KERESZTIRÁNYÚ MYELITIS: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A keresztirányú myelitis (MT) egy idegrendszeri állapot, amelyet a gerincvelő gyulladása okoz. Klinikailag a gyulladásos epizódok megsemmisíthetik a gerinc idegrostok myelin rétegeit, és ezáltal megsebesíthetik, sőt megsemmisíthetik az idegvégződéseket.

Így a keresztirányú mielitiszben a leggyakoribb tünetek és fájdalmak fájdalommal, bénulással és izomgyengeséggel, a rendellenes érzések észlelésével vagy bél rendellenességekkel kapcsolatosak.

A gerincvelő és a csigolyák oldalnézete. A gerincvelő gyulladása indikált

Másrészről, etiológiai szinten a keresztirányú mielitisz oka multifaktorális, azonban a legtöbb esetben fertőző folyamatokhoz vagy autoimmun betegségekhez kapcsolódik.

A keresztirányú mielitis diagnosztizálása során gyanú esetén alapvető fontosságú különféle laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Annak ellenére, hogy a keresztirányú myelitis általában fontos következményeket okoz, vannak különféle terápiás megközelítések, amelyek elsősorban a gyógyszerek beadására és a fizikai rehabilitációs terápiára irányulnak.

A keresztirányú myelitis jellemzői

A keresztirányú myelitis (TM) egy idegrendszeri rendellenesség, amelyet a gerincvelő gyulladása okoz.

A gerincvelő az idegrendszer szerkezete, amely felelős az üzenetek fogadásáért és továbbításáért a test különböző területein az agyközpontokba, az azt elhagyó különféle idegvégződéseken keresztül.

Így a helytől függően a gerincidegvégződéseket általában több csoportra osztják:

- Nyaki: a gerincvelő felső részében elsősorban a nyaki, a felső végtagok és a rekeszizom érzékszervi és motoros információival foglalkoznak.

- Thoracic: ebben az esetben a felelõs az, hogy a hát hátról, a felső végtagok egyes területeiről és a törzsről irányítsák az információkat.

- Izzó: az ágyéki idegvégződések felelősek az alsó végtagokból és a test csípőjéből vagy középső szakaszából származó információkkal való munkaért.

- Sacros: az ilyen típusú idegvégződések felelősek az alsó végtagok bizonyos területein, különösen a lábujjakban és az ágyékban található információkkal való munkaért.

- Coccygei: ez az idegág elsősorban a coccyx és a végbél területének érzékszervi és motoros információival működik.

Általában a gyulladásos folyamatok lokálisak, ezért a gerinc szegmensek meghatározott régióit érintik. Így a duzzanat megsemmisítheti vagy jelentősen károsíthatja az idegvégződések mielinjét, azaz ezen idegrostok védőburkolatát.

Általában, ha egy patológiás folyamat részlegesen vagy teljesen elpusztítja a mielint, az érintett területeken áthaladó idegimpulzusok lassú átviteli sebességet mutathatnak.

Ezért a gerincvelőből és a testből keringő információk megszakadhatnak.

Felnőttek esetében a gyulladásos epizódok által leginkább érintett gerincterületek általában a középső részek, míg a gyermekpopulációban a leginkább érintett területek általában a felső részek, azaz a méhnyak.

Statisztika

A keresztirányú myelitist ritka betegségnek tekintik a lakosság körében. Az Egyesült Államokban azonban évente körülbelül 1400 új esetet diagnosztizálnak.

Másrészről, a globális előfordulást tekintve, a különböző epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez évente egymillió emberre esik 1-8 eset között.

Ezenkívül úgy ítélik meg, hogy a keresztirányú myelitis bármilyen személyt érinthet, függetlenül a családtörténettől, nemétől, földrajzi származásától vagy etnikai és / vagy faji csoportjától.

Ezeken az adatokon kívül két olyan életkor-csúcsot azonosítottak, amelyekben ez a patológia gyakoribb, különösen 10-19 és 30-39 év között.

jelek és tünetek

Általában a keresztirányú myelitist olyan patológiának tekintik, amelynek klinikai lefolyása magában foglalja a motoros, szenzoros és autonóm rendellenességeket. A specifikus tünetek azonban az érintett gerincszakasztól függően jelentősen változhatnak.

