LUMBOSCIATICA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK ÉS GYAKORLATOK - GYÓGYSZER - 2025

A lumbosciatica megfelel az ágyéki régióból származó fájdalomnak, amely az ülőideg útját követi. Ez eltér a lumbago-tól, az alsó részre korlátozódik. Míg a lumbagot izom-összehúzódás okozza, addig a lumbosciatica magában foglalja az isiában fellépő kompressziós fájdalmat.

Ez egy olyan állapot, amely magában foglalja mind a csontokat, mind az ízületeket - a gerincvelőt -, valamint a régió puha részeit. Az idegi gyökerek, amelyek az ülőidegből állnak, szintén érintettek, és együtt határozzák meg a jellegzetes tüneteket.

Forrás: flickr.com

Az isiában az emberi test legvastagabb és leghosszabb idege. Az L4 és L5 ideggyökerek - az ágyéki régióban -, valamint az S1, S2 és S3 (hátsó medence), a derékon, a fenékén és a comb hátán futó egyesülésből származik. Feladata az alsó végtag hátsó részének érzékenységének megadása, a láb és a láb oldalsó oldalán kívül.

Az alsó hátfájás a világ lakosságának nagy részét életében legalább egyszer érinti. Az ülőideg-kompresszió kevésbé gyakori, mégis a munkahelyi távollét egyik leggyakoribb oka.

Számos alkalommal a lumbosciatica tünetei képtelenné teszik a beteg napi tevékenységeit, ideértve a munkát is. Ezért van ez a feltétel hatással egy ország gazdasági tevékenységére. A lumbosciatica ismerete, diagnosztizálása és kezelése fontos, mivel fogyatékos betegség.

Tünetek

ByVdolencfromWikimediaCommons

Az alsó hátfájás olyan állapot, amely érinti a gerincvelőt és az ülőideget. Ez egy olyan állapot, amelynek kardinalus tünete a fájdalom, a megfigyelt fogyatékosság oka. Egyéb megfigyelt tünetek az ágyéki gerincből származó ideggyökerek tömörítéséből származnak.

Fájdalom

A lumbosciaticában részt vevő struktúrák a háti és paravertebral izmok, valamint az ülőideg gyökerei. Ezért a fájdalom mind szomatikus, mind neuritikus.

Szomatikus fájdalom

Ez megfelel a reaktív és tartós izomkontraktúra okozta tünetnek. Ez általában a betegség kezdeti tünete és traumához, nem megfelelő testtartáshoz vagy fizikai erőfeszítéshez kapcsolódik.

Az izomfájdalom-receptorok képesek reagálni a mechanikai stresszre, nyomásra, szúrásos sérülésekre és nyújtásra. Az izomfájdalom fő oka a szélsőséges fizikai igénybevétel és a trauma.

Az intervertebrális korong, amely két szomszédos csigolyát választ el, fájdalomreceptorokkal is rendelkezik. A lemeznek a sérv vagy elmozdulás miatti közvetlen tömörítése ezen a szinten fájdalmat okoz.

Az ízületi ízület az ízületek patológiáin kívül fizikai erőfeszítések, nyújtás és trauma által okozott károknak van kitéve. Ezért a fájdalom ezen a szinten megjelenhet a régió károsodása miatt.

Neuropátiás fájdalom

Mindenekelőtt azt kell figyelembe venni, hogy az ideg felépítése érzékeny a fájdalomra. Figyelembe véve, hogy a lumbosciatica az ideg összenyomódásának terméke, ezért az ideg eredetű fájdalom jelentkezik.

A neuropátiás fájdalom kompresszióval történő kialakulásának mechanizmusa még nem ismert. Javasolt, hogy létezzenek olyan káros stimulusok receptorai, amelyek képesek kiváltani a gyulladást és következésképpen fájdalmat okozó anyagok felszabadulását.

