VESICULARIS MURM: JELLEMZŐI, CSÖKKENT ÉS NÖVEKEDETT - GYÓGYSZER - 2024

A hólyagos zaj halk, halk, egészséges ember mellkasának hallgatásakor halk hang hallatszik. A levegőnek a légutak apró légutakon való átjutása révén keletkezik a hörgőfa disztális régióiban. Noha a kifejezést jelenleg nem használják, a klasszikus irodalom és a szerzők továbbra is használják.

René Laënnec, a sztetoszkóp francia orvos-feltalálója által hivatalosan leírtak szerint ez a négy alapvető légzési hang: tüdő légzési zavara vagy hólyagos zaj, bronchiális légzési zaj, üreges légzési zaj, ziháló légzés és fátyolos légzés.

A vesicularis murm a pulmonális és a mellkasi szemiológia alapvető alkotóeleme. Leírása kötelező a beteg fizikai vizsgálatánál, különösen, ha a betegnek bármilyen légúti patológiája van.

Ezenkívül azt tekintik az elvégzendő legegyszerűbb klinikai értékelésnek, amelynek változásai további információt nyújtanak.

jellemzők

A normál lélegzethangok a mellkas egész területén hallhatók, és szimmetrikusaknak és mindkét oldalukon egységeseknek kell lenniük. Ennek jelenlétét és tulajdonságait azonban leginkább úgy lehet észlelni, ha a hónalj és a köröm alsó részén, vagy a kapszulák közötti térben, közvetlenül a hátsó gerinc oldalán zajlik.

A fizikai vizsgálat során a vezikuláris morgást hallhatjuk a teljes inspiráció alatt. Ha a beteget felkérik, hogy mélyen lélegezzen be, nyitott szájjal. megkönnyíti hallgatását.

Kényszerített kilélegzéskor annak első felében halljuk, és a levegő áramlásának csökkenésével elveszíti magát az utolsó részben.

Normál légzés esetén az alacsony intenzitású és hangos hang, mint például a szakaszos szellő, amely fúj. A kényszerített légzésnél intenzívebbé és alacsonyabb tónusúvá válik, hasonlóan a mély sóhajhoz vagy ásítás hangjához. Egyes szerzők összehasonlítják azt egy szelep nélküli fújtató zajával.

A vesicularis zaj csökkent

Egyes patológiák vagy egészségi állapotok csökkenthetik a vezikuláris murm észlelését. Ezt a jelenséget alapvetően két ok okozza, az alábbiak szerint:

Csökkent légzőszervi hatás

Bármely olyan klinikai kép, amely nem engedi a levegő átjutását a tüdő perifériájába, csökkentheti vagy eltörölheti a zümmögést. A leggyakoribb betegségek között, amelyek ilyen viselkedést mutatnak, a következők találhatók:

Asztma

A légutak kalibrációjának csökkentése immunológiai változások miatt. Általában elsősorban a kisebb hörgőkre vagy hörgőkre vonatkozik.

A hólyagos zümmögést zihálás váltja fel vagy takarja el, súlyos esetekben a hallgatás teljes hallgatása.

Tüdőtágulás

Rendellenes növekedés a tüdő alveolák későbbi pusztulásával. Ez egy krónikus obstruktív tüdőbetegség.

A légutak végrészének romlása csökkenti a levegő átjutását a légutakon és veszélyezteti a normál légzési hangot.

COPD

A tüdő krónikus gyulladása légúti obstrukcióval, amely általában progresszív és visszafordíthatatlan. A dohányzáshoz vagy más méreganyagokhoz kapcsolódóan csökkenti a hörgőkön átmenő levegő áramlását és ennélfogva a hólyagos zavarok csökkenését.

Furcsa testek

Az orrból vagy a szájból idegen testek elszívása a légutak teljes vagy részleges elzáródását okozhatja. Méretétől függően befolyásolhatja a fő hörgőt, annak egy ágát vagy a hörgő fa disztális régióit.

A légúti részleges elzáródást a hallgatás során sípként vagy zihálásként fogják fel. A teljes elzáródás, ha nem engedi a levegőbe történő belépést vagy kilépést, auskultatóriumi csendet okozna.

