ELÜLSŐ MÉRETŰ IZOM: EREDET, ÖNTÖZÉS, FUNKCIÓ, PATOLÓGIÁK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2024

Az elülső méretű izom egy anatómiai szerkezet, amely a nyak szintjén, a mély anterolaterális régióban helyezkedik el. Szálai ferdén ereszkednek ki a származási területektől a C3 – C6 nyaki csigolyák szintjén, a behelyezés helyéig az első borda szintjén.

Mély, egyenletes izom, szabálytalan alakú és hasonló a kúphoz. Oldalirányban a trapezius izom és a levator scapulae borítja. Közel van társainak, a középső és a hátsó skála izmoknak.

Az elülső méretű izom grafikus ábrázolása. Forrás: Uwe Gille módosította. Szerkesztett kép

Az egyik és a másik között vannak terek, amelyeket interscalene hiatusoknak vagy a sklenicusok szurdokának hívnak. Meg kell jegyezni, hogy ezek közül a helyek közül a legrelevánsabb az elülső méretű izom és a középső skála között elhelyezkedő, amelyet gyakran interscalene háromszögnek neveznek, és a háromszög alapja az első borda.

Jelentősége abban rejlik, hogy a szubklavás artéria áthalad rajta, csakúgy, mint a szubklaviás artéria fölött futó brachialis plexus. Míg a szubklavián vénák áthaladnak az elülső skála előtt (a háromszögön kívül).

Az anatómiai kapcsolatok ismerete nagyon fontos, mivel segít megérteni bizonyos klinikai megnyilvánulásokat, amelyek ezeknek az izmoknak a görcsje esetén fordulhatnak elő.

A görcsök a fent említett szomszédos anatómiai struktúrák közvetlen vagy közvetett kompresszióját idézhetik elő, különösen a brachialis plexuson és másodlagosan a subclavian artérián.

Eredet

Az elülső méretű izom a nyak szintjén található csigolyákból származik, nevezetesen a harmadik nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak elülső csövein és a hatodik nyaki csigolyán (C3-C6).

beszúrás

Az izom származási pontjairól származik, áthalad a csukló alatt, majd az első borda elülső ívének szintjén helyezkedik el. A helyet, ahol az izom a bordához kapcsolódik, Lisfranc-tubercle-nek vagy az elülső scalene-tubercle-nek nevezzük.

Érdekes tény, hogy Lisfranc tuberkulája a szubklaván véna horony mögött és a szubklaviás artéria barázdája előtt helyezkedik el, mindegyik az első bordában van elrendezve. Ez az oka annak, hogy az elülső méretű izom szoros kapcsolatban áll ezekkel az anatómiai struktúrákkal.

beidegzés

Az elülső méretű izom a C4, C5, C6 és C7 (C4-C7) gerincideg elülső ágából érzi a beidegződést, ami azt jelenti, hogy mind a nyaki plexus, mind a brachialis plexus beidegződését kapja.

Öntözés

Ezt az izomot a növekvő nyaki és alsóbbrendű pajzsmirigy artériák látják el.

Funkció

Az első bordaba való beillesztése nem véletlen, ez az első borda felemelését szolgálja, ezért tekintik a légzés kiegészítő izomának, mivel másodlagosan részt vesz a belégző mozgásban.

Ezenkívül a nyak forgási mozgását is végrehajtja az izom ellenkező oldala felé. Vagyis a jobboldali elülső méretű izom a fej bal oldalát forgatja, és fordítva.

Másrészt részt vesz a nyaki hajlításban oldalirányban az izom ugyanazon oldala felé (ipsilateralis) és a nyaki elülső hajlításban.

Meg kell jegyezni, hogy ezeket az itt ismertetett mozgásokat a középső és a hátsó méretű izmok erősítik meg, vagyis szinergikusan hatnak a többi társukra.

kórképek

- Kiválasztási pontok az elülső méretű izomban

Számos hát, váll és kar fájdalom az elülső méretű izom kiindulási pontjáról származhat, és kisebb mértékben fejfájást, mellkasi fájdalmat és a végtag mediális élét is okozhatják.

Sajnos mindig más okokat keresnek, miközben a skála izmait figyelmen kívül hagyják.

Nagyon gyakori, hogy a fájdalom a karján sugárzik, és hatással van a bicepszre és a tricepszre. Ezután a könyök ugrik, hogy ismét megjelenjen az alkar radiális oldalán. A fájdalom folytatódhat a hüvelykujjig és az mutatóujjig.

Amikor a fájdalom a mellkas mellé bal oldalon fordul elő, összetéveszthető az angina pectoris miatt.

- Aberráns méretű izom jelenléte

Rajanigandha és munkatársai 2008-ban ismertettek egy kiegészítő vagy rendellenes méretű izom jelenlétét. A lelet egy 56 éves nő holttestében található.

Megfigyelték egy kiegészítő, 6,2 cm hosszú és 1,3 cm szélességű izomragasztó jelenlétét.

Ez a kiegészítő izom a középsúlyos izom elülső felületének a közepén jött létre. Ennek a rendellenes izomnak a jelenléte kétségtelenül predisponáló tényezőt jelentett a beteg neurovaszkuláris kompressziójának szempontjából.

Az anatómiai variációk ilyen típusainak ismerete alapvető fontosságú a sebészek számára.