Így a keresztirányú myelitis klinikai lefolyása lehet akut (az evolúció több mint négy órája) és szubakut (az evolúció kevesebb, mint négy órája), az alábbi tünetek vagy tünetek közül egy vagy több jelenlétével:

Fájdalom

A fájdalom általában a keresztirányú myelitis egyik első jele, valamint a diagnosztikai kritériumok egyik alapvető mutatója.

Általában lokalizált módon jelenik meg, a sérült és / vagy az érintett gerinc szegmenshez kapcsolódóan, azonban a leggyakoribb a hát, a végtagok vagy a hasi szakasz fájdalma.

Érzékszervi zavarok

Az érzékszervi terület esetében a paresthesia a keresztirányú mielitisz kezdeti tünete. Így az érintett emberek gyakran leírják a bizsergést, zsibbadást vagy égést a test különböző helyein.

Noha súlyossága változó, sok esetben fájdalommal jár, éles és idegesítő érzések olyan epizódjai miatt, amelyek a végtagok és a törzs felé terjednek.

Ezen túlmenően az általános érzékszervi képesség általános módon csökken, különös tekintettel a hőmérséklet, rezgés vagy akár a test helyzetének érzékelésére.

A csomagtartó bőrfelületei azonban növelik érzékenységüket.

Izomgyengeség és bénulás

A keresztirányú myelitisben az izomgyengeség a központi egészségügyi tünetek egyike. Általában fokozatosan mutat be, kezdetben az alsó végtagokat és a végtagokat érintve, és exponenciálisan előrehaladva a felső részek felé.

Így az első pillanatokban az érintett személyek általában meghúzzák a lábát, és visszatükröződő megbotlik. Ezenkívül koordinációval kapcsolatos problémák is felmerülhetnek, amikor karokkal és kezekkel végeznek tevékenységeket.

Később az izomgyengeség általában görcsöségre (izomtónus rendellenes növekedése) és / vagy bénulásra fejlődik.

A kezdeti szakaszokban a leggyakoribb egy bizonyos pelyhes bénulás megfigyelése, azaz egy szélsőséges gyengeség, amely akadályozza mind az önkéntes, mind a passzív mozgást.

Így azonosíthatjuk mind a lábak részleges bénulását (paraparézis), mind a test törzsének alsó részén az alsó végtagok súlyos bénulását (paraplegia) előrehaladottabb szakaszokban.

Autonóm változások

A gerinc sérülései befolyásolhatják az autonóm funkciókat is, így a leggyakoribb változások a vizelet sürgősségével, a végbél vagy hólyag inkontinenciával, székrekedésgel vagy a szexuális szférához kapcsolódó különféle problémák kialakulásával kapcsolatosak.

Milyen a klinikai lefolyás?

Mint korábban megjegyeztük, a keresztirányú myelitis általában három alapvető megjelenési formát mutat:

- Akut: a klinikai fejlődés általában meghaladja a 4 órát. Ebben az esetben, - Szubakut: a klinikai fejlődés nem haladja meg a 4 órát.

- Krónikus: a klinikai fejlődés általában meghaladja a 4 hetet.

Általánosságban az akut és szubkutát formát a nyaki és a hát felső részén lokalizált fájdalom, valamint az azt követő szenzoros és motoros zavarok jellemzik.

Az akut forma esetében ez érzékszervi zavarokkal, különös tekintettel a gyengült járásra és a paraplegia felé mutató hajlamra is társul.

Mindezek a tünetek általában progresszív módon fordulnak elő, a legtöbb esetben néhány órán keresztül fejlődnek ki, másokban azonban több napig is tarthatnak, 4-10 napig.

Pontosabban, az érintett személyek 80% -a hajlamos a maximális tüneti expresszió elérésére körülbelül a 10. napon. Általában az alsó végtagok mozgásának részleges vagy teljes hiányát, paresthesias és húgyhólyag diszfunkciókat mutatnak.

Okoz

A keresztirányú myelitis kialakulásához vezető patológiás folyamatok változatosak, azonban általában két alapvető eseményhez kapcsolódnak.

Fertőző folyamatok

A vírusos, bakteriológiai vagy parazita ágensek jelenléte számos esetben kapcsolódott a keresztirányú mielitisz kialakulásához.

