VALSALVA MANŐVER: ÉLETTAN ÉS MI A CÉLJA - GYÓGYSZER - 2026

A Valsalva manőver a mellkasi és a hasi nyomás változásaiból áll, amelyeket a légutak zárva tartásával történő forszált kilégzés okoz. Ennek a manővernek a teljes mechanizmusa teljesen önkéntes és a légzés mindkét idejét magában foglalja. Az inspirációt egy kényszerű kilégzés követi, szemben a zárt légúttal.

Ez a manőver nevét köszönheti Antonio Valsalva olasz orvosának. A 17. században az orvos megvizsgálta a kilégzésnek a fülre gyakorolt ​​hatásait, miközben a száját és az orrát borította. Valsalva képes volt ellenőrizni az eustachian cső nyílását, a középfül és a garat közötti kommunikációt; ezzel elértük a középfül nyomásmérlegét.

A Valsalva manőver néha napi tevékenységek során fordul elő; vagyis a nyomás növekedése a torakoabdomális területen. Nehéz tárgy felemelése, a bélfeszítés megfeszítése, tüsszentés vagy köhögés ezt a hatást eredményezheti. A manőver lehívásának általános módja a tolás.

Jelenleg a Valsalva manőver számos alkalmazásban van az orvosi területen. Ennek az egyszerű technikanak köszönhetően a kardiológia, a műtét, az urológia és az idegsebészet diagnosztizálása lehetséges. A technika néhány terápiás alkalmazása a középfülben történő nyomáskompenzáció elérése vagy a tachycardia csökkentése.

Fiziológia

A Valsalva manőver végrehajtása magában foglalja a levegő kiömlőnyílásának önkéntes bezárását kényszerített kilépéskor. A légúti elzáródást az orr és a száj lefedésével, vagy a glottis bezáródásával lehet elvégezni. A manőver célja a nyomás növekedése mind a mellkason, mind a hasban.

Amint megnő az intrathoracikus nyomás, a mechanizmusok sorozata következik be a manőver fiziológiájával. Csakúgy, mint a mellkasnál, a nyomás miatti hatások értékelik, a hasi szervekben ezek is előfordulnak. A Valsalva manőver során bekövetkezett fiziológiai változásokat széles körben tanulmányozták és leírták.

Megnövekedett mellkasi nyomás

A mellkason lévő Valsalva manőver fiziológiai hatását négy szakaszra osztották:

Első fázis

Először, a megnövekedett mellkasi nyomás megnövekedett nyomást okoz a tüdő ereiben. A pitvar és a bal kamra falában a nyomás növekszik a megnövekedett külső nyomás és a véráramlás következtében.

A szívből kilépő vér mennyisége növekszik, ami átmenetileg növeli a vérnyomást.

Második szakasz

A mellkasi nyomás növelésével csökken a vena cava vagy vénás visszatérő vérmennyiség.

Amikor ez bekövetkezik, a szív vérmennyisége kevesebb lesz, ami csökkenti a szívteljesítményt, amely közvetlenül arányos a vénás visszatéréssel és a pulzusszámmal.

Az idegrendszer veszi a csökkent szívteljesítmény jelet, és az autonóm idegrendszeren keresztül választ generál. Ez a válasz az adrenalin felszabadulása lesz, ami növeli a pulzust a kompenzációban.

Harmadik szakasz

A szívteljesítmény visszanyerése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Amint az intrathoraki nyomás csökkenni kezd, a szív és az ér vérmennyisége egyensúlyba kerül. A pulzusszám és a vérnyomás csökkenése a szívteljesítmény szabályozása miatt.

Negyedik szakasz

A Valsalva manőver leállítása határozza meg a mellkasi nyomás teljes csökkenését. A vénás visszatérés normalizálódik, lehetővé téve a visszatartott vérmennyiség bejutását a szívbe. A vérnyomás ismét emelkedik az erek tartós összehúzódása miatt.

A manőver végén a normális válasz a pulzus és a vérnyomás fiziológiai értékeinek helyreállítása.

Megnövekedett hasi nyomás

A membránizom anatómiailag megosztja a mellkasi és a hasüregeket. A hasüregben a nyomásnövekedés a Valsalva manőver során jelentkezik, a membrán által kifejtett nyomás következtében. A hasfal izmai is összehúzódnak, hozzájárulva a nyomás növekedéséhez.

A megnövekedett intraabdominális nyomás hatással lesz a nagy erekre, a hasi és a medencei szervekre, valamint a gerincoszlopra.

Nagy szemüveg

Az alacsonyabb vena cavára gyakorolt ​​fokozott nyomás csökkenti az alsó végtagok és a hasi szervek vénás visszatérését.

A hasi aortát közvetlenül nem érintik az abdominális nyomás változásai. Az aorta artéria sérüléseit a Valsalva hatása súlyosbíthatja.

Hasi és medence szervek

A perisztaltika növekedése megfigyelt hatás az üreges zsigerekre, tartalmuk antegrad mozgása mellett.

A technika megnehezítheti a gyulladásos folyamatok miatti fájdalmat. A hasfal gyengeségei nyilvánvalóak lesznek a manőver végrehajtása során.