- mellkasi mellkasi szindróma / elülső skála szindróma

A mellkasi kimeneti szindróma (TOS) kifejezést arra a célra hozták létre, hogy leírja a szubklavián vénát vagy artériát vagy a brachialis plexus kompressziójával járó eseteket, amelyekbe beletartozik az elülső skalén szindróma.

A kompresszió három emblematikus anatómiai terület szintjén fordulhat elő, amelyek a következők: az interscalene háromszög (ez érint minket), a costoclavicular tér és a subcoracoid tér.

Okoz

A kompresszió eredete nagyon változatos, de ez elsősorban bizonyos struktúrák anatómiai variációihoz kapcsolódik, mint például: aberráló vagy feletti számú izmok, inak vagy szalagok jelenléte vagy normál anatómiai struktúrák jelenléte szokatlan pályával.

Más tényezők is befolyásolhatják, például az elülső törések vagy a fibrózis, görcsök jelenléte vagy az elülső vagy középsúlyos izom rövidítése.

Ezek az okok jelentősen csökkenthetik az interscalene háromszög lumenét, ez a szubklaviás artéria és / vagy a brachialis plexus vagy mindkettő összenyomódását okozza.

jelek és tünetek

Mind az artéria, mind a szubklavián ér érrendszeri kompressziója artériás vagy vénás trombózist okozhat.

A szubklaván véna szintjén történő kompressziót Paget-Schroetter szindrómának nevezzük. Ezt a szindrómát az ödéma és a felső végtag vénás torlódása jellemzi.

Míg a szubklaviás artéria tömörítése többek között a következõ cianózissal vagy anélkül digitális sápadtsággal, Raynaud-jelenséggel vagy hipotermiával jár.

Idegkompresszió esetén a tünetek általában irányítják a diagnózist. Általában enyhe, közepes és súlyos paresthesia, valamint izom atrófiája, különösen a kézizmokban.

Diagnózis

Az Adson teszt felhasználható a neurovaszkuláris kompresszió kimutatására. A katéterezés diagnosztikai módszerként is alkalmazható érrendszeri kompresszió esetén.

Az Adson manőver vagy teszt egy olyan teszt, amely megvizsgálja, hogy van-e neurovaszkuláris kompresszió az interscalene háromszög szintjén. A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek ülnie kell egy hordágyon, míg a szakember háta mögött áll.

A teszt a beteg karjának 90 ° -os abdukcióba állításával, a válla maximális külső forgásával párhuzamosan áll.

Ezután az egyik kezével a gitárjáték helyzetében a csuklóját megfogják, hogy tapinthassák meg a sugárirányú artéria impulzusát, a másikkal pedig a fejét kontralaterálisan elforgatják azzal a gondolattal, hogy meghosszabbítják a skála izmait. Ekkor a betegnek erősen lélegeznie kell.

Ha ezen manőver során a sugárirányú impulzus eltűnik, vagy paresthesia (bizsergő érzés) vagy parresis (gyengeség) jelentkezik a karban, a teszt mellkasi kimeneti szindróma esetén pozitív.

Kezelés

Ezen struktúrák kompressziójának kezelése szinte mindig műtéti. Az orvosi szinten alkalmazott dekompressziós módszerek egyike az első borda vagy az elülső sklenotómia extrahálásának transaxillary technikája.

A mellső izom önmasszázs

Az elülsõ skála eléggé tonizáló izom, és ez idõnként túl feszültnek bizonyul.

Ezeknek az izmoknak a masszázsához a súrlódást keresztirányban kell végrehajtani az izomrostok mozgása szempontjából. A masszázst elsősorban az illesztési hely felé, azaz az első borda szintjén adják be. Ez a hely a legsebezhetőbb a rostos traktusok számára.

A skalén izmok masszázsának másik módja az, ha az ujjait közvetlenül a csukló mögött található horonyba helyezi, különösen a fej előrehajlásakor.

Nagy gondossággal be tudjuk mutatni az ujjainkat, és finoman masszírozhatjuk ezt a területet. Ez a hely nagyon finom, mert ott sok ér és ideg van. Fontos, hogy a masszázsokat légzésgyakorlatokkal kombináljuk, hogy tovább ellazítsuk az elülső mértéket.

Irodalom

1. «Az elülső méretű izom» Wikipedia, a Szabad Lexikon. 2019. október 22., 16:23 UTC. 2019. október 28., 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M., Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. A Scalenus kiegészítő izom. J. Morphol. 2008 26 (2): 385-388. Kapható: scielo.
3. Smith D. Thoracic outlet szindróma Hematología, 2016; 20 (a CAHT Csoport XII. Kongresszusa rendkívüli száma): 50–58. Elérhető a sah.org.ar/revista weboldalon
4. Travell J, Simón L. (2007). Myofasciális fájdalom és diszfunkció. A kalapácspontok kézikönyve. 1. kötet A test felső fele. Második kiadás, szerkesztő Médica Panamericana. Elérhető a következő címen: books.google.co.ve
5. Santo E. Az elülső skalén szindróma (klinikai megjegyzések). Spanyol klinikai folyóirat. 1947 26 (6): 423-426. Elérhető itt: Felhasználók / Csapat / Letöltések
6. "Thoracic outlet szindróma" Wikipédia, A Ingyenes Enciklopédia. 2019. július 15., 17:35 UTC. 2019. október 30., 01:08 wikipedia.org