LIDOKAIN: A HATÁSMECHANIZMUS, MI A CÉLJA - GYÓGYSZER - 2026

A lidokain olyan gyógyszer, amelyet helyi érzéstelenítés vagy a trunkális idegblokkok előállításához használnak. Fő hatása a fájdalomérzékenység csökkentése vagy blokkolása, amellett, hogy hatással van a szívizom kontraktilis aktivitására is. A gyógyszer műtéti eljárásokban, fájdalomcsillapítás kiegészítéseként és antiaritmiás gyógyszerként használható.

A tizenkilencedik század elején a kokaint használtak érzéstelenítőként. 1904-ben jelent meg az első kokainszármazék - prokain -, amelyet a század első évtizedeiben használtak. A lidokaiin a prokain származéka, amelyet 1943-ban használtak először a második világháború alatt. Ugyanebben az évben a svájci Nils Lofgren kémikus szintézisével állította elő.

Kémiai szempontból a lidokain egy amino-amid, egy kicsi molekula, és reprezentációja lidokain-hidroklorid formájában jelentkezik. A lidokain hatása rövid az egyéb érzéstelenítőkkel, például a bupivakainnal és a mepivakainnal szemben. Hatása 2 perc előtt kezdődik, és hatása 30-60 percig tart.

Manapság a lidokaint szükséges, hatékony és biztonságos kábítószernek tekintik. A WHO alapvető gyógyszerek listáján szerepel, széles körben használják és elérhetők.

Az érzéstelenítés nélkülözhetetlen eszköz a betegek kellemetlenségeinek és fájdalmának csökkentésére műtéti műveletek végrehajtásakor.

A cselekvés mechanizmusa

A fájdalomcsillapítók - noociceptorok - gyakorlatilag az egész testben vannak; Szenzoros végződések, amelyek fájdalomérzékenységet továbbítanak az aferens idegrostokra, amelyek felelősek az információ továbbításáért a központi idegrendszerbe. Az idegimpulzus az érzékszervi rostok akciós potenciáljának megváltozása miatt fordul elő.

A depolarizáció az idegrostok szintjén az ioncserétől függ a membrán szintjén. A nátriumnak, a fő extracelluláris kationnak az idegsejtbe kell belépnie az idegimpulzus kiváltására. A nátrium ezen átjutását speciális membrán-ioncsatornákon keresztül hajtják végre, megváltoztatva a potenciált.

A lidokain hatásmechanizmusa viszonylag egyszerű. Az érzéstelenítő diffundál és eléri a neuron axonokat, stabilizálja a membránt és megakadályozza a depolarizációt; Ez úgy történik, hogy gátolja a nátrium belépését a sejtbe az ioncsatornák blokkolásával. Ebben az esetben a depolarizáció és a fájdalom idegrendszerre juttatása nem fordul elő.

Ami a szívet illeti, a lidokain csökkenti a pulzust; A szívizom összehúzódása a nátriumnak a myocytába való bejutása miatt következik be, ami elősegíti az izomrostok összehúzódását. Az ioncsatornák elzáródása csökkenti a összehúzódások gyakoriságát, mivel a nátrium nem jut a sejtbe.

Az adrenalin és az érzéstelenítő kombinációja gyakori. Az epinefrin a kapillárisok bezáródását okozza, megakadályozva a lidokain átjutását a véráramba.

Következésképpen az érzéstelenítő hatást meghosszabbítja a gyógyszer tartós fennmaradása az injekció beadásának helyén. Használható infiltráló érzéstelenítésben kiterjedt műtéti eljárásokhoz.

Mire való?

A lidokaint többször használják jellegzetességei miatt. A gyors fellépés, a viszonylag rövid hatás és néhány káros hatás lehetővé teszi számos gyógyászati ​​eljárásban történő alkalmazását. Helyi érzéstelenítésben - topikus és infiltratív -, regionális blokádban és antiaritmiás szerként alkalmazzák, többek között a felhasználásra.

Helyi érzéstelenítés

A lidokain injekciós oldatként, sprayként, topikális gélként vagy krémkészítményként és tapaszként is forgalomba hozható. Ezek a bemutatók lehetővé teszik a nyálkahártyán, a bőrön és a helyi beszűrődést kisebb műtéteknél.

A helyi érzéstelenítés nem igényel kombinációt más gyógyszerekkel, kivéve a fogorvosi adrenalint. Általános felhasználási területei:

- Kisebb műtét.

- Sebészeti technikák, például húgyúti vagy nasogastricus csövek elhelyezése.

- Szűrés a központi vonalú katéterek elhelyezéséhez.