Az isiámiás fájdalom fontos jellemzője, hogy az érintett idegnek megfelelő oldalán a gége és a comb sugárzik. Az ideget az ideggyökerek egyesítése képezi, amelyek a gerincvelő gerincének (L) és a sacrum (S) intervertebrális tereiből fakadnak ki.

A csigolyák közötti terekből az L4 - L5, L5 - S1 és S1 - S2 jelennek meg az isiában kialakuló fő gyökerek. A fájdalom sugárzása az érintett gyökértől függ. Ha például az érintett rész L4 - L5, a fájdalom a fenékről a comb hátsó és külső oldalára sugárzik, az első lábujjig is elérve.

Gyulladás

Bármely agresszió, trauma vagy káros inger, amelyet egy szövet kap, gyulladást okoz. A gyulladás alatt a szervezet által termelt anyagok szabadulnak fel, amelyek vazodilatációt és ezáltal gyulladásos megnyilvánulásokat okoznak: ödéma, helyi hő és fájdalom.

A lumbosciatica esetében a kiváltó tényező lokális gyulladásos reakciót vált ki, amely változásokat idéz elő a szövetekben és azok következményei. Ez egy olyan tünet, amely fájdalmat okozhat

Funkcionális korlátozás

A gyulladáshoz hasonlóan a mozgás vagy tevékenység korlátozása a fájdalomhoz kapcsolódik. A funkcionális korlátozás olyan tevékenységek csökkentését jelenti, amelyek funkcionális impotenciához vezethetnek.

A mozgások korlátozásának következménye az egyén normális tevékenységeinek csökkenése vagy megszűnése.

Paresthesias és szenzoros zavarok

A dörzsölés, bizsergés, viszketés, égő érzés vagy az áthaladó áram érzékelése a paresztézia tünetei. A perifériás idegek szenzoros rostoinak befolyásolásakor a paresztézia a neurológiai változások megnyilvánulásaként jelentkezik.

Azok a helyek, ahol a paresztézia figyelhető meg, megegyeznek az érintett ülőideg ágainak beidegzett területeivel.

Az érzékenység az a képesség, hogy érzékelje a különféle külső ingereket, például hőmérsékletet, érintést, nyomást és fájdalmat. Ez a tulajdonság az ideg összenyomódásának eredményeként megváltozhat. Zsibbadásként nyilvánulhat meg az érintett alsó végtag meghatározott területén.

Parsia és d

Ha egy ideg motorikus szálait egy külső szer tömöríti, az izmok összehúzódása korlátozott, csökkentve a normális mobilitást. Ezt a megváltozást paraszisnak nevezik, és az érintett végtag gyengeségének vagy "nehézségének" értelmezik.

Okoz

Az ülőideget alkotó gyökerek tömörítése a meghatározó tényező, amely a lumbociatalgiát okozza. Különféle okok - akár mechanikai, akár nem mechanikai - az ideghatást okozzák, és gyulladásos változásokat okoznak, amelyek működésének megváltozásához vezetnek. Az ideggyökér gyulladását radikulopathianak nevezzük.

A lumbosciatica leggyakoribb oka a sérvvel korong, a korong két gerincét elválasztó szerkezetének megváltozása. Az intervertebrális lemez egy rostos kapszulában lévő pulposusból áll. Ha a kapszula elhasználódik, vagy gyengíti a pulposus sejtmagját, akkor a gyengeség okozza a sérvéklemez kialakulását.

Amint a sérv megtörténik, a gyökér kompressziós mechanizmusa lehet mind a két szomszédos gerinc megközelítése által kifejtett nyomás, mind ugyanazon sérv mechanikai hatása révén.

Az isiában levő radiculopathia egyéb okai hasonlóan járnak el: állandó és tartós külső gyökérnyomás a gyökérre, következésképpen neurológiai sérülés.

Mechanikai okok

- Porckorongsérv.

- Izomkontraktúra.

