- Fiziológia
- Megnövekedett mellkasi nyomás
- Első fázis
- Második szakasz
- Harmadik szakasz
- Negyedik szakasz
- Megnövekedett hasi nyomás
- Nagy szemüveg
- Hasi és medence szervek
- Gerinc
- Hatás a fülre
- Mire való?
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Diagnosztikai alkalmazás
- Terápiás alkalmazás
- Sebészet
- Az idegsebészet
- Nőgyógyászat és szülészet
- Fül
- fogászat
- Ellenjavallatok
- Irodalom
A Valsalva manőver a mellkasi és a hasi nyomás változásaiból áll, amelyeket a légutak zárva tartásával történő forszált kilégzés okoz. Ennek a manővernek a teljes mechanizmusa teljesen önkéntes és a légzés mindkét idejét magában foglalja. Az inspirációt egy kényszerű kilégzés követi, szemben a zárt légúttal.
Ez a manőver nevét köszönheti Antonio Valsalva olasz orvosának. A 17. században az orvos megvizsgálta a kilégzésnek a fülre gyakorolt hatásait, miközben a száját és az orrát borította. Valsalva képes volt ellenőrizni az eustachian cső nyílását, a középfül és a garat közötti kommunikációt; ezzel elértük a középfül nyomásmérlegét.

A Valsalva manőver néha napi tevékenységek során fordul elő; vagyis a nyomás növekedése a torakoabdomális területen. Nehéz tárgy felemelése, a bélfeszítés megfeszítése, tüsszentés vagy köhögés ezt a hatást eredményezheti. A manőver lehívásának általános módja a tolás.
Jelenleg a Valsalva manőver számos alkalmazásban van az orvosi területen. Ennek az egyszerű technikanak köszönhetően a kardiológia, a műtét, az urológia és az idegsebészet diagnosztizálása lehetséges. A technika néhány terápiás alkalmazása a középfülben történő nyomáskompenzáció elérése vagy a tachycardia csökkentése.
Fiziológia
A Valsalva manőver végrehajtása magában foglalja a levegő kiömlőnyílásának önkéntes bezárását kényszerített kilépéskor. A légúti elzáródást az orr és a száj lefedésével, vagy a glottis bezáródásával lehet elvégezni. A manőver célja a nyomás növekedése mind a mellkason, mind a hasban.
Amint megnő az intrathoracikus nyomás, a mechanizmusok sorozata következik be a manőver fiziológiájával. Csakúgy, mint a mellkasnál, a nyomás miatti hatások értékelik, a hasi szervekben ezek is előfordulnak. A Valsalva manőver során bekövetkezett fiziológiai változásokat széles körben tanulmányozták és leírták.
Megnövekedett mellkasi nyomás
A mellkason lévő Valsalva manőver fiziológiai hatását négy szakaszra osztották:
Első fázis
Először, a megnövekedett mellkasi nyomás megnövekedett nyomást okoz a tüdő ereiben. A pitvar és a bal kamra falában a nyomás növekszik a megnövekedett külső nyomás és a véráramlás következtében.
A szívből kilépő vér mennyisége növekszik, ami átmenetileg növeli a vérnyomást.
Második szakasz
A mellkasi nyomás növelésével csökken a vena cava vagy vénás visszatérő vérmennyiség.
Amikor ez bekövetkezik, a szív vérmennyisége kevesebb lesz, ami csökkenti a szívteljesítményt, amely közvetlenül arányos a vénás visszatéréssel és a pulzusszámmal.
Az idegrendszer veszi a csökkent szívteljesítmény jelet, és az autonóm idegrendszeren keresztül választ generál. Ez a válasz az adrenalin felszabadulása lesz, ami növeli a pulzust a kompenzációban.
Harmadik szakasz
A szívteljesítmény visszanyerése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Amint az intrathoraki nyomás csökkenni kezd, a szív és az ér vérmennyisége egyensúlyba kerül. A pulzusszám és a vérnyomás csökkenése a szívteljesítmény szabályozása miatt.
Negyedik szakasz
A Valsalva manőver leállítása határozza meg a mellkasi nyomás teljes csökkenését. A vénás visszatérés normalizálódik, lehetővé téve a visszatartott vérmennyiség bejutását a szívbe. A vérnyomás ismét emelkedik az erek tartós összehúzódása miatt.
A manőver végén a normális válasz a pulzus és a vérnyomás fiziológiai értékeinek helyreállítása.
Megnövekedett hasi nyomás
A membránizom anatómiailag megosztja a mellkasi és a hasüregeket. A hasüregben a nyomásnövekedés a Valsalva manőver során jelentkezik, a membrán által kifejtett nyomás következtében. A hasfal izmai is összehúzódnak, hozzájárulva a nyomás növekedéséhez.
A megnövekedett intraabdominális nyomás hatással lesz a nagy erekre, a hasi és a medencei szervekre, valamint a gerincoszlopra.
Nagy szemüveg
Az alacsonyabb vena cavára gyakorolt fokozott nyomás csökkenti az alsó végtagok és a hasi szervek vénás visszatérését.
A hasi aortát közvetlenül nem érintik az abdominális nyomás változásai. Az aorta artéria sérüléseit a Valsalva hatása súlyosbíthatja.
Hasi és medence szervek
A perisztaltika növekedése megfigyelt hatás az üreges zsigerekre, tartalmuk antegrad mozgása mellett.
