A myoglobinuria a vizeletben a myoglobin jelenlétére utal, amely fehérje az izmokban található és az oxigént tárolja. Ez ritka lelet. A folyamat hemoglobinuriával kezdődik.
A hemoglobinuria izomkárosodásból vagy sérülésből származik. Ez okozza a mioglobin vérbe jutását. A vért a vesék kiszűrik és eltávolítják, amelyek a molekula mérete miatt súlyosan károsodhatnak.
myoglobin
A mioglobin, amelynek szerkezete hasonló a hemoglobinhoz, olyan izomfehérje, amely az oxigén tárolásáért felelős, és amely az izmok számára funkcióik ellátásához szükséges.
Hémcsoporttal rendelkezik, amelynek oxigénkötő képessége még nagyobb, mint a hemoglobinban, ami megkönnyíti az oxigén átjutását a vérből az izomba.
Mi a myoglobinuria?
A Merrian-Webster Medical Dictionary a myoglobinuria-t úgy definiálja, hogy "a myoglobin jelenléte a vizeletben" egy egyszerű meghatározás egy összetett problémára.
A myoglobinuria klinikai tünet, amelyet a vizelet elsötétülése mutat, amely akkor jelentkezik, amikor egy izom súlyosan sérült, lehetővé téve a myoglobin átjutását a vérbe. Amint a vese áthalad, a vért kiszűrjük, és keringő myoglobint elimináljuk, ami a vizelet sötét színét eredményezi.
A myoglobinuriaról azt mondják, hogy klinikai tünet és nem tünet, mert megfigyelhető. Ezt általában a fő ok tünetei kísérik: izom sérülés.
Okoz
Bármi, ami jelentős izomkárosodást okoz, hemoglobinuriahoz vezethet, és az okok többféleek lehetnek.
Az izomkárosodás mechanizmusa szerint Nayak és Jindal (2015) négy csoportra osztják a myoglobinuria fő okait: fizikai, hipoxiás (oxigénhiány), kémiai és biológiai. Ezek viszont a test külsejétől vagy belülről érkezhetnek.
Az izmok elhelyezkedése, az általuk elvégzett tevékenység és az oxigénszükségletük hajlamos arra, hogy fizikai károsodásoknak szenvedjenek, akár trauma, akár erőteljes testmozgás miatt.
Világos példa erre a rabdomiolízis, egy olyan klinikai állapot, amely vázizom-repedést okoz, és magában foglalja a sejtkárosodást, az intenzív fizikai gyakorlatok eredményét vagy az izomfejlesztés szempontjából nem megfelelő. Dehidráció és rossz oxigénellátás ronthatja ezt az állapotot.
A balesetek vagy természeti katasztrófák okozta sérülések a myoglobinuria fizikai okainak is megfelelnek.
Az az mechanizmus, amellyel az oxigén hiánya izomkárosodást okoz, meglehetősen egyszerű: oxigén hiányában az izom-anyagcsere anaerob módon zajlik le, tejsavat és szabadgyököket hozva létre.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek ártalmas lehet a vázizomra. Ide tartoznak az antipszichotikumok, sztatinok, egyes érzéstelenítők, alkohol, visszaélésszerű gyógyszerek, étrend-kiegészítők és antibiotikumok.
A biológiai ágensek, például a vírusok és baktériumok, eltérő mértékben izomgyulladást vagy myositis-t okozhatnak, a sejtkárosodás és a myoglobin felszabadulásának lehetőségével.
Kísérő tünetek
A myoglobinuria az izomkárosodás látható jele. A vizelet elsötétülésével járó tünetek gyanítják annak eredetét.
Általában a myoglobinuria általános tünetekkel és tünetekkel jár, amelyek izomkárosodást jeleznek, vagy annak okaiból származnak: többek között fájdalom, mozgáskorlátozás, gyulladás, gyengeség és láz.
Rhabdomyolysis esetén a sötét vizelet a szindróma diagnosztikai triádának része, fájdalmat és izomgyengeséget kísérve.
szövődmények
A myoglobinuria miatt előforduló legsúlyosabb szövődmény az akut vesekárosodás. A myoglobinuria vesekomplikációk ismerete régóta ismert. A myoglobin-indukálta renális toxicitás mechanizmusai a következők:
- A vese erek összehúzódása.
- Vesesejtekre kifejtett toxicitás, amelyet a myoglobin hem csoportjának közvetlen hatása okoz.
- A vese tubulusok elzáródása a mioglobin felhalmozódása révén.
Diagnózis
Mint minden betegség esetében, a diagnózis részletes kórtörténet és alapos fizikai vizsgálaton alapul.
A szérum és a vizeletben alkalmazott myoglobin becslése kevésbé megbízható a rabdomiolízis és a myoglobinuria diagnosztizálásában, ezért Nayak és Jindal (2015) szerint ezt nem szabad rutinszerűen elvégezni.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kiegészítő teszteket kell alkalmazni az izomkárosodást okozó betegségek diagnosztizálására, mivel az izomkárosodás nemcsak a myoglobint szabadítja fel, hanem más enzimeket és az intracelluláris káliumot is.
Ezen tesztek egy része rutin tesztek, szérum elektrolitok, kreatin-foszfokináz (CPK), tejsavdehidrogenáz (LDH) meghatározása, többek között.
Kezelés
Az izomkárosodás tüneteihez kapcsolódó sötét vizelet bizonyítéka a myoglobinuria gyanújához vezethet.
Ezért a betegnek intravénás hidratáláshoz azonnali kórházi ápolásra van szüksége. Biztosítani kell a megfelelő fizikai pihenést, meg kell diagnosztizálni az okot, meg kell akadályozni a szövődményeket és ellenőrizni kell a klinikai képet.
Általában a kezelés célja:
- Kezelje az izomkárosodás kiváltó okát (fizikai, hipoxiás, kémiai vagy biológiai).
- Megakadályozzák a mioglobin vese útján történő átjutása által okozott lehetséges károkat.
Irodalom
- Encyclopaedia Britannica szerkesztők. (1999, január 11.). Myoglobin protein. Helyreállítva a britannica.com webhelyről
- . (Sf). Helyreállítva a merriam-webster.com webhelyről
- Davarayan, P. (2017, január 6.). Myoglobinuria. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
- Nayak, S. és Jindal, A. (2015. április 24.). Myoglobinuria és akut vesekárosodás. Helyreállítva a journal-ina.com webhelyről
- Henderson, R. (2015, január 20.). Rhabdomyolysis és a myoglobinuria egyéb okai. Helyreállítva a pacien.info-tól