- Myofascitis

- Lemez degeneráció

- Osteoarthritis vagy facet osteoarthritis.

- Csigolya stenosis.

- Jég trauma.

- gerinccsont törés.

- Spondylolisthesis vagy a csigolyák rendellenes elmozdulása

- Gerinc, extrameduláris vagy gerinctestes testdaganatok.

- Rendellenes hegesedés vagy fibrózis az ágyéki punkció után.

- Fertőzések, például gerincvelő osteomyelitis.

- Terhesség.

- Elhízás.

Nem mechanikus okok

- Piriformis izom szindróma.

- Sacroiliitis vagy a sacroiliac ízületi rendellenessége.

- Perifériás neuropátia

- Myositis és más myopathiák.

- Neurológiai szindrómák.

- Myeloma multiplex.

- Áttétek.

- Ankylosing spondylitis.

- Osteopenia és osteoporosis.

- A csípő hibái vagy betegségei.

- Pszichogén fájdalom, egyéb pszichiátriai vagy pszichológiai rendellenességek mellett.

kezelések

-Pharmacological

A gyógyszeres kezelés hozzájárul a tünetek enyhítéséhez, és néha elegendő a konzervatív kezelés részeként. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a fájdalom, gyulladás és neuropathiák kezelése.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók - például ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak vagy naproxen - a fájdalomra gyakorolt ​​hatásaikról ismertek. Ezenkívül hatással vannak a lágyrészek gyulladására is.

Szteroidok

Ebbe a csoportba tartozik a dexametazon, a betametazon, a metilprednizolon. Gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, és ezért hatásuk van a fájdalomra.

Az opioidok

Hatása közepes és nagy hatékonyságú fájdalomcsillapító, de a gyulladásra gyakorolt ​​hatás nélkül. Az opioid gyógyszerek a következők: kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin és morfin. Súlyos fájdalom esetén fenntartva.

Izomlazító szerek

A tiokolchikozid az egyik legszélesebb körben alkalmazott izomrelaxáns. A vázizomra hat, és enyhíti az izmok összehúzódásának csökkentését.

Antineuritikus hatású gyógyszerek

Elsőként epilepsziás gyógyszerként használták, a gabapentint és a pregabalint a neuropátiás fájdalom kezelésére használják.

Szintetikus formák, amelyek szerkezete hasonló a gamma-amino-vajsavhoz (GABA). A hatásmechanizmus nem pontos, de feltételezhető, hogy a kalcium csatornákon beavatkoznak.

B komplexum

A B-komplexet alkotó vitaminokat (B1, B6 és B12) felhasználták a neuropathiák kezelésében. Hatékonyságát és hatásmechanizmusát még vizsgálják.

-Fizikoterápia

A fizikoterápia magában foglalja a radikulopathia tüneteinek javítását és a rokkantság megelőzését célzó gyakorlatokat. A szakembereknek jelezniük kell őket. Ez egy konzervatív terápiás intézkedés.

-Sebészet

A műtéti beavatkozást a radikulopathia súlyos eseteiben alkalmazzák. Amikor a konzervatív terápia, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia nem enyhíti a beteget, és cselekvőképtelen, akkor műtétet végeznek.

A műtét célja az ideggyökér-tömörülés okának eltávolítása. Az idegrostok felszabadulása elnyomja a tüneteket és helyreállítja az idegműködést.

Csigolyakorong-betegség esetén ez a kezelés javítja a sérült korongot, helyettesíti azt egy protézissel vagy rögzíti a csigolyákat az ízület stabilizálása érdekében. A daganatok ürítésére vagy más okok kijavítására is felhasználják.

Ajánlott gyakorlatok

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

A testgyakorlás és a fizikoterápia enyhíti az alsó hátfájást, miközben javítja a mozgást. Minden fizikai tevékenységet vagy testgyakorlást fizioterapeuta és fizikai orvos jelöl, és felügyel. Ezeket csak akkor kell megjelölni és engedélyezni, ha a testmozgás nem rontja a már létező állapotot.

