ROTH FOLTOK: PATOFIZIOLÓGIA, SZEMÜVEG ÉS FONTOSSÁG - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2025

Roth foltoknak nevezik a retina kis vérzési pontjait, amelyeket egy fehér központ jellemez. Ezek láthatóak a szemgyüjteményben, más néven oftalmoscopy, amelyet az orvos a fizikai vizsga során végez.

Amikor 1872-ben leírták őket, azt hitték, hogy a bakteriális endokarditisz kizárólagos jele. A Roth foltokról jelenleg ismert a retina erek megrepedése. Ezt a repedést számos szisztémás betegség okozhatja.

Pamut foltok a reténán. A http://www.nei.nih.gov/photo/eyedis/index.asp által, Public Domain, commons.wikimedia.org

Ha ezeknek a vérzéseknek az oka a fertőző endokarditis, akkor más jelek is megjelennek, például a Janeway sérülései, amelyek a bőr kicsi gyulladásos foltjai, valamint Osler csomók, amelyek nagyon szubkután cisztákként jelennek meg. fájdalmas, amelyek a talpon és a tenyérben helyezkednek el.

Amikor a beteg klinikai értékelésében Roth-foltokat talál, az orvosnak kórtörténet, fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok útján kell megvizsgálnia a mögöttes okot.

Kórélettani

A fehér központú, Roth foltoknak nevezett retinavérzést évek óta tanulmányozzák anélkül, hogy megértették volna a kialakulási folyamatukat.

A 19. század folyamán, felfedezésüket követően, azt gondolják, hogy a szív vagy az endokardium belső rétegének bakteriális fertőzésének konkrét és kizárólagos jele. Ezért kicsi baktérium thrombáknak nevezték őket, amelyek tályogokat képeznek a retinában és vérzést okoztak.

Jelenleg ismert, hogy a Roth-foltok fehér közepe nagyon kevés sejtet tartalmaz, tehát nem valószínű, hogy tályog lenne, mivel ezek bőséges mennyiségű fehérvérsejtet tartalmaznak.

Éppen ellenkezőleg, ez a fehér elem a vérlemezke blokkkal rendelkező fibrinterületnek felel meg, amelyet a retina tápláló kényes erek károsodása képez.

A retina kapillárisok érzékenyek a vérnyomás változásaira, amelyek sérülést és vérzést okozhatnak. Ezért a magas vérnyomású betegek ezt a jelet mutathatják.

Egyes patológiákban a Roth-foltok jelenlétét az magyarázza, hogy a test immunlerakódásokat képez, amelyek végül felhalmozódnak vékony erek olyan területein, mint például a retina, a vese glomerulusai, az ujjak és a lábujjak. Ez az eset áll fenn endokarditisz esetén.

Szem szemüveg

Az átfogó fizikai vizsgálat során az orvosnak el kell végeznie a szemvizsgálatot, ideértve az ellenőrzést és az oftalmoscopiát vagy a szemgyűrűt.

Ez az értékelés célja a szem belső részének, amely magában foglalja a retitát, értékelését a pupilla membránján keresztül.

Ehhez egy szemészeti szkópnak nevezett kézi műszert használnak, amelynek fény- és tükörrendszere van, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy látja a szemgolyó üregét. Az a döntés született, hogy erre a célra speciális cseppekkel tágítják meg a tanulókat.

Oftalmoszkóp (balra) és otoszkóp (jobbra). James Heilman, MD - Saját munka, Public Domain, commons.wikimedia.org

Ez egy olyan értékelés, amely tapasztalatot igényel, mivel a struktúrák orvos általi megjelenítésén alapszik, aki ismeri a normál megjelenést, hogy azonosítsa a kóros változásokat.

Az oftalmoszkópia, vagy a szembőség alapvető vizsga a fizikai értékeléshez. Minden orvosnak tudnia kell, hogyan kell ezt elvégezni, mivel fontos és egyedi adatokat szolgáltat a beteg állapotáról, valamint a betegség által okozott érrendszeri károsodásokról, súlyosságáról és akár a prognózisról.

Orvos szemészet. Írta: NIH - http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (kövesse az adott oldalra mutató linket; az oldal feltöltése óta megváltozhatott), Public Domain, commons.wikimedia.org

Ezen túlmenően a végrehajtásához nincs szükség nagyon fejlett felszerelésre, és helyes diagnózist és megközelítést tud felállítani.