Az obstrukció helyétől függően a légzőszervi zavarok változása befolyásolhatja a teljes hemithoraxot vagy annak egy részét.

Daganatok

A légúti lument elfoglaló vagy kívülről nyomó daganatsérülések megváltoztathatják a vezikuláris zajt.

A kép jellemzői nagyon hasonlítanak az idegen test tulajdonságaihoz, attól függően, hogy a hörgők teljes vagy részleges bevonása bekövetkezik-e.

Csökkent a zajterjedés

Ebben az esetben nincs kompromisszum a levegőnek a légutakon történő áthaladásában, hanem a légzési zajnak a mellkasfal anatómiája révén történő továbbításában.

Szemiológiai szempontból azt a feltevést fejezzük ki, hogy a vezikuláris morgolás "semmi sem repül", megértve, hogy a pleurális üregben a levegő vagy folyadék rendellenes jelenléte befolyásolja a morgást.

Mellkasi folyadékgyülem

A folyadék jelenléte a pleurális üregben megakadályozza a légzési zaj átjutását, és lehetetlenné teszi a légzési zavarok hallgatását.

Ennek az állapotnak a legfontosabb okai a súlyos tüdőgyulladás, pangásos szívelégtelenség, paraneoplasztikus szindrómák és immunbetegségek.

Bulls

Ezeket a tüdőalveolák első megsemmisítésével és későbbi összefolyásával állítják elő. Hasonló etiológiájú emfizema a levegő hatalmas felhalmozódását eredményezi a tüdő egy részében, ami csökkenti a normál légzési zaj átadását és ennélfogva a hallásképződést.

Hemothorax és pneumothorax

A vér vagy levegő jelenléte a mellhártya üregében, általában trauma miatt, csökkenti vagy eloltja a vezikuláris zajt.

Megnövekedett hólyagos zavarok

Sokkal ritkábban, mint a csökkent légzési hangok. Néhány - szokatlanul súlyos - kórterület azonban növeli a légzési zaj felvételét. Néhány példát az alábbiakban idézünk:

Tüdőkonszolidáció

A súlyos tüdőgyulladás következtében az összevont tüdő jobban átjuttatja a légzés hangjait, ha szabadalmaztatott.

A konszolidáció környékén lévő hörgők merev csőnek tűnnek a falak megkeményedése miatt; Paradox módon ez megkönnyíti a levegő átjutását és növeli a légzőszervi zavar felvételét.

Ezt a jelenséget cső- vagy hörgőzavarnak nevezik, és patognómikusnak tekintik a konszolidációval járó lobar pneumonia esetében.

Amint a betegség megszűnik, az auskultation normalizálódhat, hacsak a tüdő parenchima tartósan nem károsodik, ami e rendellenes zajt rögzített leletnek tenné.

Agitáció

A testmozgás vagy az erőteljes testmozgás növeli a tüdő levegőbejutását, és viszont növeli a hólyagos zavarok intenzitását.

Noha ez a példa nem kóros, ez a helyzet pszichomotoros agitáció miatt fordulhat elő mentális betegségben vagy korai szívbetegségben szenvedő betegekben.

Meg kell kérdőjelezni az elvégzett erőfeszítések típusát és a beteg kórtörténetét annak meghatározása érdekében, hogy ezt a megnövekedett légzőszervi morgást normálisnak kell-e tekinteni, vagy éppen ellenkezőleg, olyan betegséggel társul-e, amely további vizsgálatokat és kezelést igényel.

Irodalom

1. Könnyű hallgatás (2017). A hólyagos légzés hangjai. Helyreállítva: easyauscultation.com
2. Gyógyított (sf). Vesularis morgás. Helyreállítva: ecured.cu
3. EdikaMed (második). Vesularis morgás. Helyreállítva: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). A vezikula eredetén mormolta. Journal of Internal Medicine, 91. kötet, 1. és 2. szám: 115-120.
5. Empedium (sf). Légzés zajok Helyreállítva: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario és Suarez Mejido, Alvaro (1991). Tüdő- vagy légzési hangok. Costa Rica-i egészségügyi törvény, 34. kötet, 3: 112-117.
7. Sarkar, maláj és munkatársak (2015). A légzőrendszer auskultivációja. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Légzési hangok. Helyreállítva: en.wikipedia.org