- Klinikai vizsgálat
- Kapcsolódó gyökerek
- Anatómiai eloszlás
- Perifériás ideg és a származási gyökerek
- Bőr-hasi reflexek
- Irodalom
A myotome izomrostok halmaza, amelyet egy szegmentális, gerinc vagy gerinc gyökér vagy ideg beidegzi. Az egyes szegmentális gyökerek vagy idegek motoros axonjai számos izomot beindítanak, és szinte az összes izomot egynél több szegmentális ideg, és tehát ekvivalens számú gerincszegmens beidegzi.
A gerinceseknél a bőr dermatomái, a vázizom myotomái és a gerincek szklerotómái közös embriológiai eredetűek, a szomiták. Ezek a mezodermából származnak, és mindkét oldalon, valamint az idegi cső mentén fejlődnek ki.
Somitók az embrionális fejlődésben (Forrás: Homme en Noir, Via Wikimedia commons)
A myotomák megnevezése viszonylag könnyebb volt, mint a szomitákból származó többi szegmens, például a szklerotómák és dermatomák esetében.
Ennek oka az a tény, hogy egy szegmentális gyökér vagy ideg sérülése az említett ideg által beidegzett vázizom azonnali funkciójának elvesztését okozza, és ennek következtében a megfelelő motilitás elvesztését, amelyet a neurológiai vizsgálat során könnyen észlelni lehet.
Az izomgyengeség, bénulás vagy összehúzódás hiánya, valamint az inak reflexeinek megváltozása olyan jelek, amelyek lehetővé teszik az izom-csontrendszer különféle myotómáinak értékelését.
Klinikai vizsgálat
A myotomák értékelését általában egyes orvosok, neurológusok, ortopédészek és mindenekelőtt a gyógytornászok használják.
A neurológiai vizsgálat során az egyes myotomok részletes vizsgálata lehetővé teszi az egyes vizsgált myotome-okhoz kapcsolódó motoros rendszer integritásának felmérését. Ezek a tesztek az izometrikus összehúzódásokat az ellenállás és a csont-ín reflexek alatt vizsgálják.
Az adott myotomnak megfelelő vizsgált funkciók hiánya lehetővé teszi, hogy a lézió a medullary szegmensben, vagy a vizsgált myotome-nak megfelelő szegmentális gyökérben vagy idegben található.
Bizonyos esetekben egy bizonyos myotome vizsgálatakor nem a teljes funkcióvesztés fordul elő, hanem inkább gyengeség van a vizsgált myotomnak megfelelő izomcsoport vagy csoportok izom-összehúzódásában.
Ezekben az esetekben a sérülés a szegmentális idegben helyezkedik el, és az egyik leggyakoribb ok a gyökérkompresszió a csigolyáskorong sérvének következtében. Az érintett myotome lehetővé teszi, hogy megkeresse az intervertebralis lemezt, amely tömöríti a gyökért.
Kapcsolódó gyökerek
Az alábbiakban bemutatjuk azokat a gyökereket, amelyek a myotomák izomfunkcióival kapcsolatosak, a felső és az alsó végtagoknak megfelelően.
Gerinc gyökér C1 és C2 → izmok, amelyek rugalmassá teszik és meghosszabbítják a nyakat
Gerincgyök C3 → Az izmok, amelyek a nyakat oldalirányban hajlítják
Gerinc gyökér C4 → A vállt emelő izmok
Gerincgyök C5 → Vállrablást okozó izmok
C6 gerincgyökér → könyök hajlító és csuklóhúzó izmok
Gerincgyök C7 → könyökhosszabbítók és csuklóhajlítók
Gerincgyök C8 → Kihúzza a kéz ujjainak izmait
T1 gerincgyökér → A hüvelykujját elraboló izmok
Gerincgyök L2 → A csípőt hajlító izmok
Gerincgyök L3 → Izmok, amelyek térdhosszabbítást eredményeznek
Gerincgyökér L4 → A boka dorsiflexiásáért felelős izmok
Gerincgyök L5 → A lábujjak meghosszabbítása
Gerincgyök S1 → Az izmok, amelyek a boka planáris hajlítását idézik elő
Gerincgyök S5 → Térdflexor izmok
Az izomfunkciók vizsgálatakor a vizsgáztató ellenállást mutat a megfelelő izom működése ellen. Például, a fej jobb oldalirányú hajlítása érdekében az elbíráló erőt erre a mozgásra gyakorol, és így kiértékeljük a C3 gyökérnek megfelelő myotomot.
