SUBKLAVIÁS IZOM: EREDETE, FUNKCIÓK, SZINDRÓMÁK, RENDELLENESSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A szubklavás izom egy viszonylag kicsi izom, amely két csontos struktúra (a csuklócső és az első borda) között helyezkedik el. Vállmozgás közben teljesíti a sternoclavicularis ízület stabilizáló funkcióját. Hasonlóképpen, összehúzódása csökkenti mind a vállakat, mind a csuklót, miközben az első bordája megemelkedik.

Az izom hengeres alakú és vízszintesen orientált. Ez az izmok része, amely alkotja a mell mellényét. A kiindulási pont azon a helyen fordul elő, ahol az első borda a mellkasi porchoz kapcsolódik, és beilleszthető a csuklóba. Ez egy mély izom, amelyet nagyrészt a pectoralis major lefed.

Szubklaviás izom. Forrás: Anatomográfia Henry Vandyke Carter Szerkesztett kép.

A neve a latin musculus subclavius-ból származik. Annak ellenére, hogy kicsi izom, lerövidíthető és triggerpontokkal rendelkezik. Ebben az értelemben vannak olyan önmasszázs technikák, amelyek hozzájárulhatnak a tünetek javításához.

Másrészről, a szubklaván izom megvastagodása okozza a szubklaván erek és idegek kompresszióját, ami olyan patológiák szenvedését eredményezi, mint például a costoclavicularis szindróma és a Paget-Von Schrötter szindróma.

Ez utóbbi összekapcsolódott olyan betegek eseteivel, akiknek további vagy rendellenes szubklaviás izma van, az úgynevezett szubklaviás poszkusz izom.

A szubklaviális idegek és érek dekompressziójának kezelése főleg műtéti jellegű, az első borda kivonását és a teljes skálanektómiát igényli. Paget-Von Schrötter szindróma esetén a fentiek mellett trombolitikus kezelést kell alkalmazni.

Eredet

Ez az izom a két szerkezet közötti kulcsfontosságú csatlakozási ponton származik, konkrétan azon a helyen, ahol az első borda proximális vége csatlakozik az első mellkasi porchoz (osteochondrális csomópont). Közvetlenül ezen a ponton születik ez az izom.

beszúrás

Ez az izom az alsó felületén a csomóhoz kötődik, különösen a csukló középső harmadának sulcusába (subclavian sulcus).

beidegzés

Az izom beidegzéséért felelős ideg a brachialis plexusból származik, és ugyanazt a nevet viseli: "subklaviánus ideg" (C5, C6).

Öntözés

A torakoakrómiás ág egyik ága, az úgynevezett clavicularis ág biztosítja.

Jellemzők

Ez az izom mediálisan mozgatja a csuklót, leengedve a vállot, és ezzel stabilizálva a sternoclavicularis ízület működését.

szindrómák

- Trigger pontok

Ez az izom, másokhoz hasonlóan, feszültségtől szenvedhet, és trigger pontok jelenhetnek meg. Az ezek által okozott fájdalom a vállát, a karját, az alkarját és a kéz ujjait is érinti.

Noha ez az izom nem a leginkább hajlamos az újratöltésre, kyphosisban (a gerinc rendellenes görbülete) szenvedő betegekben lerövidíthető. Ez a helyzet generálja a küszöbértékeket.

Self-masszázs

Az izom ujjaival masszírozható, vagy a Trigger-Fairy nevű speciális támogató eszköz segítségével. Kétféle módszer van az izom masszírozására: ezek a pontos masszázs és a nyomás-mozgatás technika.

A pontos masszázshoz az ujjak vagy a Trigger-Tündér a csukló alatt helyezkednek el, és vízszintesen nyomják a fájdalom pontokat, általában ezek a medialis részben vagy a szegycsont felé irányulnak.

Miután megtalálta a küszöböt, óvatosan, vízszintesen mozgatva masszírozza.

