KOPLIK FOLTOK: JELLEMZŐK, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A Koplik-foltok a szájnyálkahártya károsodásai, amelyek kanyaróvírussal való fertőzésből származnak. Ezek a jelek két-három nappal a tipikus kanyarókiütés előtt jelennek meg, és egyes szerzők ezeket a betegség patognómiai jeleinek tekintik.

Henry Koplik amerikai gyermekgyógyászról nevezték el őket, aki 1896-ban írta le őket egy kis orvosi kiadványban. Dr. Koplik nemcsak megállapította a kanyaróval fennálló közvetlen kapcsolatát, hanem megjegyezte annak korai megjelenését és hasznosságát a kanyaró megkülönböztetésében a kiütést okozó más gyermekkori betegségektől is.

A független kutatók azonban azt állítják, hogy 50 évvel korábban már leírták ezeket a sérüléseket. Reubold bizonyos esetekben megemlítette őket, sőt, Johann Andreas Murray, a híres svéd orvos, beszélt ezekről a sérülésekről a 18. század végén kiadott publikációiban; így Gerhardt, Flindt és Filatov tették Koplik előtt.

Az igazság az, hogy ezek a sérülések a kanyaróra jellemzőek, és sok segítséget nyújtanak a diagnózis felállításakor. A kapcsolódó tünetektől függően esetleg szükségük van speciális kezelésre, bár a legtöbb esetben bármilyen orvosi kezelés nélkül eltűnnek.

jellemzők

Koplik foltok kizárólag a száj nyálkahártyáján jelennek meg. Az arcon vagy az arcon belül, az első vagy a második moláris szintjén helyezkednek el.

Fehér vagy kék-fehér háttérrel rendelkező, kicsi méretű és szabálytalan alakú foltokként egy kissé duzzadt, vöröses halo körülvéve.

Koplik klasszikus kiadványa a sérüléseket nekrotikus szövet által körülvett fekélyekként részletezte, melyeket neutrofil váladék és neovaszkularizáció kísér.

Ugyanez a recenzió nagyon szimpatikusan leírja a léziókat, mint „a sószemcséket a nedves fenekön”, bár az az igazság, hogy a léziók valamivel nagyobbak, mint a sószem.

Megjelenés

A sérülések megjelenésének ideje nagyon pontos. Miután a vírus kapcsolatba került a testtel és megtörtént a fertőzés, kb. 10 napot igénybe vesz a Koplik foltok megjelenése.

A kiütés a fertőzés 12. és 13. napja között fordul elő; vagyis Koplik foltai 48–72 órával a kiütés előtt jelennek meg.

Másrészről, ezek a sérülések hajlamosak eltűnni, amikor a kanyaró többi tünete megjelenik. Valójában nem gyakori Koplik foltok azonosítása a makulopapuláris bőrkiütés mellett; Ezért, ha a beteg mindkét jelet együtt mutat, nagyon óvatosnak kell lennie, mivel ez a kapcsolat immunszuppresszióval jár.

Annak ellenére, hogy a kanyaró patognómikus jele, Koplik foltok nem minden betegnél fordulnak elő.

A több orvosi folyóiratban közzétett elemzések ezeknek a sérüléseknek a nyilvánvaló jelenlétéről szólnak a kanyaróval rendelkező betegek kb. 50% -ánál és kb. 70% -ánál, ha az elvégzett fizikai vizsgálat kimerítő.

Okoz

Koplik foltok a kanyaró patognómiai jelei; vagyis csak ezekben a betegségekben szenvednek.

Mint azonban az előző szakaszban említésre került, nem minden kanyaróval rendelkező beteg jelen van ezekkel a jelekkel. Ezen túlmenően más állapotok hasonló léziókkal járnak, és differenciáldiagnózist kell diagnosztizálni.

Differenciáldiagnosztika

Vannak más betegségek is, amelyek jellemzői között lehet a bőrkiütés és a szájnyálkahártya sérülései, ideértve a következőket:

Kawasaki-betegség

Ez egy szisztémás vasculitis, amelynek etiológiája még nem ismert. Leginkább 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, és a férfiaknál gyakoribb.