Gerinc

A hasi és az ágyéki izmok összehúzódása, amellett, hogy növeli az abdominális nyomást, stabilizálja és erősíti a gerincét.

Hasonló hatás van a mellkasi gerincre. Az ilyen szintű sérüléseket a manőver során kialakult nyomás okozta fájdalom bizonyíthatja.

Hatás a fülre

Az eustachian cső egy olyan cső, amely összeköti az orrdugót a középfülével. Feladata a nyomás egyensúlyozása és a nyálkahártya ürítésének kiürítése a fül azon részéből. Az eustachian cső levegőt tartalmaz és zárva marad.

A légköri nyomás változásai megváltoztathatják a középfülön belüli nyomást. Ezt általában búvárok vagy magas helyekre utazáskor észlelik. A Valsalva manőver lehetővé teszi az Eustachian cső kinyitását, ezáltal kiegyenlítve a belső és a külső nyomást.

Mire való?

A Valsalva manővernek jelenleg számos alkalmazása van az orvosi területen. Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke meghaladja a terápiás felhasználását.

Ez egy egyszerű, nem műszeres módszer, amely releváns adatokat szolgáltat a klinikai vizsgálat elvégzésekor. Jelzése és megfelelő végrehajtása nem jár egészségügyi kockázatokkal.

Szív-és érrendszeri betegségek

A Valsalva manőver során bekövetkező kardiovaszkuláris fiziológiai változások hasznosak egyes betegségek diagnosztizálásában és terápiájában.

Diagnosztikai alkalmazás

- Dilated cardiomyopathia vagy szívelégtelenség.

- A szívbillentyűk funkcionális megváltoztatása, például az aorta vagy pulmonalis stenosis és a mitralis szelep prolapsa.

Terápiás alkalmazás

A Valsalva hatás terápiás felhasználása bizonyos ritmuszavarok, például supraventrikuláris tachikardia korrigálására korlátozódik.

Sebészet

A hasi fal gyengeségeinek - például a sérv, a sérv vagy az izomdiasztázis - diagnosztizálását a Valsalva-effektus alkalmazásával lehet elérni.

Az intraabdominális nyomás növekedése feltárja a has gyenge pontjait. Az urológiában történő alkalmazás megmutathatja varikocellák jelenlétét vagy a húgyúti rendellenességeket.

Az akut műtéti hasfájás megakadályozza a Valsalva manőver végrehajtását, mivel növeli a peritoneális irritáció által okozott fájdalmat. A műtét utáni időszakban, amikor spinalis érzéstelenítést alkalmaztak, a gerincfolyadék szivárgásos fejfájása a manőverrel fokozódik.

Az idegsebészet

A gerincoszlopból kilépő idegtartók tömörítése neurológiai fájdalmat vagy tüneteket okoz. A fizikai vizsgálat során esetenként felkérik a beteget, hogy hajtsa végre a sérülések jelenlétét, különösen a nyaki vagy az ágyéki szintnél.

Ez a módszer hasznos lehet a gerincbeavatkozások, például laminectomiák után végzett fizikai vizsgálatban is. Néhány fejfájás súlyosabb lehet ebből a tesztből.

Nőgyógyászat és szülészet

- A megmunkálás megkönnyíti, ha megnő az abdominális nyomás.

- A nemi prolaps diagnosztizálására.

Fül

- A hallórendszer integritásának diagnosztizálására szolgál.

- A sinusopathiák bizonyítéka.

- Kiegyensúlyozza a középfül nyomását.

fogászat

Arra szolgál, hogy felismerjék a szájüreg és a szájüreg közötti kommunikációt a fogkivonás után.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy ez egy viszonylag egyszerű diagnosztikai módszer, a Valsalva manővert megfigyelés alatt és orvosi tanácsadás mellett kell végezni. Ellenjavallatok annak alkalmazására annak oka miatt, hogy súlyosbíthatja az emberben meglévő betegségeket.

A Valsalva manővert nem szabad a következő körülmények között végrehajtani:

- Szív- és érrendszeri rendellenességek, például aritmiák, artériás hipertónia, szívizom-infarktus vagy aorta aneurizma.

- Agyi érrendszeri betegség gyanúja, például szubachnoid vérzés vagy aneurizma.

- glaukóma.

- Typán repedés.

- Fojtott hasi sérv.

- Terhesség alatt, amikor fennáll az abortusz vagy a koraszülés veszélye.

Irodalom

1. Roland, J. (2017). Mik a Valsalva manőverei, és biztonságosak? Helyreállítva a helathline.com webhelyről
2. Wikipedia (2018). Valsalva manőver. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
3. Porth CJ; Bamrah VS; Tristani FE; Smith, JJ (1984). A Valsalva manőver: mechanizmusok és klinikai következmények. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
4. Aranyszínű, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Poszturális hatások az abdominális nyomásra a Valsalva manőver során. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
5. Korner, PI; Tonkin AM; Uther JB (1976). Osztott Valsalva manőverek reflex és mechanikus keringési hatásai normál emberben. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
6. Ecured (2013). Valsalva manőver. Helyreállítva az ecured.cu webhelyről
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva manőver. Helyreállítva a backdaycuello.com webhelyről
8. Wikipedia (2018). Eustachian volt. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről