LUMBOCIATALGIA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

Az isiász fájdalom a gerinc derékrészében, amely megértésével az iszaki ideg / vagy az érintett oldal alsó végtagja a fenékre is sugárzik. A lumbociatalgia önmagában nem betegség vagy diagnózis; klinikai tünetek, amelyeket több ok és patológia vált ki.

Az alsó hátfájás önmagában magában foglalja a gerincvelő és a gerincvelő fájdalmának kialakulását, amely általában az azt előidéző ​​szerkezeti kompromisszumtól függően sugárzik fel. Másrészt az isiámiás fájdalmat az idegi ideg által beidegzett területen az idegi eredetű fájdalom jellemzi. Ez általában egyoldalú, ellentétben az derékfájdalommal, amely általában kétoldalú.

Az ülőideg a test leghosszabb és vastagabb része. Gyökerei L4, L5, S1 és S2 származik; ezért az derékfájdalomhoz általában az ülőideg bevonása társul. Útja a gerincvelő gerincétől megy végig, oldalirányban áthaladva a fenékrészen és a comb hátsó részén, és a popliteális régióban bifurkál, hogy létrejöjjön a tibiális és peroneális ideg.

Ezek az idegek lefutnak a láb hátán. A peroneális ideget felületes peroneális és mély peroneális részekre osztják, míg a tibiális ideg a medialis plantáris és laterális planáris idegekkel folytatódik, amelyek motoros és szenzoros komponenst biztosítanak a lábujjak számára.

Ebben az értelemben a lumbociatalgia az alsó hátfájáson belüli alkategóriának felel meg, az úgynevezett radikulopathiás derékfájás. Az alsó hátfájás mechanikai vagy gyulladásos okokból származhat; a teljes fizikai vizsgálat és a kórtörténet elegendő lehet a fájdalom okának helyes diagnosztizálásához.

A mechanikus alsó hát- és isi fájdalmat általában fokozza a fizikai aktivitás, és a pihenéssel javul. Például egy személy, aki napi 8 órát dolgozik, megfelelő ergonómiai körülmények nélkül ülő éjjel lefeküdve, a fájdalom enyhül.

Másrészről a gyulladásos fájdalom súlyosbodik a pihenéssel és javul a fizikai aktivitással. Például abban az idős emberben, aki reggel felébred, fáj a gerinc, és mivel a nap kibontakozik és mozog, a fájdalom csökken.

A lumbociatalgia okai

Már tisztáztuk, hogy az deréktáji fájdalom megegyezik a radiculopathiával fellépő derékfájás típusával, ennek leggyakoribb oka az L4-L5 és L5-S1 csigolyák disznó herniaciója, az ideggyökő összenyomódásával.

Az akut lumbociatalgia elsősorban mechanikai - főként poszturális - okokból és a mozgás megismétlődésének mechanizmusából származik.

Az alacsony deréktáji fájdalomnak számos oka lehet, amely veszélyeztetheti az ülőideget: ezek közül egyik lehet a túlsúly. Az a gerincvelőnek megnövekedett súlynövekedés a hüvelyideg radikális összenyomódását okozhatja és lumbociatalgiát okozhat, terhes nőkben is.

A lumbociatalgia egyéb leggyakoribb okai a nem megfelelő ergonómiai körülmények és hosszú ideig, valamint a korábbi edzés nélküli testmozgás, a gerinc fiziológiai görbéinek megváltozása (például az ágyéki hiperlordózis vagy skoliozis), ligamentus kóros betegségek és tartós izomkontraktúrák.

Tünetek

A lumbociatalgia tünetei meglehetősen általánosak, ennélfogva annyira egyszerű anamnézissel és fizikai vizsgálattal megállapítani a klinikai képet.

A fájdalom hirtelen jelentkezik, a gerinc és az alsó végtagok ágyéki részén helyezkedik el, és általában intenzitása közepes és súlyos.

