PARALÍZIS ILEUS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2026

A bénulásos ileusz egy klinikai kép, amelyet a bélműködés diszfunkciója jellemez, anélkül, hogy bármilyen nyilvánvaló szerkezeti problémát okozna. Ez abban különbözik a mechanikus ileustól, hogy az utóbbi a bél fizikai obstrukciójával jár, belső vagy külső, ami nem teszi lehetővé a bél normál tranzitját.

Bél ál-obstrukciónak is nevezik. Ezt a kifejezést, amely eredete pontatlan, továbbra is kezdeti diagnózisként használják, amikor a beteg tünetei összhangban állnak az ileus képével, és nincs akadály a bél áthaladásában. Miután az ok megismerésre került, bénító ileusznak vagy bél obstrukciónak kell nevezni.

Ez a kép mind a vastagbélre, mind a vékonybélre egyaránt hatással lehet. A bénuló ileuszban azonban valószínűbb, hogy bevonja az ileumot, a vékonybél azon részét, amely név szerint sok hasonlóságot mutat a leírt betegséggel, de nincs kapcsolatban egymással.

Tünetek

A bénító ileusz tünetei sokféle, néhányat bíborosnak tekintve, beleértve:

Fájdalom

A fájdalom a legfontosabb tünet és először jelentkezik. Bénulási ileuszban a fájdalom rendszerint colicky és időszakos. Helye segíthet a diagnózisban, ezért szemiológiája elengedhetetlen a beteg és a fizikai vizsgálat értékeléséhez.

Székrekedés vagy székrekedés

A gyakoriság és a klinika szempontjából ez a második legfontosabb tünet. Valójában a bélmozgás hiányát tekintik a legpontosabb kardinalus tünetnek, mivel a hasi fájdalom nagyon nem specifikus.

Ennek ellenére nem minden elzáródott beteg hagyja abba az evakuálást, mivel a végbélben néhány maradék ürülék késõn kiürülhet.

Hányás

A hányás gyakori tünet, de nem feltétlenül minden betegnél jelentkezik. Jellemzői értékes információkat szolgáltatnak a diagnosztizáláskor. Tartalma az akadály szintjétől függően nagyban változhat.

Proximalis obstrukció esetén a hányás nem jár súlyos hasi duzzanattal és bőséges. Distalis obstrukció esetén a hányás ritkábban, de nagyon rosszul jár, mivel a vékonybél végén nagyobb a baktériumok száma. K vastagbél obstrukciókban a hányás fecaloid vagy a széklethez hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.

Hasi kiszáradás

Ez egy késői, de nagyon irányadó tünet. Minél távolabb esik az obstrukció, annál nagyobb lesz a hasi duzzanat.

A gáz jelenléte a hasi üregben és annak szerveiben szintén nagyon hasznos az ileus radiológiai diagnosztizálásában, mivel lehetővé teszi az e patológiára olyan jellemző levegő-folyadék szint megfigyelését.

Egyéb tünetek

Néhány egyéb lehetséges tünet:

- Hasmenés.

- Hiányosság.

- Hányinger.

- A bél hangjainak hiánya.

Okoz

A bénulási ileusz a bél manipulációjának gyakori következménye, amely hasi műtétek során következik be. A perisztaltika a műtét után 48 és 72 óra között normalizálódik, fertőzések nélkül.

Számos egyéb sérülés vagy betegség kapcsolódik a bénulásos ileuszhoz, például intraperitoneális vérzések, vesekológiák, peritonitis, csigolyák és bordák törései, tüdőgyulladás, pneumothorax, here vagy petefészek torzió, központi idegrendszeri betegségek és szepszis.