Különböző kórokozók, mint például a herpeszvírus vagy a Lyme-kórokozó baktériumok, különösen a gyógyulás során a gerincvelő szerkezeteinek jelentős gyulladását okozhatják.

Autoimmun folyamatok

Az autoimmun eredetű különféle patológiák, amelyek a mielin részleges vagy teljes pusztulásával járnak, mint például a sclerosis multiplex vagy a lupus, szintén vezethetnek a keresztirányú myelitis kialakulásához.

Hogyan történik a diagnózis?

A keresztirányú mielitis diagnosztizálásának kezdeti szakaszában alapvető fontosságú az olyan klinikai mutatók meghatározása, amelyek magukban foglalják:

- Izomgyengeség a felső és alsó végtagokban, azaz a lábakban és a karokban.

- A fájdalom epizódjai.

- Érzékszervi zavarok, különösen a bizsergés, zsibbadás vagy a bőr érzékenységének változásaival kapcsolatban.

- A bél- és hólyagfunkció változékony jelenléte.

A fent részletezett klinikai tulajdonságok megerősítése után alapvető fontosságú különféle laboratóriumi vizsgálatok elvégzése a gerinc lehetséges gyulladásának azonosítása és a keresztirányú mielitis diagnózisának megerősítése érdekében.

Ebben az esetben a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egyik leggyakrabban alkalmazott technikája. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy vizuálisan azonosítsuk a gyulladás jelenlétét a gerincvelő egyes szegmenseiben, és differenciáldiagnosztizálást végezzünk más típusú patológiákkal, például daganatokkal, sérült lemezekkel vagy mechanikus idegkompresszióval.

Kezelés

Klinikai és kórházi szinten különféle megközelítéseket fejlesztettek ki a keresztirányú myelitis kezelésére, ezeket általában két alapcsoportba sorolják:

Farmakológiai kezelések

Különböző gyógyszerek orvosi rendelvényre történő alkalmazásának alapvető célja a transzverzális myelitis etiológiai okának azonosítása, valamint annak progressziója és az orvosi szövődmények kezelése.

A leggyakrabban alkalmazott módszerek közé tartozik az intravénás szteroidok, plazmaferézis, vírusellenes gyógyszerek, fájdalomcsillapítók és más típusú gyógyszerek beadása izomzavarok kezelésére vagy a visszatérő gyulladásos epizódok megelőzésére.

Nem farmakológiai kezelések

Ebben az esetben az intervenció alapvetően a fizikai és foglalkozási terápián alapul.

Az ilyen típusú terápia a fennmaradó motoros és izomkészségek fokozására, a koordináció, a testtartás ellenőrzésének javítására, stb., Tehát alapvető cél az optimális funkcionális szint fenntartása.

Mi az orvosi prognózis?

A keresztirányú myelitisre jellemző tünetek enyhülése spontán módon vagy terápiás beavatkozással összefüggésben fordulhat elő.

A leggyakoribb, ha van regeneráció, az körülbelül az első 8 hétben fordul elő, exponenciális remisszió után 3–6 hónapon belül.

A számadatokat illetően megfigyelték, hogy az érintettek 50% -a képes teljes gyógyulást elérni, 29% részleges és a fennmaradó 21% nem javul, vagy hajlamos tovább súlyosbítani a fontos orvosi szövődmények kialakulását vagy akár halálát is.

Irodalom

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A. és Ruiz Benito, M. (2004). Keresztirányú myelitis immunkompetens betegekben. Pediatr (Barc), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L., és Cristiano, E. (2012). Akut keresztirányú mielitisz Buenos Airesben, Argentínában. Retrospektív kohorsz tanulmány 8 éves nyomon követéssel. Neurology, 348-353.
3. Christopher és Dana Reeve Alapítvány. (2016). Keresztirányú myelitis. A Christopher & Dana Reeve Alapítványtól szerezhető be.
4. Cleveland Clinic. (2015). Intézetek és szolgáltatások. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., és Florensa, J. (2009). Akut transzverzális myelitis: klinikai áttekintés és diagnosztikai akció algoritmus. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Gerincvelő. Neurológiából nyert. Az idegrendszer anatómiája és élettana.