LEOPOLD MANŐVEREK: TECHNIKÁK, ELŐNYÖK, KORLÁTOZÁSOK - GYÓGYSZER - 2026

A Leopold-manőverek a prenatális klinikai vizsgálat részei hasi tapintással, meghatározzák a magzati helyzetet a méhben. Ez a technika négy lépésből vagy manőverből áll, amelyek információt szolgáltatnak a magzat bemutatásáról, helyzetéről, hozzáállásáról és helyzetéről.

Ennek az eljárásnak a kifejlesztése Christian Gerhard Leopold (1846-1911) német orvosnak köszönhető. Leopold sebész, nőgyógyász és nőgyógyász volt, és érdekli a terhes nők alapos klinikai értékelése. Ez az érdeklődés vezetett rá, hogy 1894-ben meghatározza az eljárás négy lépését, amely ma a nevét viseli.

A Leopold manőverek a prenatális értékelés részét képezik, a medence vizsgálatával és a magzati jóléttel együtt. A vizsgálati lépések helyes végrehajtása adatokkal szolgál a méhen belüli magzati statikáról, a magzat becsült súlyának megadásával. A dystocia jelenléte szintén nyilvánvaló lehet.

A Dystocia a magzat helytelen helyzetét jelzi a méhben, amely megakadályozza a természetes szülés kialakulását. A magzati helyzet meghatározásával megjósolható a normális szülés vagy a császármetszés szükségessége. Ezért a rutin prenatális gondozásban fontos a Leopold manőverek helyes végrehajtása.

Technika

A Leopold által kifejlesztett eljárás célja az intrauterin magzati statika meghatározása. Ezen felül adatok szerezhetők a magzati tömegről és az amniotikus folyadék mennyiségéről.

A Leopold manővereket 32 ​​hetes terhesség után is elvégezni lehet, kevés korlátozással rendelkezik és nincs ellenjavallata.

Magzati statikus

A magzati statika az a térbeli kapcsolat, amelyet a magzat fenntartja a méh és az anyai medence vonatkozásában. Megkülönböztethetők az olyan paraméterek, mint a magzati helyzet, megjelenítés, hozzáállás és helyzet.

Magzati állapot

Ez a magzat hossztengelyének és az anyának a megfelelése. A leggyakoribb helyzet hosszanti és megkönnyíti a munkát.

A keresztirányú és ferde helyzetek átmeneti jellegűek, de a terhesség vége felé tartósan megmutatják a császármetszés lehetőségét.

Bemutatás

Ez megfelel a magzati struktúrának, amely a medencéhez viszonyítva van, és azáltal, hogy elfoglalja, megkezdi a szülést. A hosszanti helyzetben lévő magzatnak az idő nagy részében cephalis megjelenésű lesz.

A ritkábban előforduló rendellenes előadások a nadrág, csípő, arc vagy kéz bemutatása. A váll bemutatása ritka, és keresztirányú helyzethez kapcsolódik.

Hozzáállás

Ezt a magzati részek elhelyezkedése és a közöttük fennálló kapcsolat határozza meg. A magzati hozzáállás lehet hajlítva, közömbös, meghosszabbítva vagy hipertágva.

Ez a hozzáállás a terhesség egészében változik, de végén már elfogadja végleges hozzáállását. A hajlított álláspont gyakoribb, és lehetővé teszi a sima munkát.

Pozíció

A magzati hátlapot általában referenciaként vesszük a helyzet meghatározásához. A hátsó rész jobb vagy bal oldalon lehet, ami a leggyakoribb. Az előre vagy hátra nagyon ritka.

Leopold manőverek

Leopold manőverek

Első manőver

Az értékelés kétéves, és a méh alapjában található magzati pólus megtalálásáról szól. Az orvos vagy a nővér kezének a beteg hasának felső részén kell lennie. A felület finom tapintása határozza meg, hogy mely magzati pólus van.

A cephalic pole lekerekített és kemény, míg a szopás helyzete általában szabálytalan. A szabálytalanság, amely úgy tűnik, hogy tapintó csomókat mutat, szellőzetes bemutatást mutathat.

Második manőver

Az oldalak vagy a paraumbiliális felületek kétéves tapintása a magzati hát helyzetének meghatározására szolgál. Ebben a szakaszban finoman, határozottan és mélyen érzi magát a magzati gerinc megtalálása érdekében.