A víz és az elektrolit egyensúlyhiánya a bénulási ileusz leggyakoribb orvosi oka idős és krónikus betegekben. Ezek a rendellenességek visszafordíthatók lehetnek mindaddig, amíg a pótlási terápiát gyorsan telepítik és az okot orvosolják. A hypokalemia a leggyakoribb ezek közül a rendellenességek közül.

anyagok

Egyes gyógyszerek átmeneti bénulást okozhatnak. Az olyan opioidok, mint a morfin, bélbénulással társulnak, az atropinnak - egy általánosan alkalmazott antikolinerg anyagnak - jelentős káros hatása van a bél ál-obstrukciójára, különösen gyermekeknél.

Más vegyi anyagok és gyógyszerek is okozhatnak bénulási ileust. A tinktúra vagy a belladonna kivonat, a nutsica és az ólom ezek közül néhány. A heroin-túladagolást a tünetek között bénító ileusz jelenléte jellemzi.

kezelések

A bénulásos ileusz terápia célja annak kiváltása, amely azt kiváltotta. Ezért a diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelés kialakításához.

Kezdetben fontos megkülönböztetni a mechanikus ileustól, amelynek kezelése nagyon eltérő, valamint a műtét utáni bénult ileustól, amely általában spontán módon oldódik fel néhány nap alatt.

A kezelés kezdeti lépése a hasi dekompresszió egy naso vagy orogasztrikus cső elhelyezésén keresztül, a szájon át történő mulasztás és folyadékok, elektrolitok és akár a vér-származékok intravénás beadása. Minél hamarabb elindul a kezelés, annál hatékonyabb.

A laboratóriumi és radiológiai kontrollok fontosak annak értékeléséhez, hogy az ileus kezelése sikeres-e. A fentiek mindegyike meghatározza a beteg klinikáját, hogy meg kell-e tartani a kezelést, vagy szükséges-e bármilyen módosítás.

Sebészet

Ha az ileus több napos kezelés után sem javul, vagy ha úgy tűnik, hogy rosszabbodik, mérlegelni kell a műtéti felfedezést.

A maximális várakozási idő 5 és 7 nap között van, kivéve, ha a klinikai romlás nagyon fontos, és azonnal cselekedni kell.

Mivel az ok ismeretlen, a műtét egyetlen indikációja a dekompresszív kezelés. Az esetek nagy részében azonban a sebész olyan mechanikai, intra- vagy extraluminalis obstrukciót talál, amelyben nem találtak helyet, vagy amelyet még semmiféle gyanúval sem találtak.

Idiopathiás bél ál-obstrukció

A krónikus idiopathiás bélpszeudo-obstrukció olyan betegség, amelyet a visszatérő ileusz tünetei jellemeznek, nyilvánvaló szerves károsodás nélkül.

Bár okuk még nem ismert, összekapcsolódtak a bél motoros rendellenességeivel. A legtöbb beteg korai gyermekkorban tapasztalja meg az álszeredettség első epizódját.

Van némi vita e betegség eredetével kapcsolatban. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ennek oka a belek ellátását szolgáló idegplexus rendellenessége, mások szerint a bélfalak izomrostainak megváltozása. Ezeknek a betegeknek nyelőcső perisztaltika rendellenességei is vannak.

A tünetek bármilyen ileus típusnál szokásosak, fájdalommal, puffadással, hányással és evakuálások hiányával, bár esetenként hasmenést okoznak.

A kezelés konzervatív, bár néha a csövekkel való gyomordekompressziót és intravénás hidratációt igényel a folyadékok és az elektrolitok pótlása érdekében.

Irodalom

1. Pantoja Millán, Juan Pablo és Cervantes Dávila, Andrea (2010). Bél obstrukció és Ileus. Gasztroenterológia, második kiadás, McGraw-Hill, 59. fejezet.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel és Case-Lo, Christine (2017). Bélelzáródás. Helyreállítva: healthline.com
3. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Bélelzáródás. Helyreállítva: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo és Chávez-Peón, Federico (2015). Bélelzáródás. JJ Villalobos Gastroenterológia, 74. fejezet.
5. Ritka Betegségek Országos Szervezete (második). Krónikus bél pszeudo-obstrukció. Helyreállítva: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Bél ál-obstrukció. Helyreállítva: emedicine.medscape.com