A kiütés, láz és a kötőhártya-gyulladás mellett, amelyek a kanyaróban is előfordulnak, a Kawasaki-betegségnek oropharyngealis léziói is zavaróak lehetnek.

A kanyaró és a Kawasaki orális elváltozásainak fő különbsége a méret és a szín, az utóbbiban nagyobb volumenű és vöröses. Ezenkívül a Kawasaki-kórban az ajkakon olyan jelentős sérülések vannak, amelyeket a kanyaróban nem észlelnek.

Láb-kéz-száj szindróma

Ez egy szezonális betegség, amely 6 hónap és 12 év közötti gyermekeket érint, elsősorban trópusi területeken. A Coxsackie víruscsalád okozza, tünetei között szerepel a láz, az epehólyagkiütés, anorexia és rossz közérzet, de a valódi zavar a szájnyálkahártya sérüléseivel jár.

A sérülések jellemzői nagyon hasonlóak. Mindkét esetben fekélyes léziók, kicsik és az arcon belül helyezkednek el. Megkülönböztetik őket Koplik foltjaitól azáltal, hogy nagyon fájdalmasak, míg a kanyaró foltok általában nem okoznak kellemetlenséget.

Fertőző mononukleózis

Az Epstein-Barr és a Citomegalovírus okozta, számos tünettel járhat a kanyaróval szemben. A fertőző mononukleózis bőrkiütéssel jár, amely lehet makulopapuláris, bullous, hólyagos, petehiális és akár lila is. Azonban ami az orvosi szakembert valóban összetévesztheti, az az enantémia.

A test nyálkahártyájának nagy része sérülhet mononukleózisban, beleértve az orális is. A fehéres léziók megjelenése mind az arcon, mind a szájban és a garatban nem szokatlan; A fő különbség Koplik foltokhoz képest az, hogy ezek a sérülések nagyobbak, megemelkedtek és nem mennek el, amikor a bőrkiütés megjelenik.

skarlát

A láz és a kiütés mellett a skarlát a kanyaróval megosztja a szájnyálkahártya sérüléseit is.

A differenciáldiagnózis egyértelmű, mivel a skarlát-láz elváltozások petehiálisak és az uvulán és a szájpadon helyezkednek el, ellentétben Koplik foltokkal, amelyek az arcon belül vannak.

Veleszületett szifilis

Ez a betegség, amelynek eredete szexuális, de függőlegesen megfertőzi a gyermeket, kiütést és orális elváltozásokat okoz.

A nyálkahártya megnyilvánulása és méretükben különbözik a Koplik foltoktól, mivel ezek nagy nyálkahártya-foltok, amelyek még az ajkakat is érintik, és még általános kiütés nélkül is megmaradnak.

Stevens-Johnson szindróma

Egyes szisztémás fertőzések leküzdésére szolgáló antibiotikumok alkalmazásával összefüggésben ez a szindróma általános kiütést és elváltozásokat okoz a szájnyálkahártyán.

A sérülések elszíneződésében különböznek a Koplik foltjaitól, mivel lila vagy sötétvörös, és nagyságuk miatt.

Kezelés

A Koplik foltok nem igényelnek speciális kezelést. Mint korábban említettük, a jellegzetes kanyarókiütés előtt jelennek meg, és telepítéskor eltűnnek. Ritkán fordulnak elő együtt, és még mindig nincs szükség terápiára ezek kiküszöbölésére.

Ha manipulációval megsérülnek, akár véletlenül, akár mintát vesznek a sérüléstől, akkor helyi kezelések is alkalmazhatók a kellemetlenségek enyhítésére, például benzidamid, polinil-pirrolidon vagy hialuronsav.

Irodalom

1. Steichen, Oliver és Dautheville, Sandrine (2009). Koplik foltok a korai kanyaróban. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. és Wang, Kevin C. (2006). Koplik Spotjei. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexikói Szociális Biztonsági Intézet (2012). A gyermekkori fertőző exantemák differenciáldiagnosztikája. Helyreállítva: imss.gob.mx
4. Az Encyclopedia Britannica (2018) kiadói. Kanyaró. Helyreállítva: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Kanyaró: Koplik foltokat keres? Helyreállítva: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik Spotjei. Helyreállítva: en.wikipedia.org