben.

A más rezisztens baktériumok kezelésében hatékony kombinációs terápiákat óvatosan alkalmazzák a K. pneumoniae kezelésére, az esetlegesen előforduló káros események miatt.

Az aminoglikozidok alkalmazását magában foglaló kombinált terápiák növelik a nephrotoxicitás kockázatát a betegben. Egy másik lehetséges súlyos mellékhatás a Clostridium difficile-sel társult kolitisz.

Az utóbbi években számos új, antimikrobiális szer, amely hatással van a carbapenem-rezisztens K. pneumoniae törzsekre, eljutott a III. Fázisú klinikai vizsgálatokba.

A ceftolozon, egy új cefalosporin, tazobaktámmal kombinálva, hatásos volt in vitro tesztekben. Ezenkívül új β-laktamáz inhibitorok, például avibactam, és más új β-laktamáz inhibitorok, valamint új generációs aminoglikozidok (neoglikozidok) kifejlesztése segíthet a K. pneumoniae elleni hatékony kezelés kidolgozásában a nem túl távoli jövőben..

Irodalom

1. M. Prescott, JP Harley és GA Klein (2009). Mikrobiológia, 7. kiadás, Madrid, Mexikó, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
2. Klebsiella Panamerican Egészségügyi Szervezet. Helyreállítva a www.bvsde.paho.org webhelyről.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Helyreállítva a microbewiki.kenyon.edu oldalról.
4. Batra. (2018). A Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) morfológiai és tenyésztési jellemzői. Mentősök Világa. Helyreállítva a paramedicsworld.com webhelyről.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolálás, azonosítás és rezisztencia a Jaime Mendoza antimikrobiális kórházban. CNS Sucre. 2012. Bolíviai Orvosi Archívum.
6. H. H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Sun, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). A Klebsiella pneumoniae bakteriémia jellemzése a közösségben szerzett és a nosokomiális fertőzésekben cukorbetegekben. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). A Klebsiella pneumoniae molekuláris patogenezise. Jövőbeli mikrobiológia.
8. D. Candan, Aksöz N. (2015). Klebsiella pneumoniae: a karbapenem-rezisztencia és a virulencia faktorok jellemzői. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Karbapenem-rezisztens Klebsiella pneumoniae kezelése: a technika állása. A fertőzésellenes terápia szakértői áttekintése.