- A trauma és a seb okozta fájdalom enyhítése.

- Fogászati ​​eljárások, például fogpótlás vagy -javítás.

- Endoszkópos eljárások: gasztroszkópia, kolonoszkópia, bronchofibroscopia.

- Az intraartikuláris beszivárgást ezen a szinten alkalmazzák a gyulladásos folyamatokban. Általában hosszú hatású érzéstelenítőkkel és szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják. Egyes országokban az intraartikuláris alkalmazás ellenjavallt.

- Szülészetben az epiziotómia elvégzésére és a szülési csatorna kiszélesítésére alkalmazzák.

Regionális blokád

A regionális érzéstelenítés érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában az idegtörzsön. Ennek a módszernek a célja a fájdalom blokkolása egy nagy területen.

Általában az adrenalin mellett egyéb érzéstelenítőkkel, például bupivakainnal történő kombinációra van szükség. Gyakran használják brachialis plexus blokkban.

Spinalis és epiridurális érzéstelenítés

Ez egy olyan regionális érzéstelenítés, amelyben lidokaint és bupivakaint injektálnak, akár a gerincvelőt összekötő membránokon kívül, akár közvetlenül a gerinccsatorna belsejében. Aneszteziológusnak kell elvégeznie, és választható vagy nem bonyolult műtétekre szánták:

- Függelék.

- Császármetszés.

- Varicocele gyógymód.

- Inguinalis hernioplasztika.

- Alsó végtag műtét.

- Prosztaták.

antiaritmiás

A kamrai ingerlékenység gátló hatása miatt a lidokain hasznos gyógyszer, mint antiaritmiás hatás. Megfelelő dózisban blokkolja a nátriumcsatornákat - anélkül, hogy befolyásolná a pitvarcsomó aktivitását -, ezáltal egyéb hatások nélkül csökkentené a pulzusszámot. Nagy adagokban alkalmazott lidokin a keringési rendszer depresszióját okozhatja.

A lidokain az 1b. Osztályú antiaritmiás szerek. Helyettesíti más antiaritmiás szereket, például amiodaront, ha ezek nem állnak rendelkezésre. Intravénás indikációja kamrai tachikardia vagy fibrilláció kezelése több oka miatt:

- Újraélesztés.

- Aritmia akut miokardiális infarktus után.

- Tachikardia elektromos kardioverzió után.

- Digitalis mérgezés.

- Hemodinamikai eljárások, például katéterezés.

Egyéb felhasználások

- A reaktív vagy irritatív köhögés tüneti enyhítése. Ennek érdekében a lidokaint aeroszolosítják sóoldattal inhalálásra.

- Használatát leírták epilepszia ismétlődő rohamaira.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a lidokain hatékonyságát és biztonságát nyújtja, a betegek bizonyos körülményei korlátozzák vagy megakadályozzák annak alkalmazását. Ennek a gyógyszernek mind abszolút, mind relatív ellenjavallata van.

Abszolút ellenjavallatok

- Bebizonyított túlérzékenység vagy allergia a lidokainnal vagy annak hordozóival szemben.

- Az elzáródásokkal összefüggő szívritmuszavarok, például a kínai pitvari blokk vagy a 2. és 3. atrioventrikuláris blokk.

- Wolf-Parkinson-White és Adam-Stokes szindrómák.

- 1. osztályú antiaritmiás szerek, például prokainamid vagy kinidin használata.

- Az amiodaron korábbi beadása.

- Kezelés más gyógyszerekkel, például fenitoin-nátriummal vagy acetaminofennel.

Relatív ellenjavallatok

- Májbetegség vagy májelégtelenség.

- Hipotenzió, amely nem kapcsolódik a ritmuszavarokhoz.

- Bradycardia.

- Pszeudokinineszteráz hiány.

- Porphyria.

- Idősek.

Irodalom

1. McLeod, IK (2017). Helyi érzéstelenítők. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
2. Pubchem (második). A lidokain. Helyreállítva a pubchem.ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
3. Ogbru, O. (második). Lidocaine hcl injekció helyreállítva a medicinenet.com webhelyről
4. (Sf). A lidokain. Helyreállítva a drugbank.ca-tól
5. Wikipedia (utolsó rev 2018). A lidokain. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
6. Wikipedia (utolsó rev 2018). Helyi érzéstelenítés. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
7. Urch. C. (A vélemények a fájdalomból 2007-ből). Normál fájdalomátadás. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
8. Medlineplus (2017. évi utolsó rev.) Spinalis és epidurális érzéstelenítés. Helyreállítva a medlineplus.gov webhelyről