A gerinc kemény, kissé ívelt és könnyen lehatárolható. A végtagok kis mobil szerkezetként tapinthatók.

Harmadik manőver

A harmadik manővert úgy végezzük, hogy a suprapubicus régiót tapintjuk a domináns kéz ujjaival. A cél az ezen a szinten található magzati pólus, valamint a szülés előrehaladásának meghatározása.

A pubis feletti rögzített szerkezet arra utal, hogy a magzati pólus beágyazódik az anyai medencebe. A mozgatható pólus üres medencét jelez. Ezzel a manőverrel adatok gyűjtésére is lehetőség nyílik a magzati súly becslésére.

Negyedik manőver

Bimanual tapintás, amelyet úgy végeznek, hogy a kezét az alsó vérnyomás mindkét oldalára helyezik. A szándék az, hogy megismerjük a magzati pólt az anyai medencével kapcsolatban. Az orvos a beteg lábait nézi, és az ujjhegyeivel a medence irányába tolja.

A cephalic pole könnyen elválasztható, amit a kéz ujjai elválasztása vagy eltérése mutat.

A magzati súly becslése

A Leopold-manőverek végrehajtásának egyik előnye az, hogy adatokat lehet gyűjteni a magzati súly becslésére. Ezt az ultrahang megjelenése előtt, 1954-ben létrehozott Johnson Toshach módszerrel vagy képlettel lehet elérni.

A számítás elvégzéséhez hasznos mind a méhmagasság, mind a magzati pólus medencehez viszonyított helyzetének mérése (harmadik manőver). Ha a kiszerelés a medence feletti, a számítás a következő képlettel történik:

PF = (AU-12) X 155

Ha a kiszerelés medence szintjén van vagy beágyazott, a képlet kissé változik:

PF = (AU-11) X 155

Időnként a magzati súly becslése a Johnson-Toshach módszerrel általában pontosabb, mint az ultrahanggal végzett mérések.

Előny

Minden egyes fizikai vizsgálat technikájának megvannak a jellemzői, például hasznossága, könnyűsége és előnye más technikákkal szemben.

A Leopold-manőverek az egyszerűség, a gyakorlatiasság tükröződését mutatják, és a prenatális vizsgálathoz nyújtott adatok hasznosak. Ennek az eljárásnak az előnyei a következők:

- A megvalósítás könnyűsége.

- Nem invazív.

- Minimális követelmények.

- Nem igényel hangszereket.

- Olcsók.

- Ez egy fájdalommentes technika.

- Gyors a képzés a velük való elvégzéshez.

- Hasznos, ha az ultrahang nem áll rendelkezésre, bár nem helyettesíti azt.

- Az eredmények általában megbízhatóak.

- Használata univerzális, ellenjavallatok nélkül.

- Lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik beavatkozás megfelelőbb, szülés vagy császármetszés.

korlátozások

A Leopold-manőverek végrehajtásának korlátozása kevés, ami további előny. Ez egy egyszerű, nem invazív és fájdalommentes módszer, feltéve, hogy jól végrehajtják. Vannak olyan feltételek, amelyek korlátozzák a megbízható adatok megszerzését azok végrehajtásakor:

- A vizsgáztató kevés készsége.

- Nagyon kicsi magzatok.

- A szülés kezdete, mivel ez általában fájdalmas.

- Nyugtató betegek vagy alacsony fájdalomküszöbök.

- A beteg vagy a vizsgáztató tudatlansága annak hasznosságáról.

Irodalom

1. Hagood Milton, S. (2018). Normál szülés és szülés. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
2. Szószedet (második). Leopold manőverei. Helyreállítva a perinatology.com webhelyről
3. Orvosi szempontból (2010). Leopold manőverei: tapintás a magzati megjelenítéshez. Helyreállítva a primumn0nn0cere.wordpress.com webhelyről
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). A Johnson-Toshach-módszer és az ultrahangvizsgálat összehasonlítása a magzati súly meghatározására terhes nőkben a Cajamarca Regionális Kórházban. Helyreállítva a scielo.org.pe webhelyről
5. Wikipedia (utolsó rev. 2018). Leopold manőverei. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
6. (Sf). Dystociát. Helyreállítva a cgmh.org.tw webhelyről
7. Brown, HL; Carter, B (második). Normál munkamenedzsment. Helyreállítva az msdmanuals.com webhelyről