A fájdalom jellege elsősorban szúró. A beteg beszámol az "iskolás" érzéséről az ülőideg mentén.

A besugárzás a tömörített ideggyököktől függ, és a fájdalom általában folyamatos és fokozódik a mozgással, ezért gyakori olyan betegeket találni, akik a sérülés másik oldalára hajlítva vagy a gerinc mellett sétálnak.

A fájdalmat általában az érintett végén az alsó végtag bizsergő érzése vagy paresthesia, valamint az izomerő csökkentése kíséri.

Kezelés

A kezelés a tünetek csökkentésén alapul, de a testtartás korrekciójára és az általános intézkedésekre összpontosít, amelyek megakadályozzák a fájdalom időbeli fennmaradását és krónikus derékfájásgá alakulását.

A múltban számos kezelés hatástalannak bizonyult, mint például az ágy pihenése, az ágyéki tapadás, a sacroiliac fúzió és a coccygectomia.

A farmakológiai kezelést illetően a paracetamol és az NSAID-ok használata elegendő lehet a fájdalom enyhítéséhez; azonban súlyos fájdalom esetén szükség lehet opiátok alkalmazására.

A glükokortikoidok

A glükokortikoidok epidurális injekciókkal történő használata általában enyhíti a gyökérkompressziós fájdalom tüneteit, ám ezek nem javítják a hosszú távú okot, és bizonyított, hogy nem csökkentik a későbbi műtéti beavatkozások szükségességét.

Gyógyulási idő

A lumbociatalgiában szenvedő betegek 66% -a spontán klinikai javulást jelez körülbelül 6 hónap alatt.

Ezeknek a betegeknek az ideális kezelése a fizioterápia, és a McKensie módszer az egyik olyan módszer, amelyet a gyógytornászok világszerte leginkább használnak.

Fizikai gyakorlatok az derékfájás enyhítésére

Az alsó hátfájás okától függően vannak olyan gyakorlatok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket. Általában fontos tudni a fájdalom okát, hogy ne végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek károsíthatják a kezdeti sérülést.

Ajánlott azonban azok a gyakorlatok, amelyek célja a hát és a has izmainak erősítése, amelyek segítik a test súlyának támogatását, elkerülve a teljes terhelés elhagyását a gerinctárcsákon.

A (az új-zélandi gyógytornásznak nevezett) McKenzie-módszer azon az érvelésen alapul, hogy ha a fájdalom diszk-hely problémájából származik, akkor a kiterjesztési gyakorlatoknak a tér kiterjesztésével csökkenteniük kell a fájdalmat.

Ez a módszer a fájdalom központosítását olyan gyakorlatok segítségével végzi, amelyek során a felső és az alsó végtagokat a hátfájáshoz hozza, azzal a feltevéssel, hogy a fájdalmat jobban tolerálják a gerinc, mint az alsó végtagok.

Hasonlóképpen, a fizikoterápiában a gerincvelő gerincének dinamikus stabilizációs gyakorlatait is alkalmazzák, amelyek abból állnak, hogy megtalálják azt a helyzetet, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy kényelmes legyen és ne érjen fájdalmat, majd végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek megerősítik a hátizmokat, és amelyek lehetővé teszik a karbantartást. a gerinc abban a helyzetben.

Irodalom

1. Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. MC Graw és Hill. 18. kiadás. 1. kötet. Hát- és nyaki fájdalom. 129. o. Buenos Aires - Argentína.
2. Alsó hátfájás és isiában. Okok, tünetek és kezelés. 2011. helyreállítva: physiolution.com
3. Pepe Guillart. A McKenzie módszer. 2008. helyreállítva: efisioterapia.net
4. JM Burn. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Krónikus lumbosciás fájdalom kezelése. Proc R Soc Med., 1973. június; 66 (6): 544. Helyreállítva: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, orvos, ortopéd sebész (nyugdíjas). Gyakorlatok a hát erősítésére. 2015/01/12. Helyreállítva a következőből: spine-health.com