Anatómiai eloszlás
A myotomák anatómiai eloszlásának leírására, noha sokféle változat létezik, az alábbiakban a perifériás idegek, a származási medullaáris gyökér és a kapcsolódó izmok eloszlását írjuk le. Ide tartoznak az osteotendinous reflexek és a hozzájuk kapcsolódó gyökerek is.
A gerincideg reprezentatív diagramja (Forrás »Jmarchn a Wikimedia Commons segítségével)
Perifériás ideg és a származási gyökerek
Axillary → C5 és C6
Szupralavikuláris → C3 és C4
Suprascapular → C5 és C6
Mellkas (hosszú) → C5, C6 és C7
Izom-bőr → C5, C6 és C7
Mediális bőrkar → C8 és T1
Az alkar oldalirányú bőre → C5 és C6
Az alkar hátsó bőre → C5, C6, C7 és C8
Radiális → C5, C6, C7, C8 és T1
Közepes → C6, C7, C8 és T1
Ulnar → C8 és T1
Pudendo → S2, S3 és S4
A comb oldalsó része → L2 és L3
Mediális bőr comb → L2 és L3
A közbenső comb comb → L2 és L3
A comb hátsó bőre → S1, S2 és S3
Combcsont → L2, L3 és L4
Redőny → L2, L3 és L4
Isiák → L4, L5, S1, S2 és S3
Sípcsont → L4, L5, S1, S2 és S3
Közös peroneális → L4, L5, S1 és S2
Felületes peroneum → L4, L5 és S1
Mély peroneális → L4, L5, S1 és S2
Oldalsó bőr láb → L4, L5, S1 és S2
Szafén → L3 és L4
Sural → S1 és S2
Mediális planta → L4 és L5
Növényi oldalirányú → S1 és S2
Itt vannak minden ideggyökér és annak megfelelő izom:
C2 → Longus Colli, sternocleidomastoid és végbél capitis
C3 → Trapezius és splenius capitis
C4 → Trapezius és levator scapulae
C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid és bicepsz
C6 → Bicepsz, supinátor, csuklóhosszabbítók
C7 → Tricepsz és csukló hajlító
C8 → Ulnar eltérő, extensor pollicis és adductor pollicis
L2 → Psoas, csípőcsont
L3 → Psoas és quadriceps
L4 → Tibialis anterior, extensor hallucis
L5 → Extensor hallucis, peronealis, gluteus medius és boka dorsiflexorok
S1 → Nyúlványok, peronealis és plantáris hajlítók
S2 → Nyúlványok és planáris hajlítók
S4 → hólyag és reti
A vázizmok myotomái vagy szegmentális beidegződései összefüggenek az osteotendinous reflexekkel, és ezek értékelése lehetővé teszi a motoros és szenzoros utak integritásának, valamint a megfelelő gerincszakaszoknak a felbecsülését.
Bőr-hasi reflexek
- Aquilian reflex → S1 és S2
- Patellar Reflex → L2, L3 és L4
- Alsó has-bőr → T10-T12
- Középhasi-bőr-bőr → T8 és T9
- Felső bőr-hasi → T6 és T7
Bicipital Reflex → C5, C6
Tricipital reflex → C6, C7, C8
Radiális reflex → C5, C6 és C7
Néhány integrált példa, beleértve a különféle myotomák gyökerét, izmait, működését és beidegződését:
C5 → Bicepsz → Könyökhajlás → Bicipital → Izom-bőr
C7 → Tricepsz Brachii → Könyökhosszabbítás → Tricipital → Radiális
L3 → Négyszögletű → Térdhosszabbítás → Patellar → Femoral
Irodalom
- Gallardo, J. (2008). A szegmentális szenzoros beidegzés. Dermatómák, myotomák és szklerotómák. Chil. Anesthesia, 37, 26-38.
- Lynn, M., és Epler, M. (2002). Az izom-csontrendszeri értékelési technikák alapjai. Az izomértékelési technikák alapelvei. 1.. kiadás. Madrid: Szerkesztő Paidotribo, 20-34.
- Magee, DJ (2013). Ortopédiai fizikai értékelés. Elsevier Health Sciences.
- Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE,… és Priebe, M. (2003). A gerincvelő károsodásának neurológiai osztályozására vonatkozó nemzetközi szabványok. A gerincvelő gyógyszerének folyóirata, 26. (sup1), S50-S56.
- Shultz, SJ, Houglum, PA és Perrin, DH (2015). Izom-csontrendszeri sérülések vizsgálata. Emberi kinetika.