A nyomás-mozgatás technikája a fájdalmas pont megnyomását jelenti, miközben óvatosan forgatja a vállát.

- Costoclavicularis szindróma

Ezt a szindrómát az idegek és / vagy erek kompressziója vagy irritációja jellemzi, amelyek áthaladnak a kozoklavikularis térben. Ezt a helyet a csukló, a szubklavás izom, az első borda és a középső skála izom veszi körül. Főleg, amikor a kompresszió megtörténik, a brachialis subclavianus idege és / vagy a subclavianusok érintettek.

Ezt a szindrómát toraciális kimeneti szindrómának (TDS) is hívják, kétféle típus van: neurogenikus TDS és vénás TDS.

A neurogenikus TDS-t izom atrófia és ideg részvétel jellemzi. Ez fájdalmat és paresztézist okoz. Az egyik első tünet a cervicobrachialis neuralgia (sugárzó fájdalom). Míg a vénás TDS trombózist okoz a felső végtagokban. Jellem: zsibbadás, merevség, sápadtság, a felső végtag ödéma és az ujjak mozgatásának nehézségei.

Ennek oka változatos, az egyik kiváltó tényező lehet egy autóbaleset, amely a csukló subluxációját (disztális terület) okozhatja a lapocka akromiális folyamatához képest.

Az is előfordulhat, hogy ezt a váll túlzott súlya hordozza, amely erőteljes nyomást gyakorolhat a csukló farokfejére. Erre példa a nők, akik nagyon nehéz pénztárcát vagy a vállukra dobott táskát viselnek.

Egy másik lehetséges ok a kérdéses izom vagy a közeli szalagok megvastagodása.

- Szubklavás izom

Prakash és társai 2006-ban izom anatómiai variációt találtak egy férfi testben, ahol a jobb szubklaviás izom felesleges volt.

A rendellenes izom az infralavikularis területen volt. Ez az első borda felső szélénél, a szemölcs porc mellett jött létre, és medialis részében a suprascapularis incidencia közé illeszkedik az acromioclavicularis ízület kapszulájához. A szubklaviás ideg beidegítette. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez egy szubklaviás poszkusz izom.

Ez az anatómiai variáció befolyásolhatja a beteg vállövének mozgását, főleg az ízületi forgás során.

Bár ezek az esetek nem gyakoriak, fontolóra kell venni azokat a betegeket, akiknek olyan tünetei vannak, amelyek nem szűnnek meg a szokásos kezelésekkel, és amelyek kompresszióra utalnak.

Ezenkívül a szubklaviás poszkusz izom jelenléte a szubklaviás artéria összenyomódását okozhatja, ami a mellkasi kimeneti szindróma képét mutatja, amelyet a váll, a kar és a nyak fájdalma jellemez.

Úgy gondolják, hogy összefügg a Paget-Von Schrötter szindrómával is, amely egy vénás trombózis, amely a felső végtagokat érinti, főleg a szubklaviális és az axillary vénákban.

Irodalom

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. A Subclavius ​​Posticus izom: filogenetikai visszatartása és klinikai jelentősége. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Kapható: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I., Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatómiai megközelítés a costoclavicularis szindrómához. A méhnyak lassulási mozgása által kiváltott klinikai eset. Arg, Anat. Onl. 2013 4 (3): 109 - 113. Elérhető a következő oldalon: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, D hívás, Freischlag J. Az első borda resekciója és a sklenektómia a szubklavián vénának krónikus elzáródása esetén: milyen hatása van a valóságban? Érrendszeri műtét évjáratai. 2088; 22 (3): 431-438. Elérhető a következő oldalon: Elsevier.
4. "Subclavian izom" Wikipédia, a Ingyenes enciklopédia. 2016. március 22., 03:16 UTC. 2019. szeptember 28., 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. A mellkasi kimeneti szindróma kezelése serdülőknél. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Elérhető a következő oldalon: Elsevier