A fizikoterápia és a rehabilitáció megválasztásának megfontolása a lumbosciatica ok helyes diagnosztizálásától függ. Egyes patológiák, például tumoros, fertőző, súlyos trauma vagy szisztémás betegség, elsősorban azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Az edzés céljai három alapon alapulnak: nyújtás, a hasi és paravertebralizmus erősítése, valamint a megfelelő aerob kondicionálás. Fontos megjegyezni, hogy a fizikoterápia elvégezhető a megadott műtét vagy kezelés előtt vagy után.

Számtalan típusú gyakorlat létezik, azonban a leggyakoribb a három említett helyszínen alapszik.

nyújtás

Ezek az első gyakorlatok, amelyeket egyszerűségük miatt végre kell hajtani. A legismertebb a kobra-helyzet, amely a csomagtartó karokkal történő felemelésével fekszik (hajlított vagy arccal lefelé), miközben a csípő a talajon nyugszik.

Ennek a gyakorlatnak egy változatát úgy kell elvégezni, hogy állva álljon és hátra tolja a csomagtartót, miközben a kezét a csípőn nyugtatta. A tevékenységet kevés erőfeszítéssel kell indítani, és fokozatosan növekedni kell.

A has és a hát erősítése

A hát alsó részének megerősítése érdekében a beteget hajlított helyzetbe helyezik, és azzal kezdődik, hogy egyidejűleg felemeli a karját az egyik oldalon és a lábat az ellenkező oldalon, miközben a térdét kinyújtják.

A hasi izmokat csoportokban erősítik meg. A has felső részén a beteget lefekszik (arccal felfelé), a fejet és a vállakat emelik, fenntartva a helyzetet egy ideig.

Az alsó has szükséges ahhoz, hogy ugyanabból a helyzetből kiindulva emelje fel az alsó végtagokat. Ez úgy történik, hogy az alsó has összehúzódik.

Aerob gyakorlatok

Ők mindazok, akiknek célja a testi állapot, az ellenállás és a szív-érrendszeri munka javítása. Az aerob gyakorlatok közé tartozik a könnyű kocogás, az álló vagy a hagyományos kerékpározás, valamint az úszás. Az aerob kondicionálással járó tevékenységeket szakembereknek engedélyezniük, jelezniük és felügyelniük kell.

A jól alkalmazott fizikai aktivitás olyan patológiák esetén jótékony hatással jár, amelyek lumbosciaticát vagy krónikus lumbagot eredményeznek. Vannak speciális gyakorlatok az egyes patológiákhoz külön-külön, indikáció vagy speciális útmutató útján.

Irodalom

1. Chawla, J (2018). Alsó hátfájás és isiában. Gyógyulva az orvostanból. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Ágyéki (intervertebrális) lemez rendellenességek. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
3. Shiel, WC (Conrad S, Rev: 2018, M). Isiász. Helyreállítva a medicinenet.com webhelyről
4. Wikipedia (utolsó rev 2018). Ülőideg. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
5. Wikipedia (utolsó rev 2018). Isiász. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
6. WebMD orvosi referencia (Revízió, Ratini, M 2018). Fájdalomkezelés és isiász. A webmd.com webhelyről származik
7. Hochschuler, SH (2016). Mit kell tudni az isiában. Helyreállítva a gerinc-health.com webhelyről
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica neurológiai konzultációban, A Cocody Egyetemi Kórház epidemiológiai, klinikai, terápiás és evolúciós szempontjai. Helyreállítva a scirp.org webhelyről
9. Miller, RS (2010). Iialiás iszaki fájdalomcsillapítás. Helyreállítva a gerinc-health.com webhelyről
10. Webmd szerkesztők (Wheeler Rev., T. 2018). Jó és rossz gyakorlatok az derékfájáshoz. Helyreállítva a webmd.com webhelyről