A technika megnehezítheti a gyulladásos folyamatok miatti fájdalmat. A hasfal gyengeségei nyilvánvalóak lesznek a manőver végrehajtása során.
Gerinc
A hasi és az ágyéki izmok összehúzódása, amellett, hogy növeli az abdominális nyomást, stabilizálja és erősíti a gerincét.
Hasonló hatás van a mellkasi gerincre. Az ilyen szintű sérüléseket a manőver során kialakult nyomás okozta fájdalom bizonyíthatja.
Hatás a fülre
Az eustachian cső egy olyan cső, amely összeköti az orrdugót a középfülével. Feladata a nyomás egyensúlyozása és a nyálkahártya ürítésének kiürítése a fül azon részéből. Az eustachian cső levegőt tartalmaz és zárva marad.
A légköri nyomás változásai megváltoztathatják a középfülön belüli nyomást. Ezt általában búvárok vagy magas helyekre utazáskor észlelik. A Valsalva manőver lehetővé teszi az Eustachian cső kinyitását, ezáltal kiegyenlítve a belső és a külső nyomást.
Mire való?
A Valsalva manővernek jelenleg számos alkalmazása van az orvosi területen. Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke meghaladja a terápiás felhasználását.
Ez egy egyszerű, nem műszeres módszer, amely releváns adatokat szolgáltat a klinikai vizsgálat elvégzésekor. Jelzése és megfelelő végrehajtása nem jár egészségügyi kockázatokkal.
Szív-és érrendszeri betegségek
A Valsalva manőver során bekövetkező kardiovaszkuláris fiziológiai változások hasznosak egyes betegségek diagnosztizálásában és terápiájában.
Diagnosztikai alkalmazás
- Dilated cardiomyopathia vagy szívelégtelenség.
- A szívbillentyűk funkcionális megváltoztatása, például az aorta vagy pulmonalis stenosis és a mitralis szelep prolapsa.
Terápiás alkalmazás
A Valsalva hatás terápiás felhasználása bizonyos ritmuszavarok, például supraventrikuláris tachikardia korrigálására korlátozódik.
Sebészet
A hasi fal gyengeségeinek - például a sérv, a sérv vagy az izomdiasztázis - diagnosztizálását a Valsalva-effektus alkalmazásával lehet elérni.
Az intraabdominális nyomás növekedése feltárja a has gyenge pontjait. Az urológiában történő alkalmazás megmutathatja varikocellák jelenlétét vagy a húgyúti rendellenességeket.
Az akut műtéti hasfájás megakadályozza a Valsalva manőver végrehajtását, mivel növeli a peritoneális irritáció által okozott fájdalmat. A műtét utáni időszakban, amikor spinalis érzéstelenítést alkalmaztak, a gerincfolyadék szivárgásos fejfájása a manőverrel fokozódik.
Az idegsebészet
A gerincoszlopból kilépő idegtartók tömörítése neurológiai fájdalmat vagy tüneteket okoz. A fizikai vizsgálat során esetenként felkérik a beteget, hogy hajtsa végre a sérülések jelenlétét, különösen a nyaki vagy az ágyéki szintnél.
Ez a módszer hasznos lehet a gerincbeavatkozások, például laminectomiák után végzett fizikai vizsgálatban is. Néhány fejfájás súlyosabb lehet ebből a tesztből.
Nőgyógyászat és szülészet
- A megmunkálás megkönnyíti, ha megnő az abdominális nyomás.
- A nemi prolaps diagnosztizálására.
Fül
- A hallórendszer integritásának diagnosztizálására szolgál.
- A sinusopathiák bizonyítéka.
- Kiegyensúlyozza a középfül nyomását.
fogászat
Arra szolgál, hogy felismerjék a szájüreg és a szájüreg közötti kommunikációt a fogkivonás után.
Ellenjavallatok
Annak ellenére, hogy ez egy viszonylag egyszerű diagnosztikai módszer, a Valsalva manővert megfigyelés alatt és orvosi tanácsadás mellett kell végezni. Ellenjavallatok annak alkalmazására annak oka miatt, hogy súlyosbíthatja az emberben meglévő betegségeket.
A Valsalva manővert nem szabad a következő körülmények között végrehajtani:
- Szív- és érrendszeri rendellenességek, például aritmiák, artériás hipertónia, szívizom-infarktus vagy aorta aneurizma.
- Agyi érrendszeri betegség gyanúja, például szubachnoid vérzés vagy aneurizma.
- glaukóma.
- Typán repedés.
- Fojtott hasi sérv.
- Terhesség alatt, amikor fennáll az abortusz vagy a koraszülés veszélye.
Irodalom
- Roland, J. (2017). Mik a Valsalva manőverei, és biztonságosak? Helyreállítva a helathline.com webhelyről
- Wikipedia (2018). Valsalva manőver. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
- Porth CJ; Bamrah VS; Tristani FE; Smith, JJ (1984). A Valsalva manőver: mechanizmusok és klinikai következmények. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
- Aranyszínű, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Poszturális hatások az abdominális nyomásra a Valsalva manőver során. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
- Korner, PI; Tonkin AM; Uther JB (1976). Osztott Valsalva manőverek reflex és mechanikus keringési hatásai normál emberben. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
- Ecured (2013). Valsalva manőver. Helyreállítva az ecured.cu webhelyről
- Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva manőver. Helyreállítva a backdaycuello.com webhelyről
- Wikipedia (2018). Eustachian volt. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