Megállapítások a retinaban

A retina olyan szövet, amely a szem teljes belső részét lefedi. Van egy erek hálózata, amelynek integritását részletesen ki kell értékelni a szemgyűrű alatt, mivel ezek kicsi kapillárisok, amelyek viszonylag könnyen megsérülnek.

Az emberi szem részei. Az emberi szem keresztmetszete alapján leválasztott retina.svg: Erin Silversmith az eredetitől: Felhasználó: Delta Származékos munka: RexxS, Aibdescalzo (beszéd) - Az emberi szem keresztmetszete leválasztott retina.svg, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia. org

A vérzés gyakori megfigyelés olyan betegekben, akiknél magas vérnyomást, cukorbetegséget és vérszegénységet diagnosztizáltak, többek között a betegségeket.

Más vérzéses jelek, például Roth-foltok, azonban láthatóak anélkül, hogy a beteg jelentené a tüneteket.

A Roth foltok fontossága

A Roth-foltokat 1872-ben fedezte fel Moritz Roth svájci patológus, aki vörös foltoknak nevezte őket a retina fehér központjában, az optikai központ közelében. Moritz Litten német orvos azonban mélyrehatóan megvizsgálta őket és bevezette az azonosítót az orvosi szakirodalomba.

Litten felfedezte, hogy ezt a megállapítást fertőző szívbetegségben szenvedő betegekben, különösen baktériumok által okozott endokarditiszben találták meg. Ez az oka annak, hogy olyan jelnek tekintik, amely biztosítja ezt az állapotot a betegekben, akik ezeket bemutatták.

Gyapotfoltok a cukorbetegségben. Írta: BruceBlaus. Ha ezt a képet külső forrásokban használja, akkor a következőképpen idézhető: Blausen.com munkatársak (2014). "A Blausen Medical 2014 orvosi galéria". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Saját munka, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Később lehetett megállapítani Roth foltok jelenlétét különböző szisztémás betegségekben a bakteriális endokarditis mellett, beleértve a különféle vérszegénységet, toxoplazmózist, cukorbetegséget vagy HIV-t. Ezért ez a súlyos vagy előrehaladott betegségre utaló megállapítás.

Diagnosztikai megközelítés Roth foltokkal rendelkező beteg esetén

Amikor Roth foltok megjelennek a szemgyülemben, azt alaposan meg kell vizsgálni a megfelelő diagnózis és kezelés megállapítása érdekében.

Azoknak a betegeknek, akiknek drámai tünetei vannak, például láz és hidegrázás, éjszakai izzadás és rossz közérzet, bakteriális endokarditisz alakulhat ki.

Ezekben az esetekben Roth-foltokhoz más jelek is társulnak a bőrön és a nyálkahártyákon, például a szájpad kis vérzései, a bőrön lévő emelt foltok (Janeway elváltozások néven ismertek) és a bőr alatti fájdalmas csomók a lábgolyókon és a talpakon. (úgynevezett Osler csomók).

A tünetmentes betegekben, akiknél ez a jel, valamilyen típusú krónikus vérszegénység gyanúja merül fel. A B12-vitaminhiányos vérszegénységet, úgynevezett ártalmas vérszegénységet, Roth foltok felfedezése alapján feltételezhető.

A végleges diagnózist vérvizsgálatokkal végezzük, amelyek a csökkent hemoglobin- és B12-vitamin értékekre utalnak. Ezekben az esetekben a foltok eltűnnek a kezelés beadásakor, és az értékek normalizálódnak.

Krónikus betegségek, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség esetén a Roth-foltok megtalálása azt jelzi, hogy a betegség nem megfelelő. Ezek az esetek retina vérzéshez és véralvadékhoz vezethetnek, amelyek látásvesztést okozhatnak.

Irodalom

1. Ruddy, S. M; Bergstrom, R; Tivakaran, VS (2019). Roth Spots. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
2. Fred, HL (2013). Kis fekete táskák, szemészeti vizsgálat és a Roth-folt. Texas Heart Institute folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
3. Ling, R. és James, B. (1998). Fehér-központú retina vérzések (Roth-foltok). Posztgraduális orvosi folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
4. Senior, J. M; Gándara-Ricardo, JA (2015). Fertőző endokarditisz. Forrás: scielo.org.co
5. Holland, T. L; Baddour, L. M; Bayer, A. S; Hoen, B; Miro, J. M; Fowler, V. G (2016). Fertőző endocarditis. Természeti áttekintés. Betegségek alapjai. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
6. Macauley, M; Nag, S. (2011). Roth foltok veszélyes vérszegénységben. A BMJ